喹硫平和奋乃静对老年器质性精神障碍对比研究

喹硫平和奋乃静对老年器质性精神障碍对比研究

【摘要】目的：探讨喹硫平和奋乃静对老年器质性精神障碍的治疗效果和安全性。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2012年8月所收治的80例老年器质性精神障碍患者作为临床研究对象，并将患者分为喹硫平组和奋乃静组两组，分别给予两种药物进行治疗。参考雷志豪的相关评定指标，采用简明精神病评定量表（bprs）在治疗前、治疗后2周、4周和6周对两组患者进行评定。并记录两组患者的不良反应发生情况。结果：两组治疗后的bprs得分与治疗前相比差异均有统计学意义（p0.05）。两组不良反应比较，喹硫平组低于奋乃静组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）喹硫平组（湖南洞庭药业股份有限公司生产，国药准字

h20010117），起始剂量均25 mg/d，之后每隔3～4 d加量一次，最大量至300 mg/d，平均（125.0±50.0） mg/d。奋乃静组（上海朝晖药业有限公司生产，国药准字h31021084），起始剂量均2 mg/d，之后每隔2～3 d加量一次，最大量至12 mg/d，平均（8.0±2.5）mg/d。两组均进行为期6周的治疗。期间均不再使用其他抗精神病药物，若有失眠和严重焦虑患者可酌情使用苯二氮卓类药物进行治疗[1]。

1.3 疗效评定

参考雷志豪的相关评定指标[2]，采用简明精神病评定量表（bprs）在治疗前、治疗后2、4、6周对两组患者进行评定。并记

录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用pems 3.1处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用字2检验，p0.05），见表1。

2.2 不良反应

奋乃静组肌张力增高13例，难以静坐8例，心电图异常7例，转氨酶升高5例。喹硫平组肌张力增高1例，心电图异常3例，体位性低血压3例，体重增加2例。两组不良反应比较，喹硫平组低于奋乃静组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

由于老年患者常常合并多种疾病如心血管疾病、糖尿病等，因此在选用抗精神病药物时，应该从疗效和安全性两方面综合考虑，既要有效改善患者精神症状，又要尽量降低不良反应发生的可能性[3]。

奋乃静属于传统抗精神病药物，能阻断多种受体如d2、m受体等，对妄想和幻觉的疗效较佳，但缺点是椎体外系反应发生率高，因此老年患者的应用反应也受到影响。喹硫平属于二苯二氮卓类衍生物，可与多种受体如d1、d2、5-ht2受体等多种受体相结合。作为新型的抗精神病药物，喹硫平可以改善患者阳性、阴性症状、认知、情感和敌对攻击等多种精神症状[4]。显示出喹硫平有较好的治疗效果。而在不良反应发生率方面，喹硫平更显示出良好的效果，本研究仅发现患者有肌张力增高和心电图异常等轻微不良反应。田晖

等[5]在大剂量应用喹硫平（200～600 mg/d）患者也主要有恶心呕吐、心动过速、体重增加等较轻微的不良反应。因此可认为喹硫平的安全性较佳，容易被老年患者所接受。

本次临床研究结果显示，与传统药物奋乃静相比，喹硫平也有与之相近的治疗效果，而且不良反应的发生率显著低于奋乃静组。因此认为喹硫平更适合老年器质性精神障碍患者在临床当中应用，因此值得在今后的临床推广。

参考文献

[1]朱丽萍.喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍临床观察[j].中

西医结合心脑血管病杂志，2011，9（3）：318-319.

[2]雷志豪.喹硫平与奋乃静治疗老年器质性精神障碍对照观察

[c].全国第十一次精神卫生高级论坛论文，2011：91-93.

[3]陈恩民.喹硫平与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍对照研

究[j].中国实用神经疾病杂志，2010，13（17）：12-14.

[4]由立波，王春雁，阎石，等.国产富马酸喹硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神症状的对照研究[j].中国老年学杂志，2009，11（29）：2815-2816.

[5]田晖，朱玉莲.喹硫平与舒必利治疗精神分裂症对照研究[j].中外医学研究，2011，9（26）：35.

（收稿日期：2012-12-24）（编辑：王曼）