普外科各种引流管的护理PPT课件 (1)
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外科常见引流管的护理PPT课件
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拔管后观察
拔管后观察
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病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
拔管后观察
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病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
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一般术后24h内T型管引流量约300～
各种常见引流管护理--ppt课件
5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠 鸣音正常，即可考虑拔管。
ppt课件
16
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难
ppt课件
17
胸腔闭式引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
ppt课件
22
腹腔引流管
腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血
、积液、渗出物，防 止继发感染。
ppt课件
23
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、 受压。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意 无菌操作。
3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注 意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。
4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正 常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。
5、保持管道的密闭性。
6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。
ppt课件
18
胸腔闭式引流管的护理要点
5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一 次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。
ppt课件
26
更换引流管的流程
ppt课件
27
导管安全的管理
提升导管护理的安全性
导管按风险程度分三类：
高危导管
中危导管 低危导管
ppt课件
28
导管观察、记录要求
ppt课件
16
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难
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17
胸腔闭式引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
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22
腹腔引流管
腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血
、积液、渗出物，防 止继发感染。
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23
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、 受压。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意 无菌操作。
3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注 意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。
4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正 常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。
5、保持管道的密闭性。
6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。
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18
胸腔闭式引流管的护理要点
5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一 次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。
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26
更换引流管的流程
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导管安全的管理
提升导管护理的安全性
导管按风险程度分三类：
高危导管
中危导管 低危导管
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28
导管观察、记录要求
普外科引流管的护理_【PPT课件】
引流管的种类
橡皮片引流 是薄乳胶橡皮片制成，消毒液中 消毒备用。多用于表浅伤口和脓腔的引流， 如皮肤的切口感染、脓肿切开、表浅肿块切 除术后皮下引流、防止渗血，脓液积贮等。
橡皮管引流 有各种质地和型号的引流管， 如软质的乳胶管，多用于肝脏、胆道、膈下 脾区、腹腔、盆腔、甲状腺等术后引流。硬
引流管的种类
烟卷引流 将纱布卷成长形作引流芯，然后用乳胶
橡皮皮片包裹在纱布条外，并用胶水粘好，类似香 烟，主要利用管芯纱布的毛细血管作用引流，质地 柔软，表面光滑，多用于腹腔引流。临床上常用于 胆道术后或胃大部分切除术后十二指肠残端封闭欠 佳等情况下，放置烟卷引流，其目的是倘若发生胆 漏或十二指肠残端破裂，即可向外引流，不致引起 严重的弥漫性腹膜炎。这类带有某种意义的引流， 又称安全引流。
普外科引流管的护理
引流管的目的----引流是将伤口内或腔隙中的 分泌物、血液、浓液、渗出物、消化液等， 通过引流管引出体外。
但----引流管均是异物，刺激组织，使渗出物 增多，延长伤口急性反应期，推迟愈合时间。 有时选择引流管不当，如质地坚硬或安置部 位不妥，紧贴血管或肠管，可造成损伤而引 起继发性出血和消化道瘘等并发症。
（2）出血：多发生于术后、换药、换管和并 发感染时。
（3）慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感 染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流 物放置时间过长而形成。
腹腔引流并发症
（4）损伤：由于引流位置较深，解剖关系不 清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器， 如损伤肠管、肝脏、膀胱等。
（5）引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中 引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一 般再次插管，否则可造成严重后果；管腔内 有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞； 若固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔 管困难。
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
普外科各种引流管的护理PPT课件[可修改版ppt]
![普外科各种引流管的护理PPT课件[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/f5d1554ccfc789eb162dc83d.png)
• 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
• 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
15
胆汁颜色异常应如何解释？
• 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
• 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
• 观察肠功能恢复情况： – 肠鸣音正常 – 有排气 – 引流液减少 – 无恶心、腹涨等症状
24
胸腔闭式引流管护理
• 适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和
促进肺复张 开胸术后引流
普外科各种引流管 的护理PPT课件
外科引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
2
人体常见的引流管
3
一、胃肠减压管
• 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
4
二、营养管
9
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅
• 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
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胆汁颜色异常应如何解释？
• 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
• 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
• 观察肠功能恢复情况： – 肠鸣音正常 – 有排气 – 引流液减少 – 无恶心、腹涨等症状
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胸腔闭式引流管护理
• 适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和
促进肺复张 开胸术后引流
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外科引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
2
人体常见的引流管
3
一、胃肠减压管
• 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
4
二、营养管
9
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
普外科各种引流管的护理课件
普外科各种引流管的护理
T管引流的护理
妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理
普外科各种引流管的护理
一、妥善固定
• 将T管用缝线固定于腹部皮肤 • 躁动病人应专人看护，加以适当约束 • 引流管的长度要适宜
普外科各种引流管的护理
二、有效引流
• 经常检查引流管是否通畅
• 注意引流袋放置的高度
• 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术 中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸， 使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症
普外科各种引流管的护理
二、导尿管
• 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放 置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间， 不影响手术操作，以及防止术后尿潴留普外科各Βιβλιοθήκη 引流管的护理三、营养性造口管
普外科各种引流管的护理
外科引流的作用原理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
普外科各种引流管的护理
外科引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
普外科各种引流管的护理
普外科常见引流 管
普外科各种引流管的护理
一、胃肠减压管
普外科各种引流管的护理
二、引流方法
• 在X线电视和B超引导下，操作者先行经皮肝穿 刺胆管造影，在明确病变部分范围及程度后， 将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导 管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体 外，降低胆道内压力、缓解黄疸。
普外科各种引流管的护理
1.穿刺肝内胆管
•
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
六、T管
• 作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆 道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎
T管引流的护理
妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理
普外科各种引流管的护理
一、妥善固定
• 将T管用缝线固定于腹部皮肤 • 躁动病人应专人看护，加以适当约束 • 引流管的长度要适宜
普外科各种引流管的护理
二、有效引流
• 经常检查引流管是否通畅
• 注意引流袋放置的高度
• 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术 中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸， 使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症
普外科各种引流管的护理
二、导尿管
• 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放 置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间， 不影响手术操作，以及防止术后尿潴留普外科各Βιβλιοθήκη 引流管的护理三、营养性造口管
普外科各种引流管的护理
外科引流的作用原理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
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外科引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
普外科各种引流管的护理
普外科常见引流 管
普外科各种引流管的护理
一、胃肠减压管
普外科各种引流管的护理
二、引流方法
• 在X线电视和B超引导下，操作者先行经皮肝穿 刺胆管造影，在明确病变部分范围及程度后， 将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导 管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体 外，降低胆道内压力、缓解黄疸。
普外科各种引流管的护理
1.穿刺肝内胆管
•
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
六、T管
• 作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆 道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎
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医学课件
18
五、拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔 段周围由大网膜等组织包绕粘连形成 牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏 入腹腔。 ***年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长 拔管时间
医学课件 19
拔管指征及护理
拔管指征：1.无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；
医学课件
22
胃肠减压的护理方法
胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃 内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会 影响减压效果 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插 至胃幽门窦前区 胃管应妥善固定 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一 般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠， 一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合 口而引起吻合口瘘 23 医学课件
护理措施
4、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红 色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色 。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24 小时少于500ml。引流量<100ml/hr，若连续2 小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相应处 理。 5、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现 绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳 31 医学课件 糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
健康宣教
1.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 2.指导病人及家属在活动或搬动病人时 注意保护引流管；勿脱出、打折。 3.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部 水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒 流引起逆行感染。
医学课件 32
拔管指征
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h 后 3、24h引流量小于50ml，脓 液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸 片示伤侧肺复张良好
医学课件 16
胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重 及泥沙样残余结石
医学课件 17
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作
医学课件
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T型管引流护理
一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当 约束。 3.引流管的长度要适宜。 二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高 于腋中线；站立活动时Biblioteka 能高于腹部切 14 医学课件 口。
三、评估记录
胃肠减压的护理方法
鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理： 定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳 痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸 入，保持呼吸道湿润通畅 观察肠功能恢复情况： – 肠鸣音正常 – 有排气 – 引流液减少 – 无恶心、腹涨等症状 25 医学课件
胸腔闭式引流管护理
适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张 开胸术后引流
医学课件
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人体常见的引流管
医学课件
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一、胃肠减压管
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
医学课件
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二、营养管
作用：营养支持 适用于： 1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
2.胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、 结石、沉渣、异物等； 3.T管造影显示胆道通畅； 4.夹管试验无不适。 夹管试验：开始时，每日2～3小时，逐步延长时间至全天。 T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染 拔管护理：1.拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。 2.拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～ 2日后 可 自行闭合。
医学课件
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六、胸腔闭式引流管
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正 常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端 瘘等
医学课件
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引流管的一般护理要点
固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。 保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
医学课件 29
护理措施
2、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感 染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml ，并做好标记。 3、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁 伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换 引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空 气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防 30 医学课件 止感染。
外科常见引流技术及护理
普外一科
朝霞
医学课件 1
引流的作用及目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
医学课件
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外科引流的基本原则
通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌
医学课件 20
带T管出院病人的健康指导
注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥 指导患者如何记录引流量，以及如何观 察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生 素饮食
医学课件 21
胃肠减压的护理
作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨， 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合
胃肠减压的护理方法
保持胃管通畅： 持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过 大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流 不畅，过低达不到效果 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分 钟，使药物充分吸收后再接吸引 观察吸出物的颜色、性质和量： 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 24 量多：胃肠道梗阻 医学课件
观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁 800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄 绿色，清亮而无杂质
医学课件
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胆汁的量太多或太少应如何 解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
1
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一般护理
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注意观察引流液 的量、颜色、性 状，如有异常， 及时报告处理。
医学课件
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引流袋应低于引流管 口，防止引流液逆行 感染，操作过程应加 强无菌操作。
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T型管引流护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
医学课件 12
T管引流的目的
引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道
医学课件 33
医学课件
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医学课件 6
三、导尿管
作用：在腹部手术尤其 是下腹部手术中放置导 尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响 手术操作，以及防止术 后尿潴留
医学课件
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四、体腔与内脏引流管
作用：在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染
医学课件
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五、T管
作用：引流胆汁和残余结 石，防止发生胆道梗阻和 胆汁外漏引起的腹膜炎
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引流管位置安放
引流气体一般选在锁骨中线第2肋间 或腋中线第3肋间插管 引流液体选在 腋中线和腋后线 之间的第6～8 肋间插管
医学课件
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安放位置
医学课件
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护理措施
1、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨 胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅 ——每15～30分钟挤压一次。 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断 膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张 或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气 处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。