从财务和审计角度看医院增收节支问题

从财务和审计角度看医院增收节支问题

作者：熊泉平

来源：《财经界·学术版》2015年第18期

摘要：增收节支是改善医院经营状况，提升医院社会效益和经济效益的重要保障，文章分析了审计和财务制度对医院增收节支工作的重要作用，就如何从财务和审计角度完善医院增收节支工作提出了自己的看法。

关键词：医院效益财务审计增收节支

随着医疗改革的推进，如何在保证良好社会效益的基础上实现更加可观的经济效益，成为医院首要面临的改革方向和发展出路。然而从目前医疗发展的形式来看，我国政府对医院的财政补贴还比较有限，各方面的补偿机制并没有建立完全，医院仍然面临着医疗技术水平、医疗服务水准、社会信誉程度亟需改善和提升的难题，这对医院的事业发展造成了不小的冲击。因此，在审计和财务的共同作用下促进医院增收节支，对医院的未来发展意义重大。

一、审计和财务制度对医院增收节支工作的重要作用

财务部门掌握着医院的经济命脉，肩负着对医院资金进行整合管理、筹集应用、清算总结的重要任务，医院任何的创收和支出都要经过财务部门的统一调配和管理，精确、严密的财务管理手段是保证医院资金能够得到合理运用的重要前提。审计部门主要负责监督和维护医院的经营活动，以辅助医院各部门开展工作、提高医院经营效率和管理水平为目的，具有经济监督和服务的双重职能，是医院重要的经营管理职能部门之一。

增收节支对于医院的长远发展同样意义重大，尤其是在现如今医疗改革的大背景下，增收节支的重要性更是日渐凸显。医院工作被赋予的社会福利性价值越来越高，人们对医院医疗设备、医疗环境、医疗服务的要求与日俱增，社会监督体制和医疗保障体制的完善也使得医院难以继续通过模糊收费等违规行为增加院方经济收入，这些宏观因素都在不同程度上导致了医院开始面临财政紧张的尴尬局面，此时对医院来说只有依靠内部增收节支才能有效改善医院的经济状况。因此，通过财务部门和审计部门的通力协助来开展增收节支工作，增加医院经营利润，降低医院的成本消耗和不必要支出，防止医院财务出现漏账、假账的情况，是实现医院可持续发展的重要保障。

二、基于财务和审计角度反映医院增收节支工作的现状

如今许多医院都已经深刻意识到了开展增收节支工作的重要性，但由于增收节支工作开展时间不长，大部分医院依然还存在着部门负责人对医院的经营本质认识不深，所掌握的资料不健全，对增收节支工作经验有限、考量不够等问题。由于管理模式的单一性，医院各科室负责人在考察本科室增收节支的问题上过度依赖传统的行为模式和资料数据，没有整体性的对科室

增收节支的状况进行规划和管理，且不重视与审计、财务部门的沟通洽接，在实际的工作开展过程中往往问题不断。这就导致院方虽然加大了对增收节支的管理力度，但所获得的成效并不大，支出比例大于增收比例的问题仍然存在，收支逆差缺口收缩缓慢。

通过对相关文献的研究和实地考察可以发现，财务和审计角度下医院增收节支工作的开展现状并不容乐观，主要问题还体现在医院工作人员参与积极性不高、制度不完善、落实不到位等方面。增收节支工作作为医院宏观的财务管理行为，必须要求全体在职人员共同参与，但实际上医院大部分工作人员对这项重要的工作参与积极性并不高，依然保持着原来的工作状态，配合力度远远达不到宣传和贯彻增收节支的要求；财务和审计部门虽然设立了相应的财务规章制度和监察管理体系以推动医院增收节支工作的开展，但在后期具体的工作细化和落实方面没有做到位，在对医院各科室业务的综合考察中指标不明确，考核标准不规范，财务管理工作还存在着客观上的疏漏。基于这种情况，审计部门难以有效地跟进和监督增收节支工作，进而影响了财务和审计部门两者之间的结合作用，导致医院增收节支工作收效甚微。

三、财务和审计合作完善增收节支工作的有效途径

（一）重视收据管理，避免收入流失

财务部门应重视收据的管理和监督工作，健全收费部门的内部控制系统，保证医院各项收入都能及时、准确地入账，避免医院业务收入的流失。在实际工作中，财务人员要时刻以饱满的精神状态和细致缜密的工作态度去应对账目问题，严格把关收据的领用和销号制度，收费人员换班时必须做好交接，防止工作过程中出现不明确的收据记录或空白的收据截留；以现代化的电脑收费方式进行结账，随时记录医院的资金动向，这样不仅能确保账目的准确性、高效性和安全性，更便于今后对账目的梳理和查漏；同时，审计部门也要加强配合力度，对财务收费的具体数据和现金库存进行不定期的抽检，确保每一笔款项来源、去向和经手人签字无误。

（二）加大科研投资，实现利益共存

医疗团队及医疗服务的技术含量直接决定了医院的发展前景和市场竞争力，因此，加大对医院科研研究的投资力度，不断进行医疗革新才能有效保证医院长期稳定的发展。财务部门在审查通过科研款项报批申请后要第一时间将资金落实到位，在科研过程中联合审计部门共同发挥管理和监督职能，明确资金的支配和动向，让款项得到合理的使用。除科研资金外，对于其他资金的投入也要加强监管，严格控制，保证专款专用，实现医院社会效益和经济效益共存。

（三）优化款项分配，杜绝资源浪费

医院的往来款项中还有一个重要的部分就是物资和设备的采购，这笔资金审查不到位就极有可能影响到医院的资金周转。因此，在进行医院设备、物资的采购之前，必须制定好详细而精准的采购计划和采购方案，严格按照采购制度行事，负责采购的人员也必须具备良好的个人

品质和职业素养，将医院的利益放在首位，从根本上杜绝采购物资供大于求，部分资源和设备长期闲置不能充分利用的情况，保证医院各方面配置的合理性和最优性。

（四）控制医疗成本，完善管理机制

对医院尚未发生的消耗进行预算和分析，能有效加强对医院医疗成本的控制，这种事前监督的工作模式是医院主动适应市场经济、维护管理效益的有效途径，要做到合理有效地控制医院有限资金的分配使用，就必须从完善管理机制抓起。医院财务状况是否清晰，内部监管制度是否健全，医疗配备设施是否合理，成本效益分析是否准确等等，都是关乎到医院未来发展的大事，要稳步开展医院增收节支工作，完善管理机制是必要前提和保障。

四、结束语

医院若要在医疗改革的洪流中站稳脚跟，就必须重视从财务和审计角度开展医院增收节支工作，及时处理医院增收节支工作中存在的问题，构造财务和审计协调合作，完善增收节支工作的有效途径。

参考文献：

[1]邹美华.财务与审计共同发挥作用促进医院增收节支[A].湖南省卫生经济学会.湖南省卫生经济学会第四届理事会第五次会议暨第二十一次学术年会专辑[C].湖南省卫生经济学会，2007

[2]冯启亮，冯华，何萍.初探科级成本核算对医院增收节支的作用[J].武警医学，2001，（08）：491-492