化脓性脑膜炎PPT
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化脓性脑膜炎学习课件PPT
50～100mg/ （kg·d） ，日 分3次；
使CSF无菌较 迟，复发率及 耳聋发生率高。
○ 疗程： 脑膜炎球菌 7日； 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 ● 10～14 日；
0 1 其它特殊病原菌选药
0 2 金黄色葡萄球菌
0 3 选药：
0 4 新型人工半合成青霉素：
0 5 如苯唑青霉素钠（新青II）； 邻氯青霉素
血源性（绝大多数）； 邻近感染扩散； 异常通道直接入侵。
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病理学
脑膜为主的炎症病理：
○ 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ○ 弥漫性脑水肿; ○ 闭塞性小血管炎
脑和脊髓的侧面模式图
脑－脑膜－颅骨的结 构关系
硬膜下积液 （积脓）； 脑积水： 非交通性， 交通性 脑室管膜炎 各种神经功 能障碍
0 7 100mg/（kg·d），日分3～ 4次；
0 9 疗程：单用或合用，3周。
0 6 钠（新青Ⅳ）；乙氧奈青霉素 钠（新青III）
0 8 万古霉素：50~60mg/ （kg·d） ，日分4次。
01
大肠杆菌
02
03
04
选药：头胞噻肟钠， 头胞噻肟钠+氨
苄西林或氯霉素；
疗程：3周或更长。
05
06
B族溶血性链球菌：
典型表现
幼婴及新生儿
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
急性发热、意识 体温正常或降低；
障碍、反复惊厥。 不吃、不哭、不
可能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑 疝
尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑膜刺激征
颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征
化脓性脑膜炎护理PPT课件
化脓性脑膜炎 护理PPT课件
目录 简介 定义和病因 临床表现和诊断 护理措施 预防方法
简介
简介
理解化脓性脑膜炎的定义和病因 了解化脓性脑膜炎的临床表现和诊 断方法
简介
掌握化脓性脑膜炎的护理措施 和预防方法
定义和病因
定义和病因
什么是化脓性脑膜炎: 化脓性 脑膜炎是一种由细菌感染引起 的脑膜炎，患者脑膜发生化脓 性变化。
预防方法
避免接触患者: 避免与化脓性 脑膜炎患者的直接接触，以感染引起，常见的病原体包 括肺炎链球菌、脑膜炎双球菌 等。
临床表现和诊 断
临床表现和诊断
临床表现: 化脓性脑膜炎的症 状主要包括高热、头痛、意识 障碍、颈项强直等。
诊断方法: 通过脑脊液检查和 临床症状综合判断进行诊断。
护理措施
护理措施
安静环境: 维持患者周围环境的静 音，减少刺激，有利于患者休息和 病情恢复。
液体管理: 根据患者的体液情况， 合理控制液体输入和排出，保持水 电解负衡平衡。
护理措施
防感染: 严密观察患者体温、 意识状态等变化，及时发现感 染迹象，并采取措施进行预防 。
预防方法
预防方法
接种疫苗: 对于能够预防化脓 性脑膜炎的疫苗，及时接种， 增强机体免疫力。
个人卫生: 注意勤洗手，保持 良好的个人卫生习惯，减少病 原体传播的机会。
目录 简介 定义和病因 临床表现和诊断 护理措施 预防方法
简介
简介
理解化脓性脑膜炎的定义和病因 了解化脓性脑膜炎的临床表现和诊 断方法
简介
掌握化脓性脑膜炎的护理措施 和预防方法
定义和病因
定义和病因
什么是化脓性脑膜炎: 化脓性 脑膜炎是一种由细菌感染引起 的脑膜炎，患者脑膜发生化脓 性变化。
预防方法
避免接触患者: 避免与化脓性 脑膜炎患者的直接接触，以感染引起，常见的病原体包 括肺炎链球菌、脑膜炎双球菌 等。
临床表现和诊 断
临床表现和诊断
临床表现: 化脓性脑膜炎的症 状主要包括高热、头痛、意识 障碍、颈项强直等。
诊断方法: 通过脑脊液检查和 临床症状综合判断进行诊断。
护理措施
护理措施
安静环境: 维持患者周围环境的静 音，减少刺激，有利于患者休息和 病情恢复。
液体管理: 根据患者的体液情况， 合理控制液体输入和排出，保持水 电解负衡平衡。
护理措施
防感染: 严密观察患者体温、 意识状态等变化，及时发现感 染迹象，并采取措施进行预防 。
预防方法
预防方法
接种疫苗: 对于能够预防化脓 性脑膜炎的疫苗，及时接种， 增强机体免疫力。
个人卫生: 注意勤洗手，保持 良好的个人卫生习惯，减少病 原体传播的机会。
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
化脓性脑膜炎病例讨论ppt课件
课件contents •病例介绍•化脓性脑膜炎概述•病例分析•并发症防范与处理•患者教育与心理支持•总结与反思目录01病例介绍患者基本信息籍贯：XX 省XX 市姓名：XXX性别：男职业：无年龄：3岁入院时间：XXXX年XX月XX日主诉与现病史主诉发热、头痛、呕吐、颈项强直现病史患者于入院前一周出现上呼吸道感染症状，后逐渐出现高热、头痛、呕吐等症状，曾在当地诊所就诊，给予抗感染治疗无效，症状逐渐加重，遂来我院就诊。
体格检查与辅助检查结果体格检查体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神萎靡，颈项强直，克氏征阳性。
辅助检查脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白质升高，糖含量降低；头颅CT检查显示脑膜强化，脑室系统未见明显异常。
初步诊断与治疗措施初步诊断化脓性脑膜炎治疗措施给予足量、有效的抗生素治疗，同时辅以脱水降颅压、营养支持等对症治疗。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
02化脓性脑膜炎概述定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制病原菌通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜组织，引起脑膜急性炎症反应。
发病率年龄分布季节分布传播途径流行病学特点01020304化脓性脑膜炎的发病率较高，占所有脑膜炎的60%以上。
任何年龄均可发病，但5岁以下儿童尤为多见。
全年均可发病，但以春冬季多见。
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
临床表现及分型临床表现起病急，高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等。
分型根据病原菌不同，可分为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等类型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据典型临床表现、脑脊液检查及病原学检查可确诊。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等相鉴别。
03病例分析病例特点总结中年男性，因头痛、发热、呕吐入院。
剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、颈项强直等。
儿童化脓性脑膜炎PPT课件
免疫系统异常
在某些情况下，儿童的免疫系 统可能出现异常，对自身组织 发起攻击，导致化脓性脑膜炎 的发生，这种情况被称为自身 免疫性疾病。
化脓性脑膜炎的发病过程
1 细菌入侵脑膜
化脓性脑膜炎的发病过程始于细菌通过各种途径
脑膜炎症状出现
2
进入人体的脑膜，这些途径可能包括呼吸道、血
一旦细菌在脑膜内繁殖，就会引起炎症反应，出
饮食营养调理
1 均衡营养的重要性
在儿童化脓性脑膜炎的护理中，均衡营养是至关
重要的一环。通过合理的饮食搭配，可以提供孩
高蛋白食物的选择 2 子恢复期所需的各种营养物质，帮助其尽快康复
蛋白质是身体修复和恢复的重要物质，对于儿童
。
化脓性脑膜炎患者来说，高蛋白食物如鱼、肉、
蛋、奶等应成为日常饮食的主要来源。
家庭护理的注意事项
家庭护理是化脓性脑膜炎治 疗的重要环节，可以有效减 轻病情，提高患儿的生活质 量。
家庭护理包括药物治疗、生 活照顾和心理安慰等，需要 家长和医护人员共同配合， 确保患儿的安全和舒适。
家庭护理时，要注意观察患 儿的病情变化，及时就医， 避免病情恶化。同时，要保 持良好的生活习惯，增强患 儿的免疫力。
个人卫生习惯培养
1 洗手的重要性
洗手是预防化脓性脑膜炎的最基本方法，可以去除大部分细菌和病毒，降低感染的风险。
2 饮食卫生习惯
保持饮食卫生，尤其是熟食和生食分开，可以避免食物中的细菌感染，减少疾病发生的可 能性。
3 个人物品清洁
定期清洁和消毒个人物品，如毛巾、牙刷等，可以有效防止细菌繁殖，保护我们的健康。
3
避免刺激性食物
在儿童化脓性脑膜炎的恢复期，应避免给孩子食
用刺激性强的食物，如辛辣、油炸等，以免加重
化脓性脑膜炎PPT演示课件
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
化脓性脑膜炎的早期症状不典型，容易被误诊或 漏诊，延误治疗时机。
抗生素耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株逐渐增多，给 治疗带来困难。
并发症严重
化脓性脑膜炎易导致多种并发症，如脑积水、硬 膜下积液等，严重影响患者预后。
未来发展趋势及研究方向
改进诊断方法
加强医疗卫生体系建设，提高诊疗水平
完善医疗卫生服务网络
建立健全的医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的诊疗能力， 确保患者能够及时获得有效的诊疗服务。
加强医务人员培训
开展化脓性脑膜炎诊疗技术的培训，提高医务人员对疾病的诊断和 治疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
强化医院感染控制
严格执行医院感染控制制度，加强医院内感染监测和防控工作，降 低医院内感染的发生率。
化脓性脑膜炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略及措施 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见 的化脓性感染。
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。这些细菌 可通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜，引发化脓性脑膜炎。
分型
根据病程和临床表现，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型、慢性型和混合型等 多种类型。其中普通型最为常见，暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
病原学检查
患者通常表现为高热、头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征等。
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教PPT课件
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
急性化脓性脑膜炎护理查房PPT课件
急性化脓性脑膜炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性脑膜炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁需要护理？ 4. 何时进行护理干预？ 5. 如何进行有效的护理？
什么是急性化脓性脑膜炎？
什么是急性化脓性脑膜炎？
定义
急性化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜 炎，表现为脑膜的急性炎症。
常见的病原菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等 。
关键在于及时应对病情变化。
何时进行护理干预？ 恢复期
在恢复期，需要进行功能性康复护理。
帮助患者恢复日常生活能力。
何时进行护理干预？ 出院准备
在出院前，进行出院指导和后续护理计划的 制定。
确保患者在家中也能得到适当护理。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 护理计划
制定个性化护理计划，针对患者的具体需求。
感染控制是降低并发症发生率的关键。Βιβλιοθήκη 为什么需要护理？ 症状监测
定期监测患者的生命体征和神经系统状态， 及时发现变化。
早期识别病情加重，能够及时干预。
为什么需要护理？ 心理支持
为患者及其家属提供心理支持，缓解焦虑情 绪。
良好的心理状态有助于患者康复。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有确诊为急性化脓性脑膜炎的患者均需专业护 理。
护理计划应根据患者的病情变化及时调整。
如何进行有效的护理？ 沟通技巧
与患者及家属保持良好的沟通，建立信任关系。
有效的沟通有助于提升护理效果。
如何进行有效的护理？ 持续教育
护理人员应定期参加培训，更新相关知识。
掌握最新的护理技术和理念。
谢谢观看
什么是急性化脓性脑膜炎？ 症状
常见症状包括高热、头痛、颈部僵硬、意识障碍 等。
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性脑膜炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁需要护理？ 4. 何时进行护理干预？ 5. 如何进行有效的护理？
什么是急性化脓性脑膜炎？
什么是急性化脓性脑膜炎？
定义
急性化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜 炎，表现为脑膜的急性炎症。
常见的病原菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等 。
关键在于及时应对病情变化。
何时进行护理干预？ 恢复期
在恢复期，需要进行功能性康复护理。
帮助患者恢复日常生活能力。
何时进行护理干预？ 出院准备
在出院前，进行出院指导和后续护理计划的 制定。
确保患者在家中也能得到适当护理。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 护理计划
制定个性化护理计划，针对患者的具体需求。
感染控制是降低并发症发生率的关键。Βιβλιοθήκη 为什么需要护理？ 症状监测
定期监测患者的生命体征和神经系统状态， 及时发现变化。
早期识别病情加重，能够及时干预。
为什么需要护理？ 心理支持
为患者及其家属提供心理支持，缓解焦虑情 绪。
良好的心理状态有助于患者康复。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有确诊为急性化脓性脑膜炎的患者均需专业护 理。
护理计划应根据患者的病情变化及时调整。
如何进行有效的护理？ 沟通技巧
与患者及家属保持良好的沟通，建立信任关系。
有效的沟通有助于提升护理效果。
如何进行有效的护理？ 持续教育
护理人员应定期参加培训，更新相关知识。
掌握最新的护理技术和理念。
谢谢观看
什么是急性化脓性脑膜炎？ 症状
常见症状包括高热、头痛、颈部僵硬、意识障碍 等。
化脓性脑膜炎PPT课件
• 在非流脑流行年，一般以肺炎球菌所致的 脑膜炎最多，其次为流感杆菌
7
1.化脑的病因与病人的年龄相关： 年龄越小，发病率越高
大肠杆菌脑膜炎：3个月，尤2周内 常伴有腹泻、尿布皮疹等 生后1-2月，最常见的致病菌是反映母体
菌丛或婴儿存在的环境中的菌丛， 例：G-大肠杆菌、B组链球菌
为什么新生儿易感染大肠杆菌？Why?
3.有否先天发育畸形 脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道
4.医源性： 脑外科手术、腰穿等等
15
病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗
16
三、发病机制（细菌侵入途经）
• 血源性：菌血症、败血症→血脑屏障→脑膜 侵入门户：多为上呼吸道， 新生儿皮肤、胃肠黏膜、脐部
• 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎 →脑膜 • 与颅腔存在直接通道：颅骨骨折、皮肤窦道
孔及大脑导水管 梗阻性脑积水
• 交通性脑积水： hydrocephalus 大脑表面蛛网膜因炎症发生粘连、萎
缩 影响脑脊液的吸收 交通性脑积水
26
颅神经受损麻痹机制
• 颅神经受损麻痹：由于基底部脑膜炎累 及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对 颅神经，因而引起相应的神经麻痹征耳 聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等。
27
颅底汇集诸多颅神经
28
五、临床表现clinic manifestation
各种细菌所致脑膜炎的临床表现大致相仿： 感染、颅压增高、脑膜刺激症
其临床表现很大程度上取决患儿的年龄 • 年长儿：表现较典型 • 小婴儿和新生儿： 较隐匿，不典型
29
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
- 病因学 -
脑膜 炎双 球菌
7
1.化脑的病因与病人的年龄相关： 年龄越小，发病率越高
大肠杆菌脑膜炎：3个月，尤2周内 常伴有腹泻、尿布皮疹等 生后1-2月，最常见的致病菌是反映母体
菌丛或婴儿存在的环境中的菌丛， 例：G-大肠杆菌、B组链球菌
为什么新生儿易感染大肠杆菌？Why?
3.有否先天发育畸形 脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道
4.医源性： 脑外科手术、腰穿等等
15
病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗
16
三、发病机制（细菌侵入途经）
• 血源性：菌血症、败血症→血脑屏障→脑膜 侵入门户：多为上呼吸道， 新生儿皮肤、胃肠黏膜、脐部
• 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎 →脑膜 • 与颅腔存在直接通道：颅骨骨折、皮肤窦道
孔及大脑导水管 梗阻性脑积水
• 交通性脑积水： hydrocephalus 大脑表面蛛网膜因炎症发生粘连、萎
缩 影响脑脊液的吸收 交通性脑积水
26
颅神经受损麻痹机制
• 颅神经受损麻痹：由于基底部脑膜炎累 及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对 颅神经，因而引起相应的神经麻痹征耳 聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等。
27
颅底汇集诸多颅神经
28
五、临床表现clinic manifestation
各种细菌所致脑膜炎的临床表现大致相仿： 感染、颅压增高、脑膜刺激症
其临床表现很大程度上取决患儿的年龄 • 年长儿：表现较典型 • 小婴儿和新生儿： 较隐匿，不典型
29
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
- 病因学 -
脑膜 炎双 球菌
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理PPT
遵医嘱给予适当的抗生素，定期评估效果。
监测不良反应和耐药性。
药物治疗与护理措施 对症护理
根据症状提供对症治疗，如退烧、止痛等。
确保使用药物安全，尤其在新生儿中。
药物治疗与护理措施 营养支持
根据新生儿情况提供适当的喂养方案。
可能需要通过静脉补液以满足营养需求。
心理支持与家庭教育
心理支持与家庭教育 对家属的心理支持
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 药物治疗与护理措施 4. 心理支持与家庭教育 5. 预防措施与健康宣教
新生儿化脓性脑膜炎的定义与 病因
新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 什么是化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎，常见 于新生儿。
预防措施与健康宣教 预防感染策略
加强新生儿的环境卫生，保持空气流通。
定期清洁消毒护理用具。
预防措施与健康宣教 疫苗接种的重要性
确保新生儿按时接种疫苗，预防细菌感染。
特别关注脑膜炎球菌疫苗的接种。
预防措施与健康宣教 健康宣教
定期开展健康讲座，提高家属的健康知识。
帮助家属掌握新生儿常见病的识别与处理。
谢谢观看
提供情感支持，帮助家属理解病情。
鼓励家属参与护理过程，增强信心。
心理支持与家庭教育 家庭教育的重要性
向家属普及化脓性脑膜炎的知识及护理常识 。
提高家属的警觉性，及早发现复发症状。
心理支持与家庭教育 建立良好的沟通
保持与家属的定期沟通，及时更新病情。
让家属感受到专业团队的关心与支持。
预防措施与健康宣教
定期监测生命体征，如体温、心率和呼吸频 率。
监测不良反应和耐药性。
药物治疗与护理措施 对症护理
根据症状提供对症治疗，如退烧、止痛等。
确保使用药物安全，尤其在新生儿中。
药物治疗与护理措施 营养支持
根据新生儿情况提供适当的喂养方案。
可能需要通过静脉补液以满足营养需求。
心理支持与家庭教育
心理支持与家庭教育 对家属的心理支持
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 药物治疗与护理措施 4. 心理支持与家庭教育 5. 预防措施与健康宣教
新生儿化脓性脑膜炎的定义与 病因
新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 什么是化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎，常见 于新生儿。
预防措施与健康宣教 预防感染策略
加强新生儿的环境卫生，保持空气流通。
定期清洁消毒护理用具。
预防措施与健康宣教 疫苗接种的重要性
确保新生儿按时接种疫苗，预防细菌感染。
特别关注脑膜炎球菌疫苗的接种。
预防措施与健康宣教 健康宣教
定期开展健康讲座，提高家属的健康知识。
帮助家属掌握新生儿常见病的识别与处理。
谢谢观看
提供情感支持，帮助家属理解病情。
鼓励家属参与护理过程，增强信心。
心理支持与家庭教育 家庭教育的重要性
向家属普及化脓性脑膜炎的知识及护理常识 。
提高家属的警觉性，及早发现复发症状。
心理支持与家庭教育 建立良好的沟通
保持与家属的定期沟通，及时更新病情。
让家属感受到专业团队的关心与支持。
预防措施与健康宣教
定期监测生命体征，如体温、心率和呼吸频 率。
急性化脓性脑膜炎护理查房PPT
可借助社区医疗服务和康复机构，提供后续 支持。
帮助患者融入社会，提升生活质量。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 症状改善
通过定期评估患者的症状变化，判断护理效果。
关注患者的主观感受和客观体征的改善。
护理效果如何评估？ 生活质量
使用标准化问卷评估患者的生活质量和功能状态 。
记录患者的日常活动能力和心理状态。
患者出现严重头痛、发热、意识障碍等症状 时，需立即进行监测。
定期评估生命体征，观察神经系统的变化。
什么时候需要护理干预？ 并发症管理
急性化脓性脑膜炎可能导致脑水肿、癫痫等 并发症，需要及时处理。
必要时可使用药物控制颅内压。
什么时候需要护理干预？ 心理支持
患者及其家属可能会因疾病而感到焦虑，需 要给予心理支持。
护理效果如何评估？ 随访计划
制定随访计划，确保患者在出院后继续接受护理 。
包括定期复查和必要的康复训练。
谢谢观看
急性化脓性脑膜炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性脑膜炎？ 2.护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是急性化脓性脑膜炎？
什么是急性化脓性脑膜炎？
定义
急性化脓性脑膜炎是指由细菌感染引起的脑膜的 急性炎症。
通常表现为发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状 。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 流行病学
该疾病在儿童和老年人中更为常见，尤其是免疫 功能低下的个体。
疫苗接种可有效预防某些类型的脑膜炎。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 病因
常见的病原体包括脑膜炎球菌、链球菌和大肠杆 菌等。
传染途径主要通过空气飞沫传播或直接接触。
什么时候需要护理干预？
什么时候需要护理干预？ 症状监测
帮助患者融入社会，提升生活质量。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 症状改善
通过定期评估患者的症状变化，判断护理效果。
关注患者的主观感受和客观体征的改善。
护理效果如何评估？ 生活质量
使用标准化问卷评估患者的生活质量和功能状态 。
记录患者的日常活动能力和心理状态。
患者出现严重头痛、发热、意识障碍等症状 时，需立即进行监测。
定期评估生命体征，观察神经系统的变化。
什么时候需要护理干预？ 并发症管理
急性化脓性脑膜炎可能导致脑水肿、癫痫等 并发症，需要及时处理。
必要时可使用药物控制颅内压。
什么时候需要护理干预？ 心理支持
患者及其家属可能会因疾病而感到焦虑，需 要给予心理支持。
护理效果如何评估？ 随访计划
制定随访计划，确保患者在出院后继续接受护理 。
包括定期复查和必要的康复训练。
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急性化脓性脑膜炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性脑膜炎？ 2.护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是急性化脓性脑膜炎？
什么是急性化脓性脑膜炎？
定义
急性化脓性脑膜炎是指由细菌感染引起的脑膜的 急性炎症。
通常表现为发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状 。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 流行病学
该疾病在儿童和老年人中更为常见，尤其是免疫 功能低下的个体。
疫苗接种可有效预防某些类型的脑膜炎。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 病因
常见的病原体包括脑膜炎球菌、链球菌和大肠杆 菌等。
传染途径主要通过空气飞沫传播或直接接触。
什么时候需要护理干预？
什么时候需要护理干预？ 症状监测
化脓性脑膜炎护理PPT课件
每小时测量并记录一 次，发现异常及时报 告医生并配合处理。
保持呼吸道通畅方法
及时清除患者口腔及呼吸道内 分泌物，保持呼吸道通畅。
对于呼吸困难者，给予吸氧， 必要时行气管插管或气管切开 术。
定时为患者翻身拍背，促进痰 液排出，预防肺部感染。
降低颅内压手段应用
01
遵医嘱给予脱水剂，如 20%甘露醇，以降低颅 内压。
制定随访内容
包括了解患者的病情变化、康复情况、用药情况、生活习惯等方面的内容。
出院后随访计划制定和执行
• 建立随访档案：为患者建立随访档案，记录每次 随访的情况和结果，以便及时发现问题并采取措 施。
出院后随访计划制定和执行
按时进行随访
01
医护人员应按照随访计划的时间安排，按时对患者进行随访。
及时反馈和处理问题
流灌注。同时给予营养神经、改善脑代谢等药物治疗，促进神经功能恢
复。
06
家属教育与出院指导
家属参与护理工作重要性阐述
01
02
03
提高患者康复效果
家属的积极参与和有效沟 通能够增强患者的信心和 配合度，从而提高康复效 果。
减轻医护人员负担
家属在护理过程中的协助 能够减轻医护人员的负担 ，使其更加专注于治疗和 护理工作。
诊断方法与标准
诊断方法
结合患者病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实验 室检查包括脑脊液检查、细菌学检查和影像学检查等。
诊断标准
患者出现发热、头痛、呕吐等典型临床表现，加上脑脊液检 查异常结果，如白细胞计数升高、蛋白质升高、糖含量降低 等，可确诊化脓性脑膜炎。同时，细菌学检查阳性可进一步 支持诊断。
化脓性脑膜炎可引起脑血管炎，导 致脑梗死，表现为偏瘫、失语等严 重后遗症。
《化脓性脑膜炎》PPT课件
5. 糖: < 1.1 mmol/L
6. 氯化物: < 110 mmol/L
7. 沉渣涂片染色、细菌培养加药敏
整理课件ppt
18
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
整理课件ppt
19
六．并发症及后遗症
- 并发症及后遗症 -
（一）硬膜下积液：
● 正常婴儿<2毫升。 若一侧积液>2毫升或蛋 白定量>0.4g／L，可诊断硬膜下积液。 重症者积脓，涂片及培养得致病菌。
• 颅内压增高(Intracranial Hypertension)
• 惊厥（Seizures）
• 意识障碍 (Disturbance of consciousness)
• 脑膜刺激征(Meningeal irritation)
整理课件ppt
14
三、临床表现
- 临床表现 -
● 年龄越小，发病率越高。1岁以下 占1/2～2/3。
（二）与其他脑膜炎鉴别
● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突出、CSF。 ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、
CSF、脑外结核灶、PPD。
整理课件ppt
26
Treatment治疗
1. 抗生素治疗 2. 控制惊厥 3. 降低颅内压 4. 对症和支持
整理课件ppt
27
Treatment治疗
（2）CSF好转、但症状反加重者； （3）颅骨透照试验； （4）B超；CT或MRI （5）诊断性穿刺。
整理课件ppt
21
颅骨透照试验
整理课件ppt
22
（二）脑室管膜炎：
- 并发症及后遗症 -
● 易发生于幼婴及新生儿、尤其治疗延误者。 ● 脑室管膜炎的诊断：
化脓性脑膜炎护理查房PPT课件
化脓性脑膜炎护理查房注意事项
预防并发症:及时处理并发症， 如颅内感染、脑水肿等
安全护理:注意保持患者环境清 洁、防止交叉感染，避免二次 感染
化脓性脑膜炎 护理查房要点
化脓性脑膜炎护理查房要点
体温测量：每日定时体温测量，记录体 温曲线，注意体温升高是否存在波动
观察脑膜刺激征：注意观察患者颈项强 直、Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺 激征象
化脓性脑膜炎护理查房要点
意识状态评估：观察患者的意 识状态，包括清醒度、意识障 碍、嗜睡等
神经系统检查：对患者进行神 经系统检查，包括瞳孔状态、 肌力评估等
化脓性脑膜炎护理查房要点
液体平衡：严密观察患者的水电解质平 衡，及时调整液体治疗方案
家属教育：对患者家属进行相关护理知 识的教育，提醒注意病情变化及饮食调 理
化脓性脑膜炎 护理查房注意
事项
化脓性脑膜炎护理查房注意事项
定期查房:每日查房一次，观察 患者病情变化及治疗效果
脑脊液抽查:定期进行脑脊液检 查，包括细菌培养、药敏试验 等
化脓性脑膜炎护理查房注意事项
病情评估:对患者进行生命体征、神经 功能、颈项强直等方面的评估 药物治疗:根据细菌培养结果及药敏试 验，制定个体化的抗菌治疗方案
化脓性脑膜炎 护理查房PPT
课件
目录 化脓性脑膜炎概述 化脓性脑膜炎护理查房注意事 项 化脓性脑膜炎护理查房要点
化脓性脑膜炎 概述
化脓性脑膜炎概述
定义:化脓性脑膜炎是指由细菌 感染所引起的脑膜炎
病因:主要由于细菌侵入脑脊液 引起，常见的细菌有脑膜炎双 球菌、肺炎链球菌等
化脓性脑膜炎概述
临床表现:包括高热、剧烈头痛、颈部 抵抗、意识改变等症状
谢谢您的
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教PPT
实验室检查
脑脊液检查是确诊的金标准，通常通过腰椎 穿刺获得样本。
细菌培养和其他生化指标有助于明确感染源 。
如何诊断新生，以评估并 发症。
影像学检查可以帮助排除其他病因。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗
新生儿化脓性脑膜炎的治疗 抗生素治疗
确诊后需立即应用广谱抗生素进行治疗。
及时的医疗干预对改善预后至关重要。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期检查
孕妇应定期进行产前检查，确保健康状况良好。
及时发现和治疗孕妇的感染可以减少传染给胎儿 的风险。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩环境
选择卫生条件良好的医院进行分娩，降低感染风 险。
医院应采取严格的消毒措施。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 疫苗接种
根据国家免疫规划为新生儿接种相关疫苗。
预防某些细菌感染可以降低脑膜炎的发生几率。
如何诊断新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何诊断新生儿化脓性脑膜炎？ 临床评估
医生会通过询问病史和进行体格检查来评估 症状。
体检中可发现神经系统异常的体征。
如何诊断新生儿化脓性脑膜炎？
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 新生儿化脓性脑膜炎的症状 3. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 4. 如何诊断新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 新生儿化脓性脑膜炎的治疗
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统 感染，主要由细菌引起。
该疾病主要影响出生后28天内的新生儿。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
病因
常见致病菌包括链球菌、大肠杆菌和脑膜炎球菌 等。
脑脊液检查是确诊的金标准，通常通过腰椎 穿刺获得样本。
细菌培养和其他生化指标有助于明确感染源 。
如何诊断新生，以评估并 发症。
影像学检查可以帮助排除其他病因。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗
新生儿化脓性脑膜炎的治疗 抗生素治疗
确诊后需立即应用广谱抗生素进行治疗。
及时的医疗干预对改善预后至关重要。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期检查
孕妇应定期进行产前检查，确保健康状况良好。
及时发现和治疗孕妇的感染可以减少传染给胎儿 的风险。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩环境
选择卫生条件良好的医院进行分娩，降低感染风 险。
医院应采取严格的消毒措施。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 疫苗接种
根据国家免疫规划为新生儿接种相关疫苗。
预防某些细菌感染可以降低脑膜炎的发生几率。
如何诊断新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何诊断新生儿化脓性脑膜炎？ 临床评估
医生会通过询问病史和进行体格检查来评估 症状。
体检中可发现神经系统异常的体征。
如何诊断新生儿化脓性脑膜炎？
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教
演讲人：
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1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 新生儿化脓性脑膜炎的症状 3. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 4. 如何诊断新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 新生儿化脓性脑膜炎的治疗
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统 感染，主要由细菌引起。
该疾病主要影响出生后28天内的新生儿。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
病因
常见致病菌包括链球菌、大肠杆菌和脑膜炎球菌 等。
《儿童化脓性脑膜炎》课件
结核性脑膜炎
脑脊液外观呈毛玻璃样， 白细胞计数较低，糖含量 降低不明显。
真菌性脑膜炎
多见于免疫功能低下患儿 ，脑脊液外观呈米汤样， 白细胞计数升高不明显。
辅助检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
脑电图
脑实质受累时可有异常表现。
影像学检查
头颅CT或MRI有助于了解脑实质病变情况。
03 治疗与护理
增强免疫力
鼓励儿童多参加户外活 动，保证充足睡眠，合 理饮食，增强自身免疫
力。
个人卫生
教育儿童养成良好的个 人卫生习惯，勤洗手，
避免接触感染源。
避免接触感染源
尽量避免带儿童去人群 密集的场所，减少与感
染者的接触机会。
预后情况
大部分儿童经过及时治疗可以痊 愈，不留任何后遗症。
部分儿童可能会出现智力发育迟 缓、癫痫等并发症，需要长期治
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状，以 及意识障碍、惊厥等脑实 质受累表现。
脑脊液检查
脑脊液呈脓性，白细胞计 数升高，糖含量降低。
病原体检测
脑脊液培养或涂片阳性， 血培养阳性。
鉴别诊断
病毒性脑膜炎
临床表现相似，但脑脊液 检查白细胞计数一般不高 ，糖含量正常。
该病起病急骤，进展迅速，若不及时治疗，可导致患儿死亡或永久性神经功能损 害。
病因与病理
病因
感染是化脓性脑膜炎的主要病因，其中最常见的是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和 流感嗜血杆菌等细菌感染。
病理
化脓菌通过血液传播，侵犯脑膜和脊髓膜，引发炎症反应。炎症可导致脑膜和 脊髓膜表面出现纤维素性渗出物，使脑脊液变得浑浊，并可引起颅内压升高， 导致头痛、呕吐等症状。
新生儿化脓性脑膜炎科普宣传PPT课件
新生儿化脓性脑膜炎的症状有哪些？ 诊断方法
常见的诊断方法包括脑脊液检查、血液检查 和影像学检查。
脑脊液的分析能够确认感染类型和病原体。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 母婴健康
孕期定期检查，确保母体健康，降低感染风险。
保持良好的产前护理和营养是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 接种疫苗
新生儿化脓性脑膜炎的症状有 哪些？
新生儿化脓性脑膜炎的症状有哪些？
临床表现
新生儿可能出现发热、嗜睡、呕吐、喂养困 难和抽搐等症状。
这些症状可能不明显，因此需要家长密切观 察。
新生儿化脓性脑膜炎的症状有哪些？ 体征
医生可能会发现新生儿颈部僵硬、皮疹和异 常的反射等体征。
及时进行医学检查对早期诊断至关重要。
家长应如何应对新生儿化脓性脑膜炎？ 早期识别
家长应学习新生儿化脓性脑膜炎的症状，及时就 医。
观察新生儿的行为变化，及时报告给医生。
家长应如何应对新生儿化脓性脑膜炎？ 遵循医嘱
严格按照医生的建议进行治疗和随访。
定期检查和用药是确保恢复的关键。
家长应如何应对新生儿化脓性脑膜炎？ 心理支持
面对疾病带来的压力，家长也应关注自身心理健 康。
早期治疗能够显著提高治愈率，降低并发症 风险。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些？ 支持治疗
包括维持水电解质平衡、监测生命体征及对 症处理。
重症患儿可能需要住院观察和支持性治疗。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些？ 定期随访
出院后需要定期随访，监测神经发育情况。
及时发现并处理潜在的并发症。
家长应如何应对新生儿化脓性 脑膜炎？
可以寻求专业心理咨询或支持小组的帮助。
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■ ＞2个月～12岁：流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌、脑膜炎双球菌。
■ ＞12岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。
机体的免疫与解剖缺陷
免疫方面：
1.自身免疫系统不健全， 免疫力低下：如 免疫球蛋白、补体、备解素系统缺陷； 2.先天免疫缺陷病 3.长期应用激素类药物，免疫抑制剂
解剖方面：
1.先天性畸形：先天性解剖异常：皮肤窦道 、脑脊膜膨出； 2.后天性
3. 惊厥：20%-30%患儿出现惊厥，可以是一 侧肢体，也可是全身性的，伴意识状态的
改变。
4. 意识障碍：嗜睡、反应迟钝、昏迷
5. 局限性神经系统体征：面瘫、失明、肢体 瘫痪等。
6. 视乳头水肿：提示可能已有颅内脓肿、硬 膜下积脓或静脉窦栓塞等发生。
新生儿和<3个月幼婴不典型表现
发热不明显/体温不升，败血症样表现 惊厥不典型：凝视、小抽动 颅高压不明显：吐奶、尖叫、颅缝增宽 脑膜刺激征不明显
脑积水
8.颅神经受损:常见Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅 神经。此外，运动神经，感觉神经均可受累
并发症及后遗症病理学
● 硬膜下积液（积脓）； ● 脑积水：交通性，非交通性 ● 脑室管膜炎 ● 脑性低钠血症 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减
退、智低、瘫痪、癫痫等）
● 硬膜下积液
（积脓）；
● 脑积水：
非交通性， 交通性
3.血管病变有血栓形成，血管壁坏死破裂 出血脑细胞缺氧缺血、死亡、梗塞
4.炎症累及脑实质，可引起神经细胞变性 坏死，发生脑膜脑炎。
5.炎症累及位于颅底部的下丘脑及垂体，引起 抗利尿激素异常增加加重脑水肿
6.桥静脉栓塞性静脉炎硬膜下积液
7.蛛网膜颗粒粘连萎缩交通性脑积水 炎症或脓块阻塞室间孔、大脑导水管梗阻性
感染途径
上呼吸道 消化道
皮肤粘膜
血循环
中耳炎
新生儿脐部
乳突炎 邻近器官 蔓延扩展
副鼻窦炎
穿通性脑外伤 直接侵入
先天性畸形
血脑屏障
脑 膜
血行播散
（上感、腹泻）
邻近组织感染
中耳炎、乳突炎、鼻窦炎
脑及脑膜
先天畸形
脑脊髓膜膨出、皮毛窦、脑脊液鼻漏
流行病学
◆90%以上发生在出生1个月-5岁之间 ◆主要传播途径：呼吸道
细胞因子诱导的炎症反应
脑脊液无菌 后仍
持续存在
后遗症的原因之一
临床表现
感染中毒症状
特别要注意幼婴 和新生儿化脑
颅内压增高症状 脑膜刺激症状
上述表现在各种化脓菌引起的化脑都可
以出现,但症状典型与否在很大程度上取 决于患儿的年龄
临床表现
各种细菌所致化脑的临床表现 大致相仿 起病
非特异性表现
神经系统表现
◆发病季节： ■ 脑膜炎双球菌所致的流脑在冬末春初，各 年龄阶段均可发病。
■ B型流感嗜血杆菌脑膜炎多见于冬季，多 见2个月-2岁的小儿。
■ 肺炎链球菌脑膜炎多见于冬季，<1岁多见
病理
复习
1.脑膜三层结构 2.脑脊液循环
脑的被膜
硬脑膜：硬脑膜窦，脑的静脉直接注 入窦内。
蛛网膜：蛛网膜颗粒，回吸收脑脊液
PGE2
BBBP↑
细菌成分
内皮细胞－白细 胞相互作用
内皮损伤
凝血链活化
单核巨噬细胞
TNFα, IL-1
PAF
PLT激活因 子
血栓形成
血管源性水肿
颅内压↑
CSF蛋白↑ CSF细胞↑ CSF循环吸收受阻 细胞毒性水肿
间质性水肿 (TNF 肿瘤坏死因子 IL白细胞介素)
脑血流↓
脑缺氧
CSF糖↓
CSF乳酸↑
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化脓性脑膜炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概
述
●定义：各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢 神经系统急性感染性疾病。
●好发年龄： 90%＜5岁，尤其＜1岁 ●发病季节：多见于冬春季节；
●传播方式：主要是呼吸道分泌物、飞沫传播。 ●临床特点：以发热、呕吐、头痛、抽搐、意识障
碍、脑膜刺激征和脑脊液化脓性改变为特征 ●病死率：5090%降至10% ●致残率：存活儿的1/3
病因
• 病原菌 • 机体的免疫与解剖缺陷
病原菌 • 常见致病化脓菌有：脑膜炎双球菌、
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄 色葡萄球菌等。
• 病原菌种类随年龄不同而异：
■ 新生儿～＜2个月：革兰氏阴性杆菌多 见，如大肠杆菌、绿脓杆菌。其它B族 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
典型表现 幼婴及新生儿
急性感染中 发热、意识障 体温正常或降
毒症状
碍、惊厥。可 低；不吃、不
能有休克
哭、不动；
微小惊厥
急性颅压增 头痛、呕吐、 尖叫、皱眉、
高表现
脑疝
前囟饱满紧张、
颅缝分离
脑膜刺激征颈亢ຫໍສະໝຸດ 不明显Kernig征 Brudzinski征
并发症
硬膜下积液 ADH异常分泌综合征(脑性低钠血症) 脑室管膜炎 脑积水 各种神经功能障碍(耳聋、失明、智力 低下、癫痫等）
● 脑室管膜炎
●脑性低钠血症
●各种神经功能障碍
发病机制
细菌侵袭力及毒力： 荚膜；细胞壁(肽聚糖/胞壁酸)；脂多糖
炎性介质：TNF-α,IL-1α,β/PAF,PGE2
多形核中性粒细胞
细菌
蛛网膜、软脑膜炎症
发热、脑膜刺激征
充血 水肿 脓性渗出
炎症侵及脑实质 炎症侵及颅神经 炎症侵及脑室膜
颅压增高
软脑膜：脉络丛，产生脑脊液。
脑脊液产生、循环途径
脉络丛
侧脑室
室间孔
脉络丛
第Ⅲ脑室
中脑 水管
脉络丛 第Ⅳ脑室
正中孔 外侧孔
蛛网膜粒 【蛛网膜下腔】 上矢状窦 4/5珠网膜颗粒吸收
1/5脊髓血管吸收
化脑的病理改变
1.化脑主要累及部位：蛛网膜及软脑膜
2.大脑表面和脊髓被一层脓液所覆盖，蛛 网膜下腔充满炎性渗出物。
起病：骤发起病、亚急性起病；大多急 性起病。
非特异性表现：
发热，上呼吸道感染症状，食欲下 降，喂养困难等。
小婴儿：易激惹，面色青灰，烦躁 不安，双目凝视。
神经系统表现
1. 脑膜刺激征：颈抵抗（neck stiffness） 布氏征（Brudzinski ） 克氏征（Kernig ）
2. 颅内压升高：头疼、呕吐，小婴儿有前囟 饱满、颅缝增宽，严重者可致脑疝，甚至 呼吸、 循环衰竭。
头痛 呕吐 囟门膨隆 惊厥 脑疝
阻塞 粘连
脑积水 硬膜下积液 或积脓
后遗症
脑室管膜炎
聋、瞎、痴、癫、瘫
邻近组织感染
前驱感染
菌血症
脑膜、侧脑室脉络丛
CSF、珠网膜下腔繁殖 释放炎性介质（TNF、IL-1）
软脑膜、珠网膜炎症反应
脑水肿 脑血管病变 颅内压 神经损伤 并发症
内皮细胞 IL-1
前列腺 素
■ ＞12岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。
机体的免疫与解剖缺陷
免疫方面：
1.自身免疫系统不健全， 免疫力低下：如 免疫球蛋白、补体、备解素系统缺陷； 2.先天免疫缺陷病 3.长期应用激素类药物，免疫抑制剂
解剖方面：
1.先天性畸形：先天性解剖异常：皮肤窦道 、脑脊膜膨出； 2.后天性
3. 惊厥：20%-30%患儿出现惊厥，可以是一 侧肢体，也可是全身性的，伴意识状态的
改变。
4. 意识障碍：嗜睡、反应迟钝、昏迷
5. 局限性神经系统体征：面瘫、失明、肢体 瘫痪等。
6. 视乳头水肿：提示可能已有颅内脓肿、硬 膜下积脓或静脉窦栓塞等发生。
新生儿和<3个月幼婴不典型表现
发热不明显/体温不升，败血症样表现 惊厥不典型：凝视、小抽动 颅高压不明显：吐奶、尖叫、颅缝增宽 脑膜刺激征不明显
脑积水
8.颅神经受损:常见Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅 神经。此外，运动神经，感觉神经均可受累
并发症及后遗症病理学
● 硬膜下积液（积脓）； ● 脑积水：交通性，非交通性 ● 脑室管膜炎 ● 脑性低钠血症 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减
退、智低、瘫痪、癫痫等）
● 硬膜下积液
（积脓）；
● 脑积水：
非交通性， 交通性
3.血管病变有血栓形成，血管壁坏死破裂 出血脑细胞缺氧缺血、死亡、梗塞
4.炎症累及脑实质，可引起神经细胞变性 坏死，发生脑膜脑炎。
5.炎症累及位于颅底部的下丘脑及垂体，引起 抗利尿激素异常增加加重脑水肿
6.桥静脉栓塞性静脉炎硬膜下积液
7.蛛网膜颗粒粘连萎缩交通性脑积水 炎症或脓块阻塞室间孔、大脑导水管梗阻性
感染途径
上呼吸道 消化道
皮肤粘膜
血循环
中耳炎
新生儿脐部
乳突炎 邻近器官 蔓延扩展
副鼻窦炎
穿通性脑外伤 直接侵入
先天性畸形
血脑屏障
脑 膜
血行播散
（上感、腹泻）
邻近组织感染
中耳炎、乳突炎、鼻窦炎
脑及脑膜
先天畸形
脑脊髓膜膨出、皮毛窦、脑脊液鼻漏
流行病学
◆90%以上发生在出生1个月-5岁之间 ◆主要传播途径：呼吸道
细胞因子诱导的炎症反应
脑脊液无菌 后仍
持续存在
后遗症的原因之一
临床表现
感染中毒症状
特别要注意幼婴 和新生儿化脑
颅内压增高症状 脑膜刺激症状
上述表现在各种化脓菌引起的化脑都可
以出现,但症状典型与否在很大程度上取 决于患儿的年龄
临床表现
各种细菌所致化脑的临床表现 大致相仿 起病
非特异性表现
神经系统表现
◆发病季节： ■ 脑膜炎双球菌所致的流脑在冬末春初，各 年龄阶段均可发病。
■ B型流感嗜血杆菌脑膜炎多见于冬季，多 见2个月-2岁的小儿。
■ 肺炎链球菌脑膜炎多见于冬季，<1岁多见
病理
复习
1.脑膜三层结构 2.脑脊液循环
脑的被膜
硬脑膜：硬脑膜窦，脑的静脉直接注 入窦内。
蛛网膜：蛛网膜颗粒，回吸收脑脊液
PGE2
BBBP↑
细菌成分
内皮细胞－白细 胞相互作用
内皮损伤
凝血链活化
单核巨噬细胞
TNFα, IL-1
PAF
PLT激活因 子
血栓形成
血管源性水肿
颅内压↑
CSF蛋白↑ CSF细胞↑ CSF循环吸收受阻 细胞毒性水肿
间质性水肿 (TNF 肿瘤坏死因子 IL白细胞介素)
脑血流↓
脑缺氧
CSF糖↓
CSF乳酸↑
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化脓性脑膜炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概
述
●定义：各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢 神经系统急性感染性疾病。
●好发年龄： 90%＜5岁，尤其＜1岁 ●发病季节：多见于冬春季节；
●传播方式：主要是呼吸道分泌物、飞沫传播。 ●临床特点：以发热、呕吐、头痛、抽搐、意识障
碍、脑膜刺激征和脑脊液化脓性改变为特征 ●病死率：5090%降至10% ●致残率：存活儿的1/3
病因
• 病原菌 • 机体的免疫与解剖缺陷
病原菌 • 常见致病化脓菌有：脑膜炎双球菌、
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄 色葡萄球菌等。
• 病原菌种类随年龄不同而异：
■ 新生儿～＜2个月：革兰氏阴性杆菌多 见，如大肠杆菌、绿脓杆菌。其它B族 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
典型表现 幼婴及新生儿
急性感染中 发热、意识障 体温正常或降
毒症状
碍、惊厥。可 低；不吃、不
能有休克
哭、不动；
微小惊厥
急性颅压增 头痛、呕吐、 尖叫、皱眉、
高表现
脑疝
前囟饱满紧张、
颅缝分离
脑膜刺激征颈亢ຫໍສະໝຸດ 不明显Kernig征 Brudzinski征
并发症
硬膜下积液 ADH异常分泌综合征(脑性低钠血症) 脑室管膜炎 脑积水 各种神经功能障碍(耳聋、失明、智力 低下、癫痫等）
● 脑室管膜炎
●脑性低钠血症
●各种神经功能障碍
发病机制
细菌侵袭力及毒力： 荚膜；细胞壁(肽聚糖/胞壁酸)；脂多糖
炎性介质：TNF-α,IL-1α,β/PAF,PGE2
多形核中性粒细胞
细菌
蛛网膜、软脑膜炎症
发热、脑膜刺激征
充血 水肿 脓性渗出
炎症侵及脑实质 炎症侵及颅神经 炎症侵及脑室膜
颅压增高
软脑膜：脉络丛，产生脑脊液。
脑脊液产生、循环途径
脉络丛
侧脑室
室间孔
脉络丛
第Ⅲ脑室
中脑 水管
脉络丛 第Ⅳ脑室
正中孔 外侧孔
蛛网膜粒 【蛛网膜下腔】 上矢状窦 4/5珠网膜颗粒吸收
1/5脊髓血管吸收
化脑的病理改变
1.化脑主要累及部位：蛛网膜及软脑膜
2.大脑表面和脊髓被一层脓液所覆盖，蛛 网膜下腔充满炎性渗出物。
起病：骤发起病、亚急性起病；大多急 性起病。
非特异性表现：
发热，上呼吸道感染症状，食欲下 降，喂养困难等。
小婴儿：易激惹，面色青灰，烦躁 不安，双目凝视。
神经系统表现
1. 脑膜刺激征：颈抵抗（neck stiffness） 布氏征（Brudzinski ） 克氏征（Kernig ）
2. 颅内压升高：头疼、呕吐，小婴儿有前囟 饱满、颅缝增宽，严重者可致脑疝，甚至 呼吸、 循环衰竭。
头痛 呕吐 囟门膨隆 惊厥 脑疝
阻塞 粘连
脑积水 硬膜下积液 或积脓
后遗症
脑室管膜炎
聋、瞎、痴、癫、瘫
邻近组织感染
前驱感染
菌血症
脑膜、侧脑室脉络丛
CSF、珠网膜下腔繁殖 释放炎性介质（TNF、IL-1）
软脑膜、珠网膜炎症反应
脑水肿 脑血管病变 颅内压 神经损伤 并发症
内皮细胞 IL-1
前列腺 素