白细胞检验(一)

白细胞检验(一)
【摘要】白细胞旧称白血球。

血液中的一类细胞。

白细胞也通常被称为免疫细胞。

人体和动物血液及组织中的无色细胞。

有细胞核，能作变形运动。

白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。

因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。

【关键词】白细胞免疫检测
一白细胞检验
(一)白细胞计数
【参考值】
(1)静脉血：成人(3.5～9.7)×109／L
(2)末梢血：成人(4.0～10.0)×109／L
儿童(5.0～11.0)×109／L
新生儿(15.0～20.0)×109／L
【临床意义】
白细胞总数具有明显的生理波动性，一日之间最高值与最低值之间可以相差1倍。

如下午较上午偏高；用餐后较用餐前偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。

1.病理性增多急性感染，组织损伤、坏死、恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病、急性失血、急性中毒、类白血病反应等。

2.病理性减少某些感染，如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等；自身免疫性疾病；理化损伤及药物反应；肝硬化、脾功能亢进等。

二白细胞形态
1.中性粒细胞核象变化
(1)核左移：见于感染、类白血病反应或白血病。

伴白细胞总数增加的核左移，见于急性化脓性感染，如大叶性肺炎等；白细胞总数不增加或减少的核左移，见于严重感染、机体抵抗力低下等，如伤寒、中毒性休克的白血症。

(2)核右移：见于营养性巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。

在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。

2.中性粒细胞形态异常
(1)中毒颗粒(toxicgranules)：常见于严重的化脓性感染、大面积烧伤等。

(2)空泡变性(vacuoles)：常见于严重感染，特别是败血症。

(3)核变性(degenerationofnucleus)：临床意义同中毒颗粒及空泡变性。

(4)杜勒体(D6hlebodies)：是疾病严重的标志，有时伴中毒颗粒出现。

(5)棒状小体(Auer’sbodies)：仅见于白血病细胞中，但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。

(6)Peulger-Hu?t畸形：即中性粒细胞核分叶不良，是一种常染色体显性遗传性异常，亦可继发于某些严重感染、白血病、骨髓增生异常综合征、肿瘤转移和某些药物治疗后。

(7)Jordan异常：即家族性白细胞空泡形成，见于家族性白细胞空泡增多症。

(8)Mary-Hegglin畸形：即中性粒细胞胞浆内蓝斑形成。

见于猩红热、球菌感染及某些烧伤早期病例。

3.淋巴细胞形态异常淋巴细胞形态异常称异形淋巴细胞，根据形态特点分为3型：I型(空泡型)、II型(不规则型)、III型(幼稚型)。

除以上-3型外，可有呈浆细胞样或组织细胞样的异形淋巴细胞，见于各种病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、带
状疱疹、流行性腮腺炎、流感、风疹、原虫、螺旋体感染等；疟疾、过敏性及免疫性疾病等。

三血小板检验
(一)血小板计数。