巨大腹壁切口疝34例治疗分析

巨大腹壁切口疝 34 例治疗分析

摘要：目的：探讨巨大腹壁切口疝的治疗效果。方法：

选取 2010 年 2 月到 2013年 2 月医院接受治疗的术后巨大腹壁切口疝患者共 34 例，对照组 17 例患者采取常规的手术治疗，观察组给予患者围手术期处理和疝修补治疗，观察两组患者的手术治疗效果。结果：观察组在经过巨大腹壁切口疝治疗后，痊愈率高达

52.94% ，好转率高达 29.41%，患者痊愈率和好转率比对照组显著高，对比两组患者的手术治疗总

有效率，具有明显差异，P<0.05,有统计学意义。结论：在对巨大腹壁切口疝患者进行手术治疗时，只要做好严格的评估和充分的手术准备工作，强化围术期的治疗，合理运用人工材料修补的方法，就能够得到很好地综合治疗效果。

关键词：巨大腹壁切口疝；手术；治疗腹部手术经常出现的一种非常严重的并发症就是腹壁

切口疝，在患者中出现的几率高达 3%-12% 。本次研究的主要目的就是探讨巨大腹壁切口疝的治疗效果，选取 2010 年 2 月到 2013 年2 月医院接受治疗的术后巨大腹壁切口疝患者共 34 例，具体报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取 2010年 2月到 2013年 2月医院接受治疗的术后巨

大腹壁切口疝患者共 34 例，将患者分为观察组和对照组两组，每组各有患者 17 例，两组患者在年龄、性别、病程等

般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性

1.2 治疗方法对照组 17 例患者采取常规治疗，观察组 17 例

患者在进

行常规治疗的前提下，同时给予患者围手术期处理和疝修补治疗，观察两组患者治疗效果。

1.2.1围手术期处理。对一些导致患者腹内压增高的疾病

进行手术前治疗，在术前严格控制糖尿病患者的血糖，将高血压患者的血压控制在 150/90mmHg 之内。在手术 1-2 周之前，把患者疝内物质还纳腹腔，再运用腹带包扎进一步扩大患者的腹腔容量。手术之后，对患者的多项生命体征进行观察，保持腹带包扎 3-5 周，一些症状比较严重的患者，需要入住外科 ICU 进行治疗。

1.2.2 疝修补治疗。在进行腹部手术之前半小时，要给患

者预防性使用第一代头孢类（头孢类过敏者视情况给抗生素）抗生素，使用时间不超过 24 小时。对于糖尿病患者和肺部出现严重感染的患者，抗生素使用的时间可以加长，所有患者都采取人工材料（常使用巴德、戈尔补片）进行修补， 28 例患者运用网片进行修补， 6 例患者运用复合补片来修补。

有 8 例患者运用腹膜内补片内置修补方法进行修补，采用腹

膜前、肌下补片修补方法的有 20 例，有 6 例患者是采用了肌腱膜上补片置入的方法进行修补。

1.3 评价指标治愈：患者接受治疗之后，没有发生急性左心衰，

腹部

切口没有被感染，随访 5-40 个月，患者没有出现复发情况。

好转：治疗后，患者伤口有轻微感染，随访期间，没有复发病例。无效：患者经过手术治疗后，腹部切口出现感染，随访期间，腹部切口有复发病例。总有效率 =痊愈率 +好转率。

1.4 统计学方法采取统计学软件 SPSS19.0 对上述汇总数据进行

分析和

处理，计数资料采取率（ %）表示，组间率对比采取 x2 检验，对比以 P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。

2 结果两组患者疗效综合比较观察组在经过巨大腹壁切口疝治

疗后，痊愈率高达

52.94%，好转率高达 29.41%，痊愈率和好转率比对照组显著

高，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异， P<0.05，

有统计学意义，详细见下表1。

3 讨论 3.1 巨大腹壁切口疝在围术期进行处理的要点。一些高

龄人群大多易患巨大腹壁切口疝，高龄人群由于体质不强，

经常伴随患有腹内压增高的可能，比如患有肺气肿，前列腺

能，

网片具有极强的抗感染能力，性价比较高，值得临床进 rH 步

肥大等症状 [1] ，为了防止手术以后出现复发情况，需要在患 者进行手术之前，将这些基础疾病控制好。同时，由于高龄 患者大多都患有一些心肺疾病和糖尿病，对手术的承受力不 强，在进行手术之前，需要准确评估患者的心肺功能 [2] 。对 于一些糖尿病患者，因为其身体的抵抗力不强，非常容易在 巨大腹壁切口疝手术过程中出现感染，就需要严格控制好患 者的血糖 [3] 。另外，在进行巨大腹壁切口疝手术时，疝的内 容物很多，患者的腹壁缺损大，腹部内压会极大下降，不利 于患者进行正常的呼吸，所以，对于这一类患者就要在手术 之前的 1-2 周，把患者疝内物质还纳腹腔，再运用腹带包扎 进一步扩大患者的腹腔容量。同时，呼吸科、心内科和外科 等都要做好配合，确保患者的手术顺利进行。

3.2 巨大腹壁切口疝的修补。在进行巨大腹壁切口疝手

术时，由于患者的腹壁通常都比较脆弱，腹壁缺损两端的切

口大多不能够合并，因此，就需要运用人工材料进行切口的

行切口修补，患者都没有不良反应，而且也没有出现伤口感 染，在对患者进行随访后， 发现患者中没有出现复发的情况， 取得了良好的治疗效果。另外，运用的单层聚丙烯网片对患 者进行修补，其具有网孔大，张力良好的优点 [4] ，对患者切

口周围组织和成纤维细胞的成长具有很大的好处，并且这种

推广使用。 综上所述，在对巨大腹壁切口疝患者进行手术治疗时，

只要做好严格的评估和充分的手术准备工作，强化围术期的 处理，合理运用人工材料修补的方法，就能够得到很好地综 合治疗效果。

参考文献： [1] 陈澍 .巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张

修补。在本次研究中 ，运用补片修补的方法对

34 例患者进