脊柱侧凸简介

脊柱侧弯明显的青少年 男性患者。显示双肩不 对称 。
侧面观显示胸椎后凸消失及 患者的前屈位相显示胸廓 矢状面上的明显失衡。胸腔 明显不对称和肋骨隆凸畸 前后径减小可导致心肺问题， 形。肋骨隆突畸形的发生 而矢状面失衡可加重背部肌 是由于侧弯椎体旋转所致。 肉的劳损。
体格检查
双肩是否等高对称
第 双肩胛下角是否在同一水平 一 两侧腰凹是否对称 检 双侧髂嵴是否等高
➢这种先天性脊柱缺陷可分为以下三个基 本类型：
• 形成不良 • 分节不全 • 混合型
来自百度文库
形成不良
分节不全
特发性脊柱侧凸
➢特发性（不明原因）脊柱侧弯是脊 柱的最常见类型，约占所有脊柱侧 弯的 85%，发生在其他方均正常 的健康儿童中。无身体或影象学方 面的病变证据。
病因：
➢遗传因素： ➢生长因素：生长激素水平提高 ➢脊柱组织结构异常： ➢中枢神经异常： ➢其它：如高龄母亲后代和铜代谢异常
第 三 测量脊柱侧凸角度，Cobb角 检 〉10°者诊断为脊柱侧凸。
统计分析
➢将采集到的资料进行分类 整理，进行专业统计分析。
脊柱前弯试验
（Forward Bending Test）
颈椎
后伸35°
前曲 45°
颈椎
侧弯45°
侧弯45°
颈椎
旋转度70°
旋转度70°
腰椎
后伸30°
前屈 75°
脊柱侧弯简介
西安医学院第二附属医院
项目简介
项目名称 ：西安市城乡中小学生
脊柱侧弯流行病学调查
项目简介
研究目标：了解西安市青少年脊 柱侧弯的流行情况，为临床治疗 及预防提供理论依据。
项目简介
研究内容：
➢ 随机从西安市内、郊区、乡村医疗卫生监控点学校抽取 25所，其中小学6所、初中10所、高中9所，共计学生 3万人。
棘突连线是否偏离中线
检查骨盆的倾斜情况
检查骨盆的倾斜情况
自 C7 棘突放置铅锤线， 用以评估躯干相对于骨盆 的失衡情况
患者侧面观显示胸椎后 凸明显减小及矢状面失 衡。注意观察患者耳部 向前偏移的情况
冠状面骨盆相显示 双肩不对称及明显 的躯干右偏
前曲试验中可见轻度的 肋骨隆凸畸形，但伴有 明显的胸椎凹陷。
➢ 采用三检法（第一检：躯干对称性检查；第二检：特 殊检查；第三检：X线摄片）对以上资料进行脊柱侧弯 普查。
➢ 应用流行病学研究方法得出西安市城乡中小学生脊柱 侧弯患病率及分布特点。
项目简介
应用前景分析：通过流行病学调研，
探讨青少年脊柱侧凸于西安地区的发病及 分布特点，以便早期发现，及时矫治，减 轻对青少年的健康的危害；同时深入的脊 柱侧凸流行病学调查将有助于进一步揭示 脊柱侧凸的发病机制及发展规律。
原因
➢椎体发育异常 ➢创伤 ➢结核 ➢神经肌肉异常 ➢原因不明
先天性 特发性
➢ 外观畸形 ➢ 影响生长发育 ➢ 影响心肺功能 ➢ 致残
分类
➢特发性脊柱侧弯 ➢先天性脊柱侧弯 ➢神经肌肉型脊柱侧弯 ➢神经纤维瘤病合并脊柱侧弯 ➢间充质病变合并脊柱侧弯 ➢骨软骨营养不良合并脊柱侧弯 ➢代谢性障碍合并脊柱侧弯 ➢脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯 ➢其他
腰椎
侧弯30° 侧弯30°
腰椎
旋转度30°
旋转度30°
俯卧试验
➢ 脊柱弯曲异常者在检查床 上平直俯卧，检查原来的侧 弯是否完全消失。
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概 念：
脊柱侧弯——是指脊柱的一个 或数个节段在冠状面上偏离中 线向侧方弯曲，形成带有弧度 的脊柱畸形，通常伴有脊柱的 旋转和矢状面上生理性前凸和 后凸的增加或减少。
患病率
➢ 由于侧弯严重程度的不同，脊柱 侧弯的患病率有所差别，角度大的 侧弯发生率较低，世界范围内各种 类型脊柱侧弯的患病率约为 1% 。 绝大多数研究所涉及的是脊柱侧弯 的患病率。
神经病性脊柱侧弯
肌性脊柱侧弯
临床表现
➢双肩不等高 ➢棘突偏离中线 ➢骨盆倾斜 ➢躯干倾斜 ➢凸侧肩胛抬高 ➢凹侧腰部可见皮褶 ➢脊柱前屈可见剃刀背 ➢神经系统查体异常
先天性侧弯
➢先天性侧弯是由于发育过程中胚胎受到 损伤而造成的椎体或椎节构形错误所致 ，并非遗传所致。这类畸形出生时便存 在，程度轻重不等。先天性缺陷在患儿 的成长过程中可加剧脊柱的侧弯程度。
第一检阳性标准
➢ 5项中凡有一项以上不正常 者即为躯干不对称，为阳性
体格检查
Adam弯腰试验
第 二 脊柱运动试验 检
俯卧试验
第二检阳性
➢ 经上述三项检查，阳性体征 较为明显者记为可疑脊柱侧 凸，并现场填写《可疑脊柱 侧凸拍片通知单》，通知所 在学校择日组织拍片。
体格检查
直立位脊柱全长正侧位X片
青少年型特发性脊柱侧弯（ AIS ）
➢确诊时年龄多在 10 岁以后，并占所 有手术病例的绝大多数（ > 80% ）。 这类侧弯可能早在少年时期即已存在， 但表现并不明显，直至青春期发育高峰 才明显地现出来。接受手术治疗的女性 患者和男性患者的性别比例为 9：1 。 影响侧弯加重的可变因素很多，因此难 以预测其畸形是否会继续发展。
根据确诊时的年龄可将其分 为以下三类
➢婴儿型（出生—— 3 岁） ➢少年型（ 3 岁—— 10 岁） ➢青少年型（ 10 岁—— 17 岁）
少年型脊柱侧弯
➢少年型脊柱侧弯确诊时的年龄处于 3 岁—— 10 岁之间，约占所有特发性侧 弯病例的 15% 。多在女童中发病，且 以右侧胸弯为主。难以确定这类侧弯是 否还会发展。一般来说，少年型脊柱侧 弯进一步加重的风险较大。同青少年型 特发性脊柱侧弯相比，往往更需要接受 手术治疗。