临床生化检验结果的自动审核
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［３］ Ｂａｂｉｃｋａ Ｌ，Ｒａｎｓｄｏｒｆｏｖａ Ｓ，Ｂｒｅｚｉｎｏｖａ Ｊ，ｅｔ ａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌ ｒｅａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＤＳ ａｎｄ ＡＭＬ ｂｙ ｍｕｌｔｉｃｏｌｏｒ ＦＩＳＨ［Ｊ］．Ｌｅｕｋ Ｒｅｓ，２００７，３１（１）：３９－４７．
国际检验医学杂志２０１５年２月第３６卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．４
· ５４７ ·
编号 １２ １３ １４ １５ １６ １７
性别 女
女
女 男 男 女
续表１ １７例染色体异常 ＭＤＳ患者染色体核型分析
年 龄 （岁 ）
ＭＤＳ 分 型
染色体核型分析
５７
３ 讨 论 ＭＤＳ是造血干细胞 恶 性 克 隆 性 疾 病，获 得 性 克 隆 异 常 染 色体的检出恰恰反映了 ＭＤＳ这 种 恶 性 克 隆 的 本 质，因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ此 常 规 染色核型检查是确诊或除 外 ＭＤＳ 的 重 要 依 据。 一 般 认 为，尽 管 ＭＤＳ染色体畸变缺乏特异性，但 只 要 出 现 克 隆 性 染 色 体 异 常，常被归为 ＭＤＳ。本研究结果显示，骨髓增 生 异 常 综 合 征 的 恶性克隆检出率为４１．５％，与 有 关 报 道 近 似［３］。 ＭＤＳ 患 者 染 色体异常包括数目异常 或 结 构 异 常，或 两 者 兼 而 有 之，以 单 纯 数 目 异 常 最 为 常 见 。 最 常 见 的 染 色 体 异 常 有 ＋８，－５／５ｑ－ ，－ ７／７ｑ－，２０ｑ－，－Ｙ［４］。 在 １７ 例 染 色 体 异 常 患 者 中 ＋８、－５、 ５ｑ－、－７、７ｑ－ 各 ２ 例，２０ｑ－ １ 例。 ＋８ 是 ＭＤＳ 疾 病 中 最 常 见的 染 色 体 异 常。 本 研 究 中 １ 例 ＋８ 患 者 的 细 胞 形 态 学 初 诊 时即满足 ＭＤＳ的确诊标 准，另 １ 例 ＋８ 患 者 曾 初 诊 为 ＩＣＵＳ， 随访１２个月后依据细胞形 态 学 和 临 床 特 征 满 足 ＭＤＳ 最 低 诊 断标准确诊为 ＭＤＳ－ＲＣＭＤ。本组患者５号染色体缺失的检出 率为１１．８％。５ｑ－ 异 常 主 要 发 生 在 多 潜 能 干 细 胞 水 平 上 ，其 染 色 体 改 变 通 常 在 患 者 血 液 学 异 常 被 证 实 时 一 并 查 出 ，但 单 纯 的 ｄｅｌ（５）（ｑ１２ｑ３１）一般认为只发生于老年女性 患 者，本 项 研 究 结果亦证实这一点。７号染色体缺失是 ＭＤＳ较 常 见 的 一 种 畸 变，预后差，易进展为 急 性 白 血 病。 单 体 ７ 综 合 征 与 儿 童 慢 粒 单白血病密切 相 关。 本 研 究 中 例 ２ 患 者 为 ７ｑ－，例 ５、７ 患 者 为单体７合并其他染色体异常的复杂核型异常。第２０号 染 色 体长臂缺失已证明在５％的 ＭＤＳ患者中发 生。 但 特 别 指 出 的 是，不伴有明显病态造血的微小克隆 ｄｅｌ（２０）（ｑ１２），诊 断 ＭＤＳ 需特别谨慎，应动态观察，及时 复 检。１４ 号 染 色 体 随 体 增 大 通 常认为是多态效应，一 般 不 具 有 表 型 效 应，但 在 临 床 工 作 中 发
·临床研究·
现染色体多态性会产生一些临床效应例如 ：不孕不育等［５］。１４ 号染色体随体增 大 与 ＭＤＳ 发 生 是 否 存 在 相 关 关 系 还 有 待 进 一步研究。
常规染色体核型异常 与 ＭＤＳ 的 发 生、发 展 密 切 相 关。 染 色体分析直观可靠，是每例疑 似 或 确 诊 ＭＤＳ 患 者 诊 断 和 鉴 别 诊 断 的 重 要 手 段 。 ［６－７］ 本 研 究 结 果 表 明 ，其 与 细 胞 形 态 学 结 合 有助于减少 ＭＤＳ的漏诊和误诊。
人员的结果审核的工作量也大大增加。检验结果的审核是临 床检验工作的重要 一 环 ，也 是 检 验 分 析 后 阶 段 的 主 要 内 容［１］。
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国际检验医学杂志２０１５年２月第３６卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．４
检验结果的正确审核会直接影响患者的治疗选择与进程。但 是，当前地市级 三 甲 医 院 每 日 生 化 标 本 量 已 达 到 １ ０００ 份 左 右，测 试 数 １５ ０００ 项 次 左 右，面 对 如 此 多 的 数 据，如 何 在 保 证 检报告结果质量的基础 上，又 能 快 速 发 放 检 验 报 告，引 入 自 动 审 核 程 序 快 速 、准 确 发 送 检 验 结 果 已 势 在 必 行 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资 料 选 择 检 验 科 生 化 室 ２０１４ 年 ６ 月 １ 日 至 ６ 月 ３０ 日 标 本 共 计 １７ ０８８ 份 ，均 为 合 格 标 本 。 １．２ 方法 所有标本上机后结果由资深检验技师对检验报 告 进行人工审核；同时，根据不同项目要求及科室实际情况，设 定 自 动 审 核 公 式 ，由 仪 器 进 行 自 动 审 核 ，并 给 予 自 动 提 示 。 １．３ 统计学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１１．０ 系 统 软 件 处 理，均 数 的 比 较 采 用ｔ检 验 ，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果 ２．１ 人工与自动审核阳性 率 比 较 １７ ０８８ 份 标 本，人 工 审 核 阳性１５４８份，占 ９．０６％；自 动 审 核 阳 性 １７１７ 份，占 １０．０５％。 两 种 审 核 方 法 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 见 表 １。
（收 稿 日 期 ：２０１４－０９－２５）
临床生化检验结果的自动审核
冯 强 （泰安市中心医院检验科，山东泰安 ２７１０００））
摘 要：目的 应用临床生化检验结果自动审核功能，实现检验报告快速发放。方法 对１７ ０８８ 例 临 床 生 化 检 验 结 果，进 行
人工审核与自动审核的阳性率与标本周转时间（ＴＡＴ）对比。结果 １７ ０８８份血常规的 人 工 审 核 阳 性 １ ５４８ 例，占 ９．０６％。 自 动
［６］ 吕树文，那春龙，程 利 梅，等．无 明 显 病 态 造 血 的 低 危 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ９ 例 分 析 ［Ｊ］．中 国 误 诊 学 杂 志 ，２０１２，１２（２）：４２３．
［７］ 巴荣，朱彦，陆益龙，等．４２例 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 患 者 染 色 体 分 析 ［Ｊ］．齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ，２００５，２６（１）：２９．
表 １ 自 动 审 核 与 人 工 审 核 结 果 比 较 （ｎ）
自动审核
阳性
人工审核
阴性
阳性
１ ５０８
２０９
阴性
４０
１５ ３３１
２．２ 人工与 自 动 审 核 标 本 周 转 时 间 （ＴＡＴ）比 较 分 别 计 算 检验科生化室２０１４年６月１７ ０８８份生化 ＴＡＴ，自动审核平均 ＴＡＴ 时间１．２ｈ，与人工审核平均 ＴＡＴ 时间２．６ｈ。见表２。
６７
ＭＤＳ－ＲＣＭＤ
４４．Ｘ．－１３．－１４．－ｙ．＋ｍａｒｋ［２］／４６．ＸＸ［６］
６１
ＭＤＳ－ＲＣＭＤ
４６．ＸＹ．ａｄｄ（１）（ｑ４４）［７］
５５
ＭＤＳ－ＲＡ
４４．ＸＹ．－２．－５．－１１．－１７．－２２．＋ｍａｒｋ［２］／４６．ＸＹ［１８］
３２
ＭＤＳ－ＲＡＲＳ
４９．ＸＸ．＋２．＋９．＋２１［１］／４６．ｘｘ［２］
关 键 词 ：临 床 生 化 ； 自 动 审 核 ； 人 工 审 核 ； 标 本 周 转 时 间
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１５．０４．０５０
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１５）０４－０５４７－０２
目前，医院门诊量 不 断 增 加，临 床 医 师 和 患 者 对 检 验 结 果 的需求也逐渐提高，临床检验项目也随之增加，与此同时，检 验
自 动 审 核 规 则 的 设 立 是 实 现 自 动 审 核 的 基 础 ，但 是 其 前 提 是 首 先 保 证 生 化 仪 工 作 状 态 正 常 运 行 ，各 项 生 化 检 验 项 目 质 控 在 控 。 ［７－８］ 在 这 个 基 础 上 ，可 根 据 临 床 需 求 、实 际 工 作 经 验 、特 殊检验结果 进 行 审 核 规 则 的 设 定 。 比 如 可 以 设 定 ＣＫ－ＭＢ≥ ＣＫ 规则，一旦检验 结 果 出 现 ＣＫ－ＭＢ≥ＣＫ 的 情 况，仪 器 立 即 提示审核人员 注 意；设 定 危 急 值 结 果 界 限，假 设 设 定 血 清 Ｋ＋
ＭＤＳ－ＲＣＭＤ
４７．ＸＸ．＋８［１０］／４６．ＸＸ［１０］
４３．Ｘ．２ｑ＋ ．４ｐ－ ．－５．－６．－ｘ．－１３．１５ｑ＋ ．＋ ｍａｒｋ［８］／４４．Ｘ．２ｑ＋ ．４ｐ－ ．－５．－６．－
２５
ＭＤＳ－ＲＡＥＢ－Ｉ
ｘ．＋ｍａｒｋ［４］／４４．Ｘ．２ｑ＋ ．４ｐ－ ．－５．－１５．－ｘ．＋ｍａｒｋ［１］／４６．ＸＸ［２］
参考文献
［１］ 何广胜，邵宗鸿．骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 维 也 纳 诊 断 标 准 解 读 （一 ） ［Ｊ］．中 国 实 用 内 科 杂 志 ，２００８，２８（１０）：８８４－８８７．
［２］ 肖志坚．ＷＨＯ（２００８）骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 诊 断 标 准 ［Ｊ］．国 际 输 血 及 血 液 学 杂 志 ，２００９，３２（２）：１０９－１１０．
表２ 自动审核与人工审核 ＴＡＴ 时间比较
项目
ｎ
平均 ＴＡＴ 时间（ｈ）
自动审核阳性
１７ ０８８
１．２
自动审核阴性
１７ ０８８
２．６＊
＊ ：Ｐ＜０．０５，两种方法的 ＴＡＴ 时间有显著性差异。
３ 讨 论 检 验 结 果 的 准 确 性、及 时 性 是 保 证 检 验 质 量 的 核 心 内 容 。 ［２－４］ 等 级 医 院 评 审 标 准 对 检 验 结 果 的 审 核 也 提 出 了 明 确 要 求 ，要 求 必 须 高 年 资 技 师 ，双 人 审 核 。 ［５－６］ 从 本 研 究 结 果 发 现 由 于生化标本多，项次多，即使是高年资技师进行结果审核，也 难 免出现漏检、误检，给 临 床 诊 治 带 来 不 必 要 的 麻 烦。 实 验 室 信 息化系统（ＬＩＳ）的引 入 为 解 决 这 一 难 题 提 供 了 解 决 办 法，２００４ 年本科 室 引 进 ＬＩＳ 以 来，经 过 近 十 年 的 不 断 改 进，临 床 生 化 结 果的自动审核 规 则 也 在 不 断 完 善 ，临 床 生 检 验 结 果 率 明 显 降 低。本研究结果发现自动审核与人工审核异常结果检出率相 比 差 别 无 显 著 性 意 义 。 结 果 表 明 自 动 审 核 相 对 于 人 工 审 核 ，尤 其 在 过 滤 掉 大 量 非 特 殊 检 验 结 果 标 本 （约 占 ９０％ 左 右）方 面， 在 减 低 漏 检 、误 检 情 况 发 生 的 前 提 下 ，大 大 节 省 了 人 工 工 作 量 。
［４］ Ｈａａｓｅ Ｄ．Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００８，８７（７）：５１５－５２６．
［５］ 谢守军，王娜．染色 体 分 析 联 合 骨 髓 活 检 诊 断 无 明 显 病 态 造 血 的 早 期 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ［Ｊ］．中 国 实 验 诊 断 学 ，２００９，１３（２）：２４１－ ２４４．
审核阳性率１ ７１７例，占１０．０５％；经统计学分析，差异无显著性意义；人工审核平均 ＴＡＴ 时间２．６ｈ，与自动审 核 平 均 ＴＡＴ 时 间
１．２ｈ 相 比 ，差 异 有 显 著 性 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 临 床 生 化 检 验 结 果 自 动 审 核 准 确 性 高 、方 便 高 效 ，值 得 推 广 应 用 。
国际检验医学杂志２０１５年２月第３６卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．４
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编号 １２ １３ １４ １５ １６ １７
性别 女
女
女 男 男 女
续表１ １７例染色体异常 ＭＤＳ患者染色体核型分析
年 龄 （岁 ）
ＭＤＳ 分 型
染色体核型分析
５７
３ 讨 论 ＭＤＳ是造血干细胞 恶 性 克 隆 性 疾 病，获 得 性 克 隆 异 常 染 色体的检出恰恰反映了 ＭＤＳ这 种 恶 性 克 隆 的 本 质，因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ此 常 规 染色核型检查是确诊或除 外 ＭＤＳ 的 重 要 依 据。 一 般 认 为，尽 管 ＭＤＳ染色体畸变缺乏特异性，但 只 要 出 现 克 隆 性 染 色 体 异 常，常被归为 ＭＤＳ。本研究结果显示，骨髓增 生 异 常 综 合 征 的 恶性克隆检出率为４１．５％，与 有 关 报 道 近 似［３］。 ＭＤＳ 患 者 染 色体异常包括数目异常 或 结 构 异 常，或 两 者 兼 而 有 之，以 单 纯 数 目 异 常 最 为 常 见 。 最 常 见 的 染 色 体 异 常 有 ＋８，－５／５ｑ－ ，－ ７／７ｑ－，２０ｑ－，－Ｙ［４］。 在 １７ 例 染 色 体 异 常 患 者 中 ＋８、－５、 ５ｑ－、－７、７ｑ－ 各 ２ 例，２０ｑ－ １ 例。 ＋８ 是 ＭＤＳ 疾 病 中 最 常 见的 染 色 体 异 常。 本 研 究 中 １ 例 ＋８ 患 者 的 细 胞 形 态 学 初 诊 时即满足 ＭＤＳ的确诊标 准，另 １ 例 ＋８ 患 者 曾 初 诊 为 ＩＣＵＳ， 随访１２个月后依据细胞形 态 学 和 临 床 特 征 满 足 ＭＤＳ 最 低 诊 断标准确诊为 ＭＤＳ－ＲＣＭＤ。本组患者５号染色体缺失的检出 率为１１．８％。５ｑ－ 异 常 主 要 发 生 在 多 潜 能 干 细 胞 水 平 上 ，其 染 色 体 改 变 通 常 在 患 者 血 液 学 异 常 被 证 实 时 一 并 查 出 ，但 单 纯 的 ｄｅｌ（５）（ｑ１２ｑ３１）一般认为只发生于老年女性 患 者，本 项 研 究 结果亦证实这一点。７号染色体缺失是 ＭＤＳ较 常 见 的 一 种 畸 变，预后差，易进展为 急 性 白 血 病。 单 体 ７ 综 合 征 与 儿 童 慢 粒 单白血病密切 相 关。 本 研 究 中 例 ２ 患 者 为 ７ｑ－，例 ５、７ 患 者 为单体７合并其他染色体异常的复杂核型异常。第２０号 染 色 体长臂缺失已证明在５％的 ＭＤＳ患者中发 生。 但 特 别 指 出 的 是，不伴有明显病态造血的微小克隆 ｄｅｌ（２０）（ｑ１２），诊 断 ＭＤＳ 需特别谨慎，应动态观察，及时 复 检。１４ 号 染 色 体 随 体 增 大 通 常认为是多态效应，一 般 不 具 有 表 型 效 应，但 在 临 床 工 作 中 发
·临床研究·
现染色体多态性会产生一些临床效应例如 ：不孕不育等［５］。１４ 号染色体随体增 大 与 ＭＤＳ 发 生 是 否 存 在 相 关 关 系 还 有 待 进 一步研究。
常规染色体核型异常 与 ＭＤＳ 的 发 生、发 展 密 切 相 关。 染 色体分析直观可靠，是每例疑 似 或 确 诊 ＭＤＳ 患 者 诊 断 和 鉴 别 诊 断 的 重 要 手 段 。 ［６－７］ 本 研 究 结 果 表 明 ，其 与 细 胞 形 态 学 结 合 有助于减少 ＭＤＳ的漏诊和误诊。
人员的结果审核的工作量也大大增加。检验结果的审核是临 床检验工作的重要 一 环 ，也 是 检 验 分 析 后 阶 段 的 主 要 内 容［１］。
· ５４８ ·
国际检验医学杂志２０１５年２月第３６卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．４
检验结果的正确审核会直接影响患者的治疗选择与进程。但 是，当前地市级 三 甲 医 院 每 日 生 化 标 本 量 已 达 到 １ ０００ 份 左 右，测 试 数 １５ ０００ 项 次 左 右，面 对 如 此 多 的 数 据，如 何 在 保 证 检报告结果质量的基础 上，又 能 快 速 发 放 检 验 报 告，引 入 自 动 审 核 程 序 快 速 、准 确 发 送 检 验 结 果 已 势 在 必 行 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资 料 选 择 检 验 科 生 化 室 ２０１４ 年 ６ 月 １ 日 至 ６ 月 ３０ 日 标 本 共 计 １７ ０８８ 份 ，均 为 合 格 标 本 。 １．２ 方法 所有标本上机后结果由资深检验技师对检验报 告 进行人工审核；同时，根据不同项目要求及科室实际情况，设 定 自 动 审 核 公 式 ，由 仪 器 进 行 自 动 审 核 ，并 给 予 自 动 提 示 。 １．３ 统计学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１１．０ 系 统 软 件 处 理，均 数 的 比 较 采 用ｔ检 验 ，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果 ２．１ 人工与自动审核阳性 率 比 较 １７ ０８８ 份 标 本，人 工 审 核 阳性１５４８份，占 ９．０６％；自 动 审 核 阳 性 １７１７ 份，占 １０．０５％。 两 种 审 核 方 法 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 见 表 １。
（收 稿 日 期 ：２０１４－０９－２５）
临床生化检验结果的自动审核
冯 强 （泰安市中心医院检验科，山东泰安 ２７１０００））
摘 要：目的 应用临床生化检验结果自动审核功能，实现检验报告快速发放。方法 对１７ ０８８ 例 临 床 生 化 检 验 结 果，进 行
人工审核与自动审核的阳性率与标本周转时间（ＴＡＴ）对比。结果 １７ ０８８份血常规的 人 工 审 核 阳 性 １ ５４８ 例，占 ９．０６％。 自 动
［６］ 吕树文，那春龙，程 利 梅，等．无 明 显 病 态 造 血 的 低 危 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ９ 例 分 析 ［Ｊ］．中 国 误 诊 学 杂 志 ，２０１２，１２（２）：４２３．
［７］ 巴荣，朱彦，陆益龙，等．４２例 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 患 者 染 色 体 分 析 ［Ｊ］．齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ，２００５，２６（１）：２９．
表 １ 自 动 审 核 与 人 工 审 核 结 果 比 较 （ｎ）
自动审核
阳性
人工审核
阴性
阳性
１ ５０８
２０９
阴性
４０
１５ ３３１
２．２ 人工与 自 动 审 核 标 本 周 转 时 间 （ＴＡＴ）比 较 分 别 计 算 检验科生化室２０１４年６月１７ ０８８份生化 ＴＡＴ，自动审核平均 ＴＡＴ 时间１．２ｈ，与人工审核平均 ＴＡＴ 时间２．６ｈ。见表２。
６７
ＭＤＳ－ＲＣＭＤ
４４．Ｘ．－１３．－１４．－ｙ．＋ｍａｒｋ［２］／４６．ＸＸ［６］
６１
ＭＤＳ－ＲＣＭＤ
４６．ＸＹ．ａｄｄ（１）（ｑ４４）［７］
５５
ＭＤＳ－ＲＡ
４４．ＸＹ．－２．－５．－１１．－１７．－２２．＋ｍａｒｋ［２］／４６．ＸＹ［１８］
３２
ＭＤＳ－ＲＡＲＳ
４９．ＸＸ．＋２．＋９．＋２１［１］／４６．ｘｘ［２］
关 键 词 ：临 床 生 化 ； 自 动 审 核 ； 人 工 审 核 ； 标 本 周 转 时 间
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１５．０４．０５０
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１５）０４－０５４７－０２
目前，医院门诊量 不 断 增 加，临 床 医 师 和 患 者 对 检 验 结 果 的需求也逐渐提高，临床检验项目也随之增加，与此同时，检 验
自 动 审 核 规 则 的 设 立 是 实 现 自 动 审 核 的 基 础 ，但 是 其 前 提 是 首 先 保 证 生 化 仪 工 作 状 态 正 常 运 行 ，各 项 生 化 检 验 项 目 质 控 在 控 。 ［７－８］ 在 这 个 基 础 上 ，可 根 据 临 床 需 求 、实 际 工 作 经 验 、特 殊检验结果 进 行 审 核 规 则 的 设 定 。 比 如 可 以 设 定 ＣＫ－ＭＢ≥ ＣＫ 规则，一旦检验 结 果 出 现 ＣＫ－ＭＢ≥ＣＫ 的 情 况，仪 器 立 即 提示审核人员 注 意；设 定 危 急 值 结 果 界 限，假 设 设 定 血 清 Ｋ＋
ＭＤＳ－ＲＣＭＤ
４７．ＸＸ．＋８［１０］／４６．ＸＸ［１０］
４３．Ｘ．２ｑ＋ ．４ｐ－ ．－５．－６．－ｘ．－１３．１５ｑ＋ ．＋ ｍａｒｋ［８］／４４．Ｘ．２ｑ＋ ．４ｐ－ ．－５．－６．－
２５
ＭＤＳ－ＲＡＥＢ－Ｉ
ｘ．＋ｍａｒｋ［４］／４４．Ｘ．２ｑ＋ ．４ｐ－ ．－５．－１５．－ｘ．＋ｍａｒｋ［１］／４６．ＸＸ［２］
参考文献
［１］ 何广胜，邵宗鸿．骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 维 也 纳 诊 断 标 准 解 读 （一 ） ［Ｊ］．中 国 实 用 内 科 杂 志 ，２００８，２８（１０）：８８４－８８７．
［２］ 肖志坚．ＷＨＯ（２００８）骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 诊 断 标 准 ［Ｊ］．国 际 输 血 及 血 液 学 杂 志 ，２００９，３２（２）：１０９－１１０．
表２ 自动审核与人工审核 ＴＡＴ 时间比较
项目
ｎ
平均 ＴＡＴ 时间（ｈ）
自动审核阳性
１７ ０８８
１．２
自动审核阴性
１７ ０８８
２．６＊
＊ ：Ｐ＜０．０５，两种方法的 ＴＡＴ 时间有显著性差异。
３ 讨 论 检 验 结 果 的 准 确 性、及 时 性 是 保 证 检 验 质 量 的 核 心 内 容 。 ［２－４］ 等 级 医 院 评 审 标 准 对 检 验 结 果 的 审 核 也 提 出 了 明 确 要 求 ，要 求 必 须 高 年 资 技 师 ，双 人 审 核 。 ［５－６］ 从 本 研 究 结 果 发 现 由 于生化标本多，项次多，即使是高年资技师进行结果审核，也 难 免出现漏检、误检，给 临 床 诊 治 带 来 不 必 要 的 麻 烦。 实 验 室 信 息化系统（ＬＩＳ）的引 入 为 解 决 这 一 难 题 提 供 了 解 决 办 法，２００４ 年本科 室 引 进 ＬＩＳ 以 来，经 过 近 十 年 的 不 断 改 进，临 床 生 化 结 果的自动审核 规 则 也 在 不 断 完 善 ，临 床 生 检 验 结 果 率 明 显 降 低。本研究结果发现自动审核与人工审核异常结果检出率相 比 差 别 无 显 著 性 意 义 。 结 果 表 明 自 动 审 核 相 对 于 人 工 审 核 ，尤 其 在 过 滤 掉 大 量 非 特 殊 检 验 结 果 标 本 （约 占 ９０％ 左 右）方 面， 在 减 低 漏 检 、误 检 情 况 发 生 的 前 提 下 ，大 大 节 省 了 人 工 工 作 量 。
［４］ Ｈａａｓｅ Ｄ．Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００８，８７（７）：５１５－５２６．
［５］ 谢守军，王娜．染色 体 分 析 联 合 骨 髓 活 检 诊 断 无 明 显 病 态 造 血 的 早 期 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ［Ｊ］．中 国 实 验 诊 断 学 ，２００９，１３（２）：２４１－ ２４４．
审核阳性率１ ７１７例，占１０．０５％；经统计学分析，差异无显著性意义；人工审核平均 ＴＡＴ 时间２．６ｈ，与自动审 核 平 均 ＴＡＴ 时 间
１．２ｈ 相 比 ，差 异 有 显 著 性 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 临 床 生 化 检 验 结 果 自 动 审 核 准 确 性 高 、方 便 高 效 ，值 得 推 广 应 用 。