人群营养.ppt

妊娠期营养不良对胎体的影响
1.先天畸形：叶酸缺乏可引起巨红细胞贫血和神经管畸形； VA缺乏发生角膜软化，过多导致中枢神经系统、心血管、 面部畸形。VD缺乏和钙缺乏导致先天性佝偻病、低钙血症 抽搐；孕妇营养缺乏症、贫血易致唇裂、腭裂。
2.低出生体重：指出生体重<2500g。与孕妇孕前体重低、 孕期增重低、孕妇血浆蛋白低、维生素A或叶酸缺乏、孕妇 贫血、大量饮酒有关。易出现营养不良、生长障碍、精神 和智力不正常。(教材142页)
❖ 妊娠期能量摄入应以与能量消耗保持平衡为原则， 过多的能量摄入对母体并无益处。
❖ 保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养 素密度高的食物，尽量控制单纯能量密度高的食物 。一般根据测量孕妇体重增长来评价和判断能量的 摄入是否适宜。
❖ 中国营养学会建议自孕中期开始，每日能量摄入增 加200kcal。
❖ 孕妇碘缺乏还可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起 以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的克汀病。 孕早期碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损 害更为严重。
❖ 消化功能改变 ：消化液分泌减少，胃肠胀气、恶 心、呕吐等妊娠反应。
❖ 肾功能改变 ：肾小球滤过功能增强。 ❖ 血容量及血液成分变化 ：血浆增加30％，红细胞
增加20％，血液相对稀释，出现生理学贫血。 ❖ 体重增加 ：孕期一般增加10～12.5kg。孕早期增
重2kg左右，孕中期和孕后期每周稳定增加300～ 400g。
合计
10周 0.3 2 0 23 9 0
34.3
20周 27 16 0.5 100 36 30
209.5
30周 160 60
2 139 72 102
535
40周 440 100
3 166 81 135
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3.脂类
❖ 孕期需积累3-4kg脂肪，以备分娩和哺乳。 ❖ 磷脂、长链多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜
2.蛋白质
❖ 妊娠期蛋白质需求增加，用于满足胎体生长、 发育，母体子宫、胎盘、乳房发育、红细胞 合成增加。
❖ 中国营养学会推荐每日增加供应量： ❖ 早期（12周以前）：5g ❖ 中期（13周-27周）：15g ❖ 晚期（28周以后）：20g
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液
发育至关重要。 n6系列：花生四烯酸（ARA） 亚油酸 n3系列：二十二碳六烯酸（DHA） 亚麻酸 ❖ 食物来源：亚油酸含于多数植物油 ❖ 亚麻酸存在于豆油，DHA还存于鱼油、蛋黄 ❖ 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，孕妇膳 食脂肪应占总能量的20％～30％
4.矿物质
（1）钙： 构成骨骼和牙齿。 妊娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育。 我国妊娠期妇女实际摄入量500mg-800mg 中国营养学会推荐钙摄入量（每日）： 妊娠中期：1000mg 妊娠晚期：1200mg
❖ 妊娠期妇女的生理代谢会发生一系列的变化， 以适应胎儿生长发育的需要，并为分娩和泌 乳储备营养物质。按妊娠的时间将孕期分为 三期:
❖ 孕早期：1～12周 ❖ 孕中期：13～27周 ❖ 孕后期：28～40周
Progress Diagram
孕孕早早期期 00--1122周周 00--33月月
孕孕中中期期 1133--2277周周
此外，蛋黄，豆类，某些蔬菜，如油菜、芥 菜、雪里蕻、菠菜、莴笋叶等含铁量也相对 较多。
4.矿物质
（3）碘： 中国营养学会推荐碘摄入量（每日）： 妊娠期：200μg/d 除食盐加碘强化外，建议每周进食一次富含
碘的海产品
❖ 碘对孕妇和胎儿也极为重要，缺乏可使孕妇甲状腺 素合成减少，导致甲状腺功能减退，降低母体的新 陈代谢，并因此减少对胎儿营养素的提供。
3.胎儿宫内发育迟缓：孕期能量、蛋白质摄入不足，孕期增 重低是胎儿宫内发育迟缓的主要原因。这些胎儿的患病率、 围产期死亡率均高于正常婴儿。而且生长发育迟缓，神经系 统疾病较多，智力也受影响。
4.巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。随着生活水平 提高，巨大儿逐年上升，有的地区达8％左右。可能是妊娠 后期孕妇的血糖升高使胎儿血糖升高，并刺激胰岛素的分泌， 而胎儿的高胰岛素水平具有生长因子样的作用。
孕妇铁的需要
估计孕期体内铁的储留量为1 000 mg，其中胎儿体 内约300 mg，红细胞的增加约需450 mg，其余储留 在胎盘中。
随着胎儿、胎盘的娩出及出血，约损失孕期储留铁 的80％，仅200 mg左右的铁保留在母体内。
❖ 孕期铁的参考摄入量及食物来源
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕妇 铁AI为25 mg／日，UL值为60 mg／日。动物 肝脏、动物血、瘦肉等铁含量丰富且吸收率 较高，是铁的良好来源。
另外，孕妇的盲目进食或进补造成营养素过多，孕期增重过 多，也导致胎儿生长过度。
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 矿物质 ❖ 脂溶性维生素 ❖ 水溶性维生素
1.能量
❖ 妊娠期能量需求增加：胎体生长发育、母体组织增 长（血容量、血红蛋白、子宫、乳腺）、母体代谢 增加。
人群营养基础
人的一生按年龄可分为以下几个阶段
❖ 婴儿期：出生1-12个月，包括新生儿（断脐至生后 28天）
❖ 幼儿期：1周岁到3周岁前儿童 ❖ 学龄前期：3~6岁儿童 ❖ 学龄期：6~12岁儿童 ❖ 少年期：12~18岁，或称青春期。 ❖ 成年期：18~60岁 ❖ 老年期：60岁以上
第一节 孕妇营养
44--66月月
孕孕晚晚期期 2288--4400周周
77--99月月
妊娠期为期280天，共40周
受受精精卵卵
胚胚胎胎
胎胎儿儿
为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求 妊娠期母体会发生一系列生理和代谢改变
孕妇的生理特点
❖ 激素与代谢改变：HCG增加；产生大量雌激素、 孕酮；催乳素增加；甲状腺功能增强。
❖ 孕期钙营养状况：
孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高征和 先兆子痫的危险。孕期钙供给不足，还可影 响母体的骨密度。过多钙摄人可能导致孕妇 便秘，也可能影响其他营养素的吸收。
❖ 钙的食物来源：
钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及其制品 。此外，芝麻和小虾皮等海产品也是钙良好 的食物来源。
4.矿物质
（2）铁：