医古文-- 医话四则

后才肯罢手。
原文分析
❖ 时因肩舆道远腹饿，即 ❖ ①肩舆：轿子。亦称平
在病者榻前进食。见病
肩舆。此谓坐轿。
者以手擘目，观其饮啖， ❖ ②擘：分开。
盖目眶尽肿，不可开合 也。问： “思食否?” 曰：“甚思之，奈为医
❖ ③开合：义偏于“开”。 睁开。
者戒余勿食何?”崔曰：
可医生告戒我不能吃将怎
“此症何泥於食?”遂命
说明
❖ 另又有丰富个人经验，叙述其切身体验， 诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参， 治病主张全面分析病症，机变活用，反对一 己之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦多 中肯，切中时弊。
❖ 文章说明唯有周密观察，用心思考，方能 准确把握病因。
原文分析
❖ 太平崔默庵医多神验。 ❖ ①太平：地名。
有一少年新娶，未几出 ❖ ②崔默庵：清初安徽名
《诗·小雅·小旻》：“我视谋犹，伊于胡 底。”鄞玄笺：“于，往；底，至也。”
本则小结
❖ 第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本《医 经馀论》。
❖ 文章历举阅读医书畏惧困难、浅尝辄止、不 知变通、不加选择四个方面弊端，认为不善 读医书，危害甚于不读医书。
内容提要
❖ 第三则选自《冷庐医话》卷二。作者陆以湉， 字薪安，一字定圃，桐乡(今属浙江)人，晚 清医家。其著为《冷庐医话》，载医范、医 鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为纲， 叙述杂症之治疗及亲身所见所闻，且多有医 史文献资料，颇有历史价值。
医话的内容是记载读书体会﹑临症心得﹑ 学术评论﹑见闻掌故等。清陆以湉撰有 《冷庐医话》，王士雄撰有《潜斋医话》。
内容提要
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本 《吴医汇讲·书方宜人共识说》。《吴医 汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编， 为国内最早具有刊物性质的医学文献。
书方宜人共识 ——顾文烜
不可臆断者。余有戚某 过余斋，形色困惫，询
❖ ②经月：一个月。太阴历月 亮经过一次朔望的标准时间。
知患咳经月，行动气喘， ❖ ③行动：行走活动。
故来求治。诊其脉至而 不定，如火薪然。窃讶
❖ ④如火薪然：如同刚燃烧的 火炎摇晃不定。《素问·大
其心精已夺，草枯当死。 奇论》有“脉见如火薪然，
是心精之予夺也，草干而死”
原文分析
❖ 【原文】古今医书，汗牛充栋。或矜一得之长，或为 沽名之具，其书未必尽善，学者亦难博求。然其中 果有精义，则不容以不阅矣。然读医书者，每有四 病：一在于畏难。《内》、《难》经为医书之祖， 而《内》、《难》经之理，精妙入神，则舍去而览 易解之方书，以求速于自见。即读《内经》，或取 删节之本，文义不贯，或守一家之说，至道难明： 其病一也。
❖ 2.孟浪者：粗心大意的人。 人来回询问便延误时 孟浪，叠韵连绵词，粗疏， 机。
不精细。
❖ B.能否跟同行互相约
❖ 3.贻误：耽误。
定，凡是书写处方医
❖ 4.羁延：延误。 ❖ 5.期：必定。《左傅·哀公十
案，字迹务必清楚， 药名务必共识？
六年》：“期死，非勇也。”
杜预注：“期，必也。”
本文小结
❖ 第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴医 汇讲·书方宜人共识说》。
❖ 负：恃。 ❖ 肤廓：文辞空泛而不切实际。 ❖ 古茂：古雅美盛。
【原文】一在于笃嗜古人，不知通变。执 《伤寒》、《金匮》之说，不得随时应变之 方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾 能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
❖【胶译柱文鼓】瑟还：有胶一住种瑟情上形的是弦：柱笃，信以古致人不，能不调知变 通筛。音拘的泥高《低伤。寒比》喻、固《执金拘匮泥》，的不说知法变，通不。能开 出语随本时《应史变记的·药廉方颇，蔺不相考如古列今传病》情：的“差王异以，名拘 泥使不括知，变若通胶，柱认而为鼓自瑟己耳善。于括学徒古能。读治其不父好书病， 就传怪，古不人知欺合骗变了也自。己”。
注释
❖ 1.易知：即易知由单。旧时征收田赋的通知单。单 上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存留 等，发给纳户。亦称由贴、由单。
❖ 2.贵速：以神速为贵，意动用法。 ❖ 3.侪[chái] ：辈，类。吾辈（我们这些人） ❖ 4.市人：药店之人。 ❖ 5.常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗。
❖ ③镇日：犹整天。 ④阴阳应象：谓人 体脏腑阴阳与四时 五行阴阳的现象对 应联系。 ⑤浪：轻率；随便。
原文分析
❖ 【原文】忆昔避兵乡里， 对巷有吴某晨起方洒扫， 忽仆地不语，移时始醒。 延余诊视，仍能起坐接谈。 按脉则势急而鋭，真有发 如夺索者，盖肾气败也， 危期当不越宿。
• 移时：过了一段时间。 • 夺索：争夺之绳索。喻引长
解释
1.遽（jù）：急忙。 2.讵（jù） ：至；到。 3.昃（zè） ：日西斜。《说文》“日在西方时侧也” 4.心脉：左手寸脉。 5.以：有。 6.累累：连贯成串貌。 7.贯珠：成串的珠子。 8.如响斯应：如同回声应和。响，回声。喻效验迅速。
原文分析
❖ 岂知脉理微茫，又有 ❖ ①微茫：隐约；模糊。
么办？
之食。饮啖甚健，愈不
解。
原文分析
❖ 久之，视其室中，床 ❖ 1.觔：“斤”的异体字。
榻桌椅漆器熏人，忽 ❖ 2.则：乃。
大悟，曰：“余得之 矣!”亟命别迁一室， 以螃蟹数觔生捣，徧
❖ 3.为漆所咬：被漆伤害。 指对漆的过敏反应。
❖ 4.咬：伤害。
敷其身。不一二日， 肿消痘现，则极顺之
❖ 思考了好久，崔默庵察 觉到病人的房间里，床
❖ 自见（xiàn）：显示自己。明代方孝孺《后郑好义 书》之二：“所贵乎君子者，以能相容并蓄，使才 智者有以自见，而愚不肖者有以自全。”
【原文】一在于浅尝。畧观书之大意，自负 明理，不知医道至微至奥。前贤之书，阐明 其理，博大精深，不独义非肤廓，即其辞亦 古茂。若草率以观，既不能识其精妙，且误 记误会，遂有毫厘千里之失：其病二也。
❖ 文章对医生处方喜用古名、书写草字提出批 评，对同人发出书写药方医案“字期清爽， 药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实意义。
内容提要
第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本 《医经余论》，作者罗浩，字养斋，新安人， 清代医家。
文章要求学医者既要博览群书，又不 拘泥古书，明确提出才、学、识三者具 备，方可从事于医。
【原文】甚至读张子和书而用大攻大伐，读 薛立斋书而用大温大补，不知二公南北殊途， 施治各异，且其著书之意，亦不过指示后人 见証之有宜大攻大伐、大温大补者，非以此 即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之： 其病三也。
❖ 薛立斋：薛己，明代医家。
【原文】一在于不能持择。广览羣书，胸无定 见，遇症即茫然莫之适从。寒热温凉之见，交 横于前；迟疑恐惧之心，一时莫定。甚至用不 经之语，以为有据，而至当不易之理，反致相 遗，其误人若此：其病四也。
解释
❖ 汗牛充栋：谓书籍存放时可堆至屋顶，运输时可使 牛马累得出汗。形容书籍之多。语本柳宗元《文通 先生陆给事墓表》：“其为书，处则充楝宇，出则 汗牛马。”
❖ 沽名：猎取名誉.，唐代聂夷中《胡无人行》：“男 儿徇大义，立节不沽名。”
❖ 入神：《易·繋辞下》：“精义入神，以致用也。” 后多用以指某种技艺达到神妙的境地。
❖ 6.远志：《本草纲目》释名：“此草服之能益智强 志，故有远志之称。”
❖ 7.蜀漆：《本草纲目》释名：“蜀漆乃常山苗，功 用相同。”
原文分析
❖ 凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆， 天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠 龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书 原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇， 使人眼生不解，危急之际，保无误事?
症也。盖其人为漆所 塌桌椅上的漆气熏人，
咬，他医皆不识云。
忽然彻底明白了，说： “我知道病因啦！”
本文小结
❖ 第三则选自1937年上海大东书局《中国医学 大成》本《冷卢医话》卷二。
❖ 文章通过崔默庵诊证一事，说明医生诊病必 须周到细致，用心体察，方能准确把握病因。
脉理微茫不可臆断
——毛对山
❖ 第四则选自《对山医话》卷一。作者毛 对山，宇祥麟，上海人，清末医家。文章通 过自身经历，说明脉诊是决症手段之一，但 不可作为唯一的依据。
原文分析
❖ 余初读《灵》、《素》 诸书，觉其经义渊深， 脉理错杂，每若望洋 意沮。继复并心壹志， 徧览前贤注释，有所 疑，则镇日默坐苦思 而力索之，乃渐通五 运六气、阴阳应象之 理。每调气度脉，浪 决人生死，亦时或有 验。
❖ ①望洋：仰视貌。 喻力不从心 。
❖ 意沮( jǔ)：心情沮
丧、消沉
❖ ②并心壹志：专心 致志；一心一意 。
• 持择：选择。 • 适从：犹依从。 交横：纵横交错。 • 不经：荒诞不合常理。
• 不经之语：没有根据的话。亦作“不经之谈”、 “不经之说”
【原文】有此四病，则医书读与不读等。 然不读书，其心必虚，尚可即病以推求； 读书者自必言大而夸，据书以为治，而害 人之患伊于胡底矣。可不惧哉！
• 伊于胡底：将不堪设想。 • 谓不知将弄到什么地步，即不堪设想。
而坚劲之死肾脉。语见《素 问·平人气象论》：“死肾 脉来，发如夺索，辟辟如弹 石，曰肾死。”
❖ 危期：死期。
原文分析
❖ 遽辞以出。人咸不之信。讵日未昃，而气绝 矣。又布商周某，偶感微疾，就余诊视。余 曰：“今所患勿药可愈。惟按心脉独坚，湿 痰阻气，气有余即是火，火郁不散当发痈。” 时周脑后生细疮，累累若贯珠。余曰：“君 以此无所苦，一旦勃发，为害非浅，亟宜慎 之。”彼终不为意。及明春，果以脑后毒发 而死。据此，则凭脉决症，似乎如响斯应矣。
❖ ⑧ 骤：急切间；一时间。
重点翻译句
重点词语
默庵診症，苟不得 其情，必相對數日沈思， 反覆診視，必得其因而
❖ ❖
骤
zhòu
❖
後已。 崔默庵诊断病证的时候， 假如没有弄明患者的病 情，一定要对着病人潜 心思考好几天，反复诊 断观察，最终弄明病因
❖
(1)马奔驰。又使马奔 驰。
(2)迅疾。 (3)副词。1.频数，屡 次。2.突然。
句。薪，《太素》、《甲乙
经》并作“新”，当是。然，
同“燃”。
❖ ⑤ 草枯当死：如同草枯一 样地必然死亡。
原文分析
❖ 戚固寒士，余以不便明言， ❖ ①寒：贫寒；贫穷。
特赠二金，惟令安养，时已 秋半。及霜寒木落，往探之， ❖
注释
❖ 1. 天麻：独摇草是天麻的别名，又名赤箭、鬼督邮 等.
❖ 2.但：尽管。
❖ 3.立异：标异于重。 ❖ 4.矜奇：夸耀奇特。 ❖ 5“人乳”句：《本草纲目·人部》：“乳从孚化省文，
方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂。”蟠 桃酒之名由仙人酒演化而束。
❖ 6.“鸽粪”句：《本草纲目·禽部》：“屎名左盘龙。 野鸽者尤良。其屎皆左盘，故《宣明方》谓之左盘 龙也。”
医话四则
2013级骨伤2班
目的和要求
❖ 1．了解医话是中医著述载体之一，其特点是 形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。 医话是中医著作的重要组成部分。
❖ 2．掌握各则医话所阐发的观点。 ❖ 3. 掌握文章中重要的词语语句，更好的启发
同学们的医古文学习。
学习说明
医话是中医著述载体之一，属于医学小品 文。它随手笔录，不拘一格，形式多样， 短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼要生 动地述事，往往含义深刻，意味隽永。
❖ 本文节选自《吴医汇讲·书方宜人共识说》。 《吴医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编。
《书方宜人共识说》作者顾文烜 ，字雨田，号
西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。文章
要求医生书写药方医案，“字期清爽，药期 共晓”，以免耽误病情。
原文分析
❖ 国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵 速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草， 市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。 又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 而另加乾漆者。
原文分析
❖ 又有医人工於草书者，医案人或不识， 所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人 岂能尽识草书乎? A.孟浪者约略撮之而 贻误，小心者往返询问而羁延。B.可否 相约同人，凡书方案，字期清爽，药期 共晓?
注释
重点句翻译
❖ 1.轻重：偏义复词，义偏于 ❖ A.鲁莽的人约摸抓药
“重”。紧要。
就造成祸患，谨慎的
痘源自文库徧身皆肿，头面如 医 。
斗。诸医束手，延默庵 ❖ ③未几：不久 。
诊之。默庵诊症，苟不 ❖ ④徧：同“遍”。
得其情，必相对数日沈 思，反覆诊视，必得其 因而後已。诊此少年时，
❖ ❖
⑤束手：捆绑双手。比 喻无计可施。 ⑥相对：对着病人。相， 指代病人。
六脉平和，惟稍虚耳， 骤不得其故。
❖ ⑦沈思：深思。亦作 “沉思”。