痛风的健康管理

痛风的健康管理

发表时间：2012-10-31T14:39:54.687Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：贺平[导读] 适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作，运动前后应多喝水。

贺平（广西柳州市人民医院医疗保健部广西柳州 545006）

【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0395-02 痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的一种与饮食结构和生活习惯有密切关系的疾病。高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础，血尿酸浓度越高，得痛风的概率也就越大。由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察和治疗，所以对痛风患者进行健康管理有着十分重要的意义。

1 痛风的流行病学

随着我国经济水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率越来越高，尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中更容易发病。2002年南京市玄武区、栖霞区人群高尿酸血症的流行病学调查显示高尿酸血症患病率为13.3%，男性患病率为17.6%，女性为9.3%，痛风患病率为1.33%，男性1.98%，女性0.72%[1]。

2 痛风的临床表现

80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现，仅有10%—20%发生痛风[2]，表现为急性和间歇发作性痛风性关节炎，部分可发展为慢性痛风。急性痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，常突然发病，典型好发部位是脚趾关节突然疼痛，伴红、肿，步行困难，疼痛逐渐加剧，难以忍受，常常夜间发作，白天疼痛缓解。

3 痛风的危害性

高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关，对人体的危害不可低估，不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭，还可显著加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率显著增加[3]，已成为威胁人类健康的重要疾病。

4 痛风的健康管理

提倡科学健康的生活方式，合理膳食，限制饮酒，适当运动，控制体重，降低高尿酸血症和其他代谢综合征的风险。

4.1饮食和生活习惯的改变，是早期降尿酸最经济、最有效和可持续性的干预手段。低嘌呤饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15% [4]。嘌呤含量高的食物有：扁豆、香菇、海鲜、动物内脏、啤酒。嘌呤含量较高的食物有：豆类及制品、干果、菠菜、海带、肉类。嘌呤含量较低的食物有：五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。痛风发作急性期应严格限制嘌呤摄入，可选择嘌呤含量低的食物；缓解期可有选择性地选用嘌呤较高的食物，自由摄取嘌呤含量低的食物，禁食嘌呤含量高的食物。饮食上要做到合理搭配，营养全面。

4.2限制饮酒酒类可促进痛风的发生、发展，因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；饮酒常伴食高嘌呤食物；某些酒类尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。

4.3适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作，运动前后应多喝水。

4.4药物治疗痛风性关节炎急性期可用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药和皮质激素。痛风的慢性长期治疗是长程降尿酸治疗，以有效控制机体内的尿酸，常用药有减少尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒。应根据患者的肾功能及肾脏排尿酸的情况选择用药，药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左右，同时为防止尿液浓缩要大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上。

4.5健康宣教因为高尿酸血症无临床表现和症状，许多患者没有意识到它的危害性，健康教育可使高尿酸血症患者掌握疾病的相关知识，对高尿酸血症有正确的认识，重视高尿酸血症和痛风的危害性，积极主动的配合医生治疗，做好生活饮食、行为方面的自我保健，降低痛风的发病率，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]邵继红，莫宝庆，喻荣彬，等.南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查[J].疾病控制杂志，2003,7（4）：305-308.

[2]陈志明，何晓琴.健康教育对高尿酸血症患者干预效果评价[J].浙江预防医学，2010,22（10）：82-83.

[3]史宇晖，王培玉.痛风的预防与生活方式管理[J].中华健康管理学杂志，2008,2(5)：306-309.

[4]曾学军.高尿酸血症的治疗进展及相关思考[J].中国心血管杂志，2010,15（6）：440-443.