医学影像学PPT课件

医学影像学的临床应用价值
影像诊断学： 应用价值：筛查；诊断，鉴别诊断；TNM分
期；疗效评估 局限性：同病异影，异病同影---DWI,SWI,MRS 介入放射学：微创诊疗
教学目的和要求
➢ 熟悉X线的产生、主要特性、成像原理和防护；
➢ 了解传统及数字X线检查技术。
➢ 了解CT、MR基本结构、成像原理及分子影像学的概念及 特点。
其中约1%的能量转换成X 线。
X线的特性
物理效应
穿透性 荧光效应
X线穿透性是X线成像的基础 透视检查的基础
化学效应 生物效应
感光效应
X线成像的基础
电离
生物细胞受抑制、 效应
损伤、坏死
放射防护学和放射治疗学的基础
形成X线影响的三个必备基本条件：
1.X线要具备一定的穿透力。 2.被穿透的组织结构必须存在密度和厚 度的差异，从而导致穿透物质后剩余X线量 的差别。 3.有差别的剩余X线量，仍为不可见的， 必须经过载体显像的过程才能获得黑白对比、 层次差异的X线影像。
右侧颈总动脉狭窄 主干及回旋支狭窄
Baidu Nhomakorabea、X线检查方法
（一）普通检查
1.透视：优点-简单易行，缺点-敏感性低，细节不清楚 2.X线摄影（平片）：最常用最基本的检查手段。优点-成像效果好， 永久性资料保存，便于复查对比和会诊。缺点-范围限制
透视
平片
(二）特殊检查 1.软X线摄影：用于乳腺、阴茎、咽喉等软组织摄影。 2.X线减影技术：使某一选定层面上组织结构的影像
医学影像学
第一篇 影 像 诊 断 学
第一章 影像诊断学总论
一、X线成像 二、X线计算机体层成像 三、超声成像 四、磁共振成像 五、不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 六、图像的观察和分析与影像诊断原则 七、影像检查的申请和影像诊断报告的应用 八、图像存档和传输系统与信息放射学（PACS) 九、分子影像学
➢ 了解造影检查概念,对比剂分类、对比剂不良反应预防。
➢
重点掌握：X线、CT、MR相关基本概念、图像特点；
➢
X线、CT、MR的优势及限制；
➢ 难点：核磁的成像原理。
第一节 X线成像
•X线成像原理 •X线设备与X线成像性能 •X线检查方法 •X线检查的安全性 •X线图像特点
一、 X线成像原理 基督之光
X线是由高速运行的电子 群撞击物质突然受阻时 产生的。
X线发生装置：X线球管、 变压器、控制器三部分。
1895年 德国科学家伦琴发现X线
X线主要部件示意图
X线球管灯丝受热，在阴极 附近产生自由电子。当升 压变压器向X线球管两极提 供高压电时，阴极与阳极 电势差陡增，自由电子受 吸引，成束以高速由阴极 向阳极移动，撞击阳钨靶 而产生能量转换。
优势：
•提高图像分辨及显示能力。 •图像后处理功能，能得到最佳效果 •患者接受的X线量较少 •实现X线摄影信息的数字化存储、再现及传输。
不足： •时间分辨率差，不能满足动态器官和结构的显示。
•细微结构的显示有时稍有不足。
（二）数字X线摄影（digital radiography，DR）：是采用平板探测器 （FPD)在X线电视系统的基础上，利用计算机数字化处理，使模拟视频信号 经过采样和模/数转换后直接进入计算机形成数字化矩阵图像。
伦琴夫人的手部X线片
人体组织结构有密度、厚度的差别是影像对比的 基础，是X线成像的基本条件。
二、 X线设备与X线成像性能
（一）计算机X线摄影（Computed Radiography ， CR） ：使用可记录并由激光读出X线影像信息的成像板（IP）作为
载体，经X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片影像。
256排螺旋CT 320排螺旋CT
……
CT发展简史
一、CT基本原理
球管
感
光
胶
片
普通X线摄影
CT摄影
获取层面数字化信息—各个体素的X线吸收系数 —获取CT灰阶图像
（一）体素和像素
CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列 的若干个小的立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元的 物质密度，这些小单元即称为体素。与体素相对应，一幅CT图像是由 许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元被称为像素。
铅衣
隔离门
五、X线图像特点
密度：高、中、低---白、灰、黑 叠加图像
第二节 计算机体层成像(CT)
•基本原理 •设备与成像性能 •CT检查方法 •安全性 •CT图像特点
CT发明人Hounsfield
1969 Hounsfield设计成功 1972 英国放射学会发表 1979 获诺贝尔医学生物学奖 1974 Ledley设计成功全身CT 1989 螺旋CT问世 1998 四层螺旋CT问世 2001 16层螺旋CT问世 2004 64排螺旋CT问世
发展简史
医学影像学概念 影像诊断学： 介入放射学：介入诊断学和介入治疗学
1940年心血管造影 1950年瑞典seldinger技术应用套管针、导丝等 1980年我国开始开展
X线成像 （CR,DR)1895年
CT 1970-1980年
形态学
核磁共振
影像诊断用对比剂
形态 功能 代谢
分子影像学
显示清晰，单纯软组织或骨组织图像。
3.体层容积成像：
（三）造影检查：
对比剂类型及应用： 硫酸钡，水溶性有机 碘对比剂：离子型和 非离子型
引入途径：直接引入 法，间接引入法
上消化道造影-硫酸钡
钡剂灌肠
静脉泌尿造影
ERCP-水溶性有机碘化合物
四、X线检查的安全性
技术方面：时间防护、距离防护、屏蔽防护。 患者方面：选择恰当X线检查方法，注意对性腺等敏感器官的防护。 放射工作人员方面：执行有关放射防护卫生标准。
优点
•高分辨率，图像锐利度好，细节显示清楚。
•放射剂量小，曝光宽度大。
•可进行各种图像后处理，直接进入图像存档与传输系统 PACS，便于临床应用、教学及远程会诊。
（三）数字减影血管造影（DSA）
成像方式：
静脉注射数字减影血管造影 (IVDSA)
方法：经静脉注入造影剂
优点：操作简便
缺点：造影剂用量大、图像质
量差，目前已较少应用。
位于左侧小脑前下动脉分支的小动脉瘤
动脉注射数字减影血管造影 (IADSA)
方法：经选择性动脉插管注入 造影剂（股动脉或肱动脉） 优点：密度、对比分辨率高。
对比剂应用剂量少。
临床应用： • 全身各部位血管性病变的诊 断。 • 介入治疗。 • 肿瘤的经血管化疗栓塞。
右肺上、中、下叶动脉狭窄