血管瘤疾病护理常规

血管瘤疾病护理常规

（一）定义

血管瘤是一种先天性血管瘤病变，这种疾病通常在出生前(胎儿期)就已经形成了，在出生后才出现或者逐渐出现的。血管瘤病变主要包括两种情况，一种是由于血管数目增多（增生）引起的（真性血管瘤）；一种是血管数目不增加，但是血管增宽、增粗导致了病变发生（血管畸形）。

（二）临床表现

1、毛细血管瘤：有无数密集的毛细血管或完全由内皮细胞组成，多数为错构瘤，在皮肤表面，女婴多发（草莓状痣）皮肤红斑、渐大、界清，压之稍退色，释后复红。

2、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。蓝紫色、柔软的包块，可压缩。体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。穿刺抽出可凝固全血。

3、蔓状血管瘤，由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。压闭供血动脉则搏动及杂音消失。

（三）护理诊断/护理问题

1、焦虑与对知识缺乏有关

2、疼痛与术后伤口疼痛有关

3、舒适度的改变与术后体位改变有关

4、有感染的危险与引流不畅或与切口有关

5、知识缺乏缺乏疾病相关知识

（四）观察要点

1、术前观察要点

（1）常规内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性、体重、既往史、过敏史、危险评分（压疮、坠床跌倒）等（2)专科内容：疼痛、感染、辅助检查（X-片、CT、MRI、血常规、血凝）、Wells评分。

2、术后观察要点

（1）常规内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

（2）专科内容：患肢的血供（温度、颜色、感觉、动脉搏动）、辅助检查（X-片、CT、MRI、血常规、血凝）。

（五）护理措施

1、术前护理措施

（1）体位与活动无需抬高患肢。

（2）饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果。

（3）心理支持，保持良好的心态，正确对待疾病。可让患者和家属与同种手术患者交谈，可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈，从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

2、术后护理措施

（1）体位与活动：抬高患肢，术后当天减少活动，防止出血。

（2）饮食：术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食，保持大便通畅。

（3）心理支持保持良好的心态，正确对待疾病。

（4）切口护理

①观察切口敷料情况及切口愈合情况，有无红肿热痛、渗液

②妥善固定切口引流管，保持通畅，观察引流量、色、性质。如果引流液短时间内突然增多，颜色鲜红，应立即通知医生处理。

（5）疼痛护理

①评估疼痛的级别，针对引起疼痛的原因，给予相应处理，减轻疼痛。

②宣教减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意力，减轻心理负担，保证足够的睡眠。

③疼痛＞Ⅱ级，原因明确的按医嘱尽早给予止痛药，30分钟后观察止痛效果。（六）健康教育

1、心理护理向患者解释疾病的发生和发展的过程，减轻其思想负担，解除思想顾虑，积极配合手术，树立战胜疾病的信心。

2、健康促进保护好血管瘤，保持局部清洁、干燥，减少摩擦，避免外伤，减少破溃出血的几率；尽量多食用生态食品，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品；注意休息，切勿过劳,病情重者需卧床治疗。防止过度用力，不宜做剧烈运动。

3、出院指导出院后1---3个月都应该来医院复诊检查。确定是否彻底治愈，还是需要巩固治疗。

4、健康促进早发现、早诊断、早治疗；饮食宜新鲜,清淡可口而富于营养，忌辛辣刺激；保持创面清洁干燥，不要受到摩擦而破溃出血，预防感染。