全膝关节置换术后护理PPT课件
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全膝关节置换术后护理
Nursing after knee replacement
2014.6.30
.
1
膝关节的组成
The composition of the knee joint
.
2
全膝关节置换术
Total knee replacement
术前
术后
.
3
全膝关节置换术
Total knee replacement
2014.6.26 08:00 患者未发生感染
.
13
全膝关节置换术后护理
四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.11 19:00） 预期目标：患者未发生深静脉血栓
1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、 2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。 3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。 4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等 防静脉血栓。
.
8
全膝关节置换术后护理查房
术后病例汇报
T36.6℃，P60次/分，BP146/94mmHg，R20次/分 ,
wSpeol2c:o1m00e%to use these PowerPoint templates, New
患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝关节置换术，
C术o毕nt于en1t5d:5e0s入igPnA, C10U监ye护ar，s 于ex1p6e:5ri0e输nc液e回病房，患者
.
10
全膝关节置换术后护理
一、疼痛 ：与手术切口有关 （2014.6.11 17:00） 预期目标：患者疼痛不适明显缓解
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4、做好家属思想工作，取得配合。 5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静 脉给予氯诺昔康组液体输入。 6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。
• 入院时间：2014年6月9日8时， • 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” • 出院时间：2014年6月26日
.
7
全膝关节置换术后护理查房
现病史 现病史：患者自诉于出生后10余天因外伤致右膝关节外侧受伤，
并于w患el者co1m0余e t岁o时us开e始th出es现e右P膝ow关e节rP外oi翻nt畸te形m，pl局ate部s偏, N弯e，w行 走时C易on摇te摆n，t d呈es鸭ig子n,步1态0 ；ye下ar坡s 、ex上pe楼ri时en摇ce摆及鸭子步态明显，
2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理
.
12
全膝关节置换术后护理
三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.11 18:30） 预期目标：患者未发生感染
1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保 持床单元清洁干燥。 2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生 予以处理 4、换药时严格无菌操作 5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流 管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱 拔除尿管。 6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。
2014.6.14 08:00 患者右下肢肿胀明显减轻
.
15
全膝关节置换术后护理
六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识（2014.6.13 08:00） 预期目标：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识
1、向患者讲解正确功能锻炼的重要性和必要性。
2、指导患者进行功能锻炼。 3、告知患者适当的休息与运动 渐进性增加活动量。 4、指导患者日常活动应避免膝关节的过度负担。 5、指导患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需 要。 6、告知患者保持心情舒畅，生活规律。
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙 部分以便置入置换装置
医生在患膝作一个切 口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管， 用于术后排出关节内多余的液体
3
.
4
手术过程简图
.
5
术前
2020/5/12
术后
.
6 6
全膝关节置换术护理查房
病例汇报
• 患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族
因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现患 者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治，遂 前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障，畸 形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸形； 该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。 入院诊断：右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形 补充诊断：右髌骨发育不良
2014.6.26 08:00 患者未发生深静脉血栓
.
14
全Leabharlann Baidu关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 08:00） 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
2014.6.11 21:00 患者自诉伤口疼痛不适明显缓解
.
11
全膝关节置换术后护理
二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.11 18:00） 预期目标：患者生活能自理
1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理
2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3、日常用品放置有序，便于患者取放 4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给 予帮助。
2014.6.14 08:00 患者能大部分配合本病功能锻炼
.
16
膝关节置换术后功能锻炼方法
• 4．下地负重及行走练习，恢复正常步态。 • 5．主动屈膝锻炼即弯腿练习：病人坐于床
边双腿自然放松，腿凭借重力自然下垂，屈 膝就能达到90度。
• 以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳 肌肌力，改善肌肉协调性，增强关节 稳定性和关节活动度。
精神差，面色少华，右下肢伤口敷料少许渗湿，血浆管 一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约100ml， 肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及，置患肢于 功能位并于软枕垫高。
.
9
全膝关节置换术后护理
术后护理诊断：
一、疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏 七、有跌倒的危险
Nursing after knee replacement
2014.6.30
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1
膝关节的组成
The composition of the knee joint
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2
全膝关节置换术
Total knee replacement
术前
术后
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全膝关节置换术
Total knee replacement
2014.6.26 08:00 患者未发生感染
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全膝关节置换术后护理
四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.11 19:00） 预期目标：患者未发生深静脉血栓
1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、 2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。 3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。 4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等 防静脉血栓。
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全膝关节置换术后护理查房
术后病例汇报
T36.6℃，P60次/分，BP146/94mmHg，R20次/分 ,
wSpeol2c:o1m00e%to use these PowerPoint templates, New
患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝关节置换术，
C术o毕nt于en1t5d:5e0s入igPnA, C10U监ye护ar，s 于ex1p6e:5ri0e输nc液e回病房，患者
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全膝关节置换术后护理
一、疼痛 ：与手术切口有关 （2014.6.11 17:00） 预期目标：患者疼痛不适明显缓解
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4、做好家属思想工作，取得配合。 5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静 脉给予氯诺昔康组液体输入。 6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。
• 入院时间：2014年6月9日8时， • 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” • 出院时间：2014年6月26日
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全膝关节置换术后护理查房
现病史 现病史：患者自诉于出生后10余天因外伤致右膝关节外侧受伤，
并于w患el者co1m0余e t岁o时us开e始th出es现e右P膝ow关e节rP外oi翻nt畸te形m，pl局ate部s偏, N弯e，w行 走时C易on摇te摆n，t d呈es鸭ig子n,步1态0 ；ye下ar坡s 、ex上pe楼ri时en摇ce摆及鸭子步态明显，
2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理
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全膝关节置换术后护理
三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.11 18:30） 预期目标：患者未发生感染
1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保 持床单元清洁干燥。 2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生 予以处理 4、换药时严格无菌操作 5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流 管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱 拔除尿管。 6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。
2014.6.14 08:00 患者右下肢肿胀明显减轻
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全膝关节置换术后护理
六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识（2014.6.13 08:00） 预期目标：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识
1、向患者讲解正确功能锻炼的重要性和必要性。
2、指导患者进行功能锻炼。 3、告知患者适当的休息与运动 渐进性增加活动量。 4、指导患者日常活动应避免膝关节的过度负担。 5、指导患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需 要。 6、告知患者保持心情舒畅，生活规律。
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙 部分以便置入置换装置
医生在患膝作一个切 口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管， 用于术后排出关节内多余的液体
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手术过程简图
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术前
2020/5/12
术后
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全膝关节置换术护理查房
病例汇报
• 患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族
因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现患 者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治，遂 前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障，畸 形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸形； 该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。 入院诊断：右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形 补充诊断：右髌骨发育不良
2014.6.26 08:00 患者未发生深静脉血栓
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全Leabharlann Baidu关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 08:00） 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
2014.6.11 21:00 患者自诉伤口疼痛不适明显缓解
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全膝关节置换术后护理
二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.11 18:00） 预期目标：患者生活能自理
1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理
2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3、日常用品放置有序，便于患者取放 4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给 予帮助。
2014.6.14 08:00 患者能大部分配合本病功能锻炼
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膝关节置换术后功能锻炼方法
• 4．下地负重及行走练习，恢复正常步态。 • 5．主动屈膝锻炼即弯腿练习：病人坐于床
边双腿自然放松，腿凭借重力自然下垂，屈 膝就能达到90度。
• 以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳 肌肌力，改善肌肉协调性，增强关节 稳定性和关节活动度。
精神差，面色少华，右下肢伤口敷料少许渗湿，血浆管 一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约100ml， 肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及，置患肢于 功能位并于软枕垫高。
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全膝关节置换术后护理
术后护理诊断：
一、疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏 七、有跌倒的危险