两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析

两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析

【摘要】目的探讨不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白的临床效果及意义。方法分别采用散射比浊法及干化学法对55例2型糖尿病患者（观察组）及50例正常健康者（参考组）的尿微量白蛋白水平进行分析观察。结果观察组患者采用不同方法检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；36 例患者干化学法检测结果为阴性, 但其散射比浊法检测结果与参考组比较差异有统计学意义（PvO.05）。结论不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白结果存在一定差异, 尿蛋白定性为阴性时, 需要进行深一步检测, 保证肾损伤能够被有效诊断。

【关键词】散射比浊法；干化学法；糖尿病；尿微量白蛋白糖尿病肾病患者早期无明显症状及体征, 患者肌酐、尿素氮及尿蛋白检查结果均为正常, 因此常造成病情被耽搁。糖尿病患者肾病早期损伤的重要标志是尿微量白蛋白的测定, 敏感性较高, 因此常作为临床广泛使用的有效手段。近年来糖尿病尿微量白蛋白检测方法逐渐增加, 主要有免疫电泳法、免疫扩散法、放射免疫法、干化学法、免疫比浊法及酶联免疫吸附法等, 为对散射比浊法及干化学法检测糖尿病尿微量白蛋白的结果进行观察, 作者对本院收治的55例2型糖尿病患者进行研究, 具体如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料本院自2011年11月~2013年11月收治的55例2型糖尿病患者(观察组), 男32例, 女23例, 年龄32~84 岁, 平均年龄(60.35± 5.22)岁, 患者均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准；同期50 例正常健康者, 男27 例, 女23例, 年龄30~82岁, 平均年龄(59.67 ± 4.33)岁, 两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法受检当日晨起空腹状态下取晨尿送检, 其中一杯送往常规尿液检查, 使用仪器为UR2400 全自动尿液分析仪［生产公司：罗氏诊断有限公司, 注册号：国食药监械(进) 字2010 第2402772 号］, 使用干化学分析试纸条为原厂配套；另一杯送往尿液微量白蛋白测定, 使用仪器为IMMAGE 特定蛋白分析仪(生产公司：贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司), 使用试剂为原厂配套试剂。患者尿液均在2〜4 h内完成，校准仪器后, 每天用质控物对室内质控进行检测。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件处理, 计量资

料米用均数土标准差(x- ± s)表示,组间对比米用t检验，计数资料采用X 2检验，PV0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患者分别采用散射比浊法及干化学法检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05), 具体见表1。

表 1 观察组患者两种检测方法检测u-MALB

结果比较( x- ±s)

方法>200 mg/L 20~200 mg/L <20 mg/L

散射比浊法543.65±35.22 104.11±26.98 12.16± 3.29

干化学法541.57±46.943 105.93±27.22 12.39± 4.07

2. 2 干化学法u-MALB 检出36例患者结果为阴性, 结果为(20.65 ± 1

3.26)mg/L ,散射比浊法结果为(116.32 土72.10)mg/L, 参考组50例受检者散射比浊法u-MALB 结果为(5.22±

4.13)mg/L, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论糖尿病是临床常见的慢性高血糖为特征的代谢性疾病, 近年来随着人们生活水平的提高, 疾病发病率明显提高。糖尿病可引起系列心脑血管疾病, 同时可导致系列并发症, 严重影响患者生活质量。临床显示糖尿病微血管并发症最为常见病症为糖尿病肾病, 25%~40% 糖尿病患者可演变为糖尿病肾病, 最终出现肾衰竭, 从而导致患者死亡［1］, 因此加强对糖尿病肾病患者早期诊断及治疗有着重要的临床意义。

糖尿病患者体内血糖较高时, 体内负电荷明显减少、肾小球基底膜孔径增大从而导致尿MALB 排除量增加, 因此通过对尿MALB 含量的变化进行观察, 能够观察患者肾脏功能及结果变化, 尽早发现肾脏早期受损, 从而为临床治疗提供有效的参考［2］。目前临床诊断糖尿病尿微量白蛋白方法较多, 本次研究主要采用散射比浊法及干化学法进行检测。散射比浊法作为尿MALB 常用方

法, 其工作原理是通过利用抗原抗体反应中形成的免疫复合物悬浮在缓冲液中使散射光信号发生变化, 通过对信号增长的速率对尿MALB 的浓度进行检测[ 3] , 具有较强的特异性及敏感度, 最高可达到2 mg/L 。全自动尿液分析仪干化学法主要用于尿中白蛋白含量的检测, 在其他蛋白的检测中敏感性较差, 因此常用于尿蛋白的过筛试验。有学者在对220 例糖尿病患者诊断中, 患者比浊法检测尿MALB 为30 mg/L, 采用ROC 曲线分析干化学法进行检测, 结果显示敏感性及特异性分别为86%、84%。梁淑慧等在对107 例2 型糖尿病患者进行检测时, 分别采用干化学法及散射比浊法, 结果显示两组患者尿MALB 检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05), 而患者检测结果与40 例正常对照组结果比较差异有统计学意义(P0.05), 然而检测结果与健康体检者比较差异有统计学意义(P<0.05), 由此可知, 在对糖尿病微量白蛋白进行检测时干化学法及散射比浊法均有显著的效果, 然而干化学法在对尿MALB 的诊断中, 准确率没有散射比浊法高, 可能存在漏诊, 因此对于检测结果为阴性患者, 可增加对尿微量蛋白的检测, 从而实现肾损伤的早期诊断, 避免病症进一步发展导致的严重后果。

参考文献

[1]王光浩.黄芪注射液对2 型糖尿病尿微量白蛋白的

影响.时珍国医国药, 2009,20(4):867.

[2]陈伟坤.夜间血压升高对 2 型糖尿病尿微量白蛋白的影响.中山大学学报, 2007, 28(6):187.