亚洲清晨血压管理共识解读课件
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还是动态血压监测方法作为清晨血压测量的常规应 用
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解
Wang JG,et al. J Hypertens. 2017 Aug;35(8):1554-1563.
推荐常规使用家庭血压测 量，而非动态血压测量
13
2014年，清晨血压临床管理的中 国专家指导明确建议了家庭血压 自测是监测清晨血压的最佳方法
44%的缺血性卒中发生于清晨时段
未治疗高血压患者 24h动态血压
全天不同时间段 心梗和卒中发生次数
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 5
Mike Mead, et al. Br J Cardiol. 2008;15:31-4
《中国建议》中以指出清晨血压 与心脑血管事件风险的紧密联系
中华医学会心2血/管1病0学/2分0会2高1血压组.中华心血管亚病杂洲志清. 20晨14血; 42压(9)管: 72理1-7共29 识解
基线诊室SBP
随访期间清晨家庭SBP
随访期间诊室SBP
末次随访清晨家庭SBP
末次随访诊室SBP
• HONEST研究纳入21 591 例高血压患者，评估基线、随访期间清晨家庭SBP和诊室SBP对接受治疗
的高血压患者的预后意义。
• 当将每个时间点的清晨家庭SBP和诊室SBP变量纳入相同的模型时发现，清晨SBP与心血管风险相关，
6
对于清晨高血压的危害，确凿证 据持续累积… …
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 7
2016 HONEST：清晨家庭收缩 压相比诊室收缩压，在预测心血 管事件方面具有更好的预后意义 血压每升高1mmHg对患者心血管事件风险的影响
两种变量纳入相同的模型 清晨家庭SBP vs. 诊室SBP
基线清晨家庭SBP
Hypertension. 2015;66:750–756.
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 12
亚洲各指南虽然肯定了清晨血压重要性，但 尚未对测量方式进行统一推荐
2013，韩国 2015，台湾 2014，日本
目前韩国、台湾等国家和地区的高血压管理指南中
均强调了清晨血压的重要性，但尚未推荐家庭
亚洲清晨血压管理共识解 2
从中国到亚洲，进一步扩大强调 了
“清晨血压是24h血压管理的杠杆点”
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 3
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 4
清晨时段，血压明显升 高，心脑血管事件高发
• 人的血压在24 h内呈现明显波动：早晨6点到10点，血压快速上升，夜间开始下降 • 清晨血压升高与心血管事件之间关系密切：早晨9点急性心梗发生率是晚上11点的3倍，
“睡眠-谷”血压晨峰：起床后2h内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h平均血压
研究分别纳入了3组未治疗高血压患者的ABPM数据，分别来自欧洲（西班牙（n=2732），意大
利（n=115））及日本（n=811），根据其24小时动态血压数据重点分析比较睡眠-谷血压晨峰
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 11
• 研究结果显示：清晨家庭收缩压≥155 mmHg与<125 mmHg相比，CAD事件的风险比（HR）为 6.24（95% CI 2.82-13.84）
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 9
J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 5;67(13)_1519-27
2016 HONEST研究： 清晨血压是卒中的预测因子
p<0.00 1
• HONEST研究共纳入21,591例高血压患者，接受了降压治疗，评估清晨家庭血压与心脑血管事件 （冠状动脉疾病（CAD）及卒中）的关系，平均随访2.02年。
• 研究结果显示：清晨家庭收缩压≥155 mmHg与<125 mmHg相比，卒中事件的风险比（HR）为 6.01（95% CI 2.85-12.68）
《亚洲清晨高血压管理共识》解读
清晨血压--高血压管理的杠杆点
2/10/2021
青岛市立医院 孟 竹
亚洲清晨血压管理共识解 1
2018年，《亚洲清晨高血压管理共识》重磅推出！
针对清晨血压管理，继中国专家的指导建议，4年后联合亚洲专家得
到进一步共识
2018年，亚洲
2014年，中国
2/10/2021 J Clin Hypertens. 2018;20:39–44.
2/10/而2诊
8
J Hypertens. 2016 Aug;34(8):1520-7.
2016 HONEST研究： 清晨血压是心血管事件的预测因子
• HONEST研究共纳入21,591例高血压患者，接受了降压治疗，评估清晨家庭血压与心脑血管事件 （冠状动脉疾病（CAD）及卒中）的关系，平均随访2.02年。
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 10
J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 5;67(13)_1519-27
根据亚洲人群血压特点，
清晨血压的管理在亚洲人群中更
显重要 亚洲人群的血压晨峰显著大于欧洲人群，危害更大
*
* vs. 欧洲高血压患者P＜0.001
校正后“睡眠-谷”血压晨峰，mmHg
• 家庭血压监测可经常甚至每天 进行，因此是观察降压治疗过 程中清晨血压控制情况的最佳 方法
• 如果家庭自测或动态监测均不 可行时，只要测量时间在 6:00~10:00时，可依赖诊室血 压定义清晨高血压
Zhonghua Xin2X/ue1G0ua/n2B0in2g Z1a Zhi 2014; 42:721–7亚25.洲清晨血压管理共识解
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 15
Whelton PK, et al. 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline
14
Wang JG,et al. J Hypertens. 2017 Aug;35(8):1554-1563.
2017AHA高血压指南针对诊 室外血压测量，推荐动态血
压测量及家庭血压监测
• 为确诊高血压，调整降压药的加量/滴定治疗，以及与移动健康咨询或诊 室干预联合中推荐诊室外血压测量
• 虽然动态血压测量被认为是最好的诊室外血压测量方式，但是在临床应用 中家庭血压监测更佳实用
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解
Wang JG,et al. J Hypertens. 2017 Aug;35(8):1554-1563.
推荐常规使用家庭血压测 量，而非动态血压测量
13
2014年，清晨血压临床管理的中 国专家指导明确建议了家庭血压 自测是监测清晨血压的最佳方法
44%的缺血性卒中发生于清晨时段
未治疗高血压患者 24h动态血压
全天不同时间段 心梗和卒中发生次数
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 5
Mike Mead, et al. Br J Cardiol. 2008;15:31-4
《中国建议》中以指出清晨血压 与心脑血管事件风险的紧密联系
中华医学会心2血/管1病0学/2分0会2高1血压组.中华心血管亚病杂洲志清. 20晨14血; 42压(9)管: 72理1-7共29 识解
基线诊室SBP
随访期间清晨家庭SBP
随访期间诊室SBP
末次随访清晨家庭SBP
末次随访诊室SBP
• HONEST研究纳入21 591 例高血压患者，评估基线、随访期间清晨家庭SBP和诊室SBP对接受治疗
的高血压患者的预后意义。
• 当将每个时间点的清晨家庭SBP和诊室SBP变量纳入相同的模型时发现，清晨SBP与心血管风险相关，
6
对于清晨高血压的危害，确凿证 据持续累积… …
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 7
2016 HONEST：清晨家庭收缩 压相比诊室收缩压，在预测心血 管事件方面具有更好的预后意义 血压每升高1mmHg对患者心血管事件风险的影响
两种变量纳入相同的模型 清晨家庭SBP vs. 诊室SBP
基线清晨家庭SBP
Hypertension. 2015;66:750–756.
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 12
亚洲各指南虽然肯定了清晨血压重要性，但 尚未对测量方式进行统一推荐
2013，韩国 2015，台湾 2014，日本
目前韩国、台湾等国家和地区的高血压管理指南中
均强调了清晨血压的重要性，但尚未推荐家庭
亚洲清晨血压管理共识解 2
从中国到亚洲，进一步扩大强调 了
“清晨血压是24h血压管理的杠杆点”
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 3
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 4
清晨时段，血压明显升 高，心脑血管事件高发
• 人的血压在24 h内呈现明显波动：早晨6点到10点，血压快速上升，夜间开始下降 • 清晨血压升高与心血管事件之间关系密切：早晨9点急性心梗发生率是晚上11点的3倍，
“睡眠-谷”血压晨峰：起床后2h内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h平均血压
研究分别纳入了3组未治疗高血压患者的ABPM数据，分别来自欧洲（西班牙（n=2732），意大
利（n=115））及日本（n=811），根据其24小时动态血压数据重点分析比较睡眠-谷血压晨峰
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 11
• 研究结果显示：清晨家庭收缩压≥155 mmHg与<125 mmHg相比，CAD事件的风险比（HR）为 6.24（95% CI 2.82-13.84）
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 9
J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 5;67(13)_1519-27
2016 HONEST研究： 清晨血压是卒中的预测因子
p<0.00 1
• HONEST研究共纳入21,591例高血压患者，接受了降压治疗，评估清晨家庭血压与心脑血管事件 （冠状动脉疾病（CAD）及卒中）的关系，平均随访2.02年。
• 研究结果显示：清晨家庭收缩压≥155 mmHg与<125 mmHg相比，卒中事件的风险比（HR）为 6.01（95% CI 2.85-12.68）
《亚洲清晨高血压管理共识》解读
清晨血压--高血压管理的杠杆点
2/10/2021
青岛市立医院 孟 竹
亚洲清晨血压管理共识解 1
2018年，《亚洲清晨高血压管理共识》重磅推出！
针对清晨血压管理，继中国专家的指导建议，4年后联合亚洲专家得
到进一步共识
2018年，亚洲
2014年，中国
2/10/2021 J Clin Hypertens. 2018;20:39–44.
2/10/而2诊
8
J Hypertens. 2016 Aug;34(8):1520-7.
2016 HONEST研究： 清晨血压是心血管事件的预测因子
• HONEST研究共纳入21,591例高血压患者，接受了降压治疗，评估清晨家庭血压与心脑血管事件 （冠状动脉疾病（CAD）及卒中）的关系，平均随访2.02年。
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 10
J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 5;67(13)_1519-27
根据亚洲人群血压特点，
清晨血压的管理在亚洲人群中更
显重要 亚洲人群的血压晨峰显著大于欧洲人群，危害更大
*
* vs. 欧洲高血压患者P＜0.001
校正后“睡眠-谷”血压晨峰，mmHg
• 家庭血压监测可经常甚至每天 进行，因此是观察降压治疗过 程中清晨血压控制情况的最佳 方法
• 如果家庭自测或动态监测均不 可行时，只要测量时间在 6:00~10:00时，可依赖诊室血 压定义清晨高血压
Zhonghua Xin2X/ue1G0ua/n2B0in2g Z1a Zhi 2014; 42:721–7亚25.洲清晨血压管理共识解
2/10/2021
亚洲清晨血压管理共识解 15
Whelton PK, et al. 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline
14
Wang JG,et al. J Hypertens. 2017 Aug;35(8):1554-1563.
2017AHA高血压指南针对诊 室外血压测量，推荐动态血
压测量及家庭血压监测
• 为确诊高血压，调整降压药的加量/滴定治疗，以及与移动健康咨询或诊 室干预联合中推荐诊室外血压测量
• 虽然动态血压测量被认为是最好的诊室外血压测量方式，但是在临床应用 中家庭血压监测更佳实用