【实用】-分泌性中耳炎护理常规

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media)是以传导性聋及鼓室积液为特征的非化脓性炎性疾病。多发于冬春季，是成人和儿童常见的听力下降原因之一，本病分为急性和慢性两种，急性分泌性中耳炎病程延续6-8周未愈者，可称为慢性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎也可缓慢起病或由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而来。

【护理评估】

1.健康史评估病人发病前有无上呼吸道感染史，是否过度劳累，有无腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等病史。

2.身体状况听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。

3.辅助检查耳镜检查、听力检查、CT、鼻咽部检查。

4.心理-社会状况因耳鸣、听力减退、耳闷胀感等导致病人产生焦虑心理，慢性者因病程长、易反复而表现为烦躁不安和失望。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。

【常见护理诊断/护理问题】

1.感知改变：听力下降与中耳积液有关。

2.舒适改变：与鼓室积液引起耳鸣、耳痛、耳闷塞感有关。

3.知识缺乏：缺乏分泌性中耳炎的预防及手术后的自我护理知识。

【护理措施】

1.遵医嘱用药。正确使用滴鼻液，选用合适的抗生素控制感染，稀化黏素类药物有利于纤毛的排除功能，糖皮质激素类药物可减轻炎性渗出。

2.配合医生行鼓膜穿刺抽液，若积液黏稠可根据病情行鼓膜切开或鼓室置管术。

3.需手术治疗者配合医生做好手术前准备及术后护理。术后防感冒，防止术耳进水，以免引起中耳感染。

【健康指导】

1.指导病人正确滴鼻、擤鼻，鼓膜置管未脱落者禁忌游泳。

2.生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。

3.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。

4.本病儿童易被忽视，家长及老师应提高对本病的认识。10岁以下儿童应定期进行筛选性声导抗检测。

5.积极治疗鼻、咽部疾病，成人慢性分泌性中耳炎应注意排除鼻咽癌，尽早行鼻咽镜检查和鼻咽部活检。

【护理评价】

通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：

1.听力改善。

2.耳鸣、耳痛、耳闷塞感等症状消失。

3.病人掌握分泌性中耳炎的防护知识。