糖尿病完整学习

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文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

目录

一、糖尿病概况

二、糖尿病定义：什么是糖尿病

三、糖尿病分型：有哪些类型

（1）Ⅰ型糖尿病

（2）Ⅱ型糖尿病

（3）妊娠糖尿病

（4）特殊类型糖尿病

四、糖尿病的诊断标准

（1）正常状态

（2）空腹血糖受损

（3）糖耐量减低

（4）糖尿病

五、糖尿病的临床表现（并发症、危害）（1）典型症状

（2）并发症表现（急性、慢性）

六、糖尿病患病原因

七、高危人群

八、糖尿病的治疗

（1）原则

（2）治疗目标

（3）方案：“五架马车”

一、糖尿病概况

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是目前影响全球的公共卫生问题，其患病率日益增高。

中国：截止2014年初公布糖尿病流行病学调查结果我国30岁以上人群糖尿病患有亿，患病率达%，即9个人当中就会有一个糖尿病。称为世界第一糖尿病大国。

世界：据国际糖尿病协会（IDF）发布最新版糖尿病手册，目前全球范围内共有亿人患有糖尿病，平均每11个人中就有一个是糖尿病患者。2012年全球约150万人直接死于糖尿病，超过80％的糖尿病死亡病例发生在中低收入国家，预计到2030 年糖尿病将成为全球第7项主要死亡原因。

二、糖尿病定义：什么是糖尿病

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，可致死、致残。

三、糖尿病分型：有哪些类型

（1）Ⅰ型糖尿病：胰岛细胞破坏致胰岛素缺乏，无胰岛素可用；（2）Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷；

（3）妊娠糖尿病；

（4）其它特殊类型的糖尿病。

（1）Ⅰ型糖尿病

病因和发病机制尚不清楚，其显着病理生理学和病理学特征胰岛β细胞数量显着减少和消失所导致的胰岛素分泌显着下降或缺失。

特点：

①没有胰岛素可以利用；

②约占所有类型病人的5-10%；

③可能出现在任何年龄段的人群中,但主要是在青少年中发生；

④自身免疫性疾病---身体自身免疫系统摧毁肾脏的β细胞；

⑤有遗传联系；

⑥有较强的种族关联；

⑦有可能遭到病毒或是化学物质的侵害。

通常症状：

①高血糖症

②糖尿

③多尿

④烦渴

⑤贪吃

⑥体重减轻

⑦疲乏

⑧酮症酸偏高

治疗：

①需要胰岛素以维持生命;

②治疗计划，糖尿病治疗五驾马车(营养,锻炼,教育,药物治疗,血糖自我监测)

（2）Ⅱ型糖尿病。

病因和发病机制目前亦不明确，其显着的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。

特点：

①细胞仍然存在并发挥作用,但是响应不正常;

②约占糖尿病人的90%;

③强烈的遗传关系;

④随着年龄的增长,患病的几率也大大增加;

⑤有种族的关系;

⑥肥胖病人尤其需要注意!约占糖尿病总数的90%，多见于成年人，40岁以上发病率高。

②有明显的遗传倾向，多有糖尿病家族史。

治疗：

①需要依据病人的情况来治疗;

②口服降糖药;

③可能需要依赖胰岛素治疗;

②治疗计划，糖尿病治疗五驾马车(营养,锻炼,教育,药物治疗,血糖自我监测)

（3）妊娠糖尿病。

在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。

2-4%的女性在怀孕后会发展为妊娠糖尿病，在怀孕后，血糖水平会恢复为正常。但大约有30-50%的人会在约15年后发展为糖尿病(如果体重肥胖则有60%的人会发展为糖尿病)。

（4）特殊类型糖尿病。

在不同水平上（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）病因学相对明确的一些高血糖状态，仅占%。随着对糖尿病发病机制研究的深入，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。

四、糖尿病的诊断标准

要诊断糖尿病，检查血液内的葡萄糖浓度是必需的。验尿只能辅助诊断糖尿病。尿内有糖是诊断糖尿病的重要线索，但需排除由于肾糖阈降低所致的糖尿。糖尿病的确诊因不同国家或组织的要求而有不同。

糖耐量试验（葡萄糖负荷）是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水中口服。

（1）正常状态：

空腹血糖：~L（餐后2小时应恢复至空腹血糖水平）。

餐后2小时：≤ mmol/L。

（备注：所谓餐后2小时是指从吃第一口饭开始计算到2小时，不是从吃完算）

（2）空腹血糖受损：

空腹血糖达~L。

空腹血糖受损是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。（3）糖耐量减低：

餐后2小时后血糖在~L。

糖耐量低减和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。

（4）糖尿病：

若空腹血糖高于L，和/或餐后2小时血糖高于L即为糖尿病。

五、糖尿病的临床表现（并发症、危害）

（1）典型症状：

典型病例以“三多一少”为特征，即多尿、多饮、多食和体重减轻。并常伴有软弱、乏力、皮肤瘙痒等现象。

多食：