临床检验项目临床意义

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正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
• 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症 等
• 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。
尿蛋白（PRO）：
阳性见于各种肾炎、肾病综合征 等肾脏兵变，以及肾外性的高血压、糖 尿病、SLE（系统性红斑狼疮）等疾病。
• 增高：（1）肝胆疾病：传染性肝炎 肝癌 肝硬 化活动期 中毒性肝炎 脂肪肝 胆管炎和胆囊炎 等。（2）心血管疾病：心肌梗塞 心肌炎 心力 衰竭时的肝脏淤血 脑出血等。（3）骨骼肌疾 病 多发性肌炎 肌营养不良等。
谷草转氨酶（AST） 参考值0~40g/L
升高：各种病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、 肝结核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等
• 减低：见于Fanconi综合征、肝功能严重受损、
恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸 化酶缺乏等。
血脂检测
• 血清总胆固醇（TC）
• 参考值：0~5.18mmol/L
• 增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、 肾病综合症、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、 高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、 口服避孕药等药物。
红细胞计数 （RBC）
男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L 新:（6.0-7.0）× 1012 ∕L
临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定 二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
白细胞计数(WBC):
（4.0~10.0）×109∕L
30 ×109∕L >危急值<2.5 ×109∕L
<5S提示高凝状态 >40S有严重出血倾向
延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺 乏。
2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、 维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗 凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝 物质增加，如肝素或FDP等。
缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、 脑血栓形成，多发性骨髓溜等。
常用检验项目临床意义及危急值
主讲人：张晓燕
• 第一部分：血常规检查 • 第二部分：尿液检查 • 第三部分：凝血检查 • 第四部分：生化检查 • 第五部分：免疫分析
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第一部分：血常规检查
血常规检查部分：
血红蛋白（Hb）：男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新：170-200g ∕L
活化部分凝血活酶时间（APTT）
参考28～32s
危急值>100S 提示有严重出血倾向
用于检测肝素的首选指标，在使用肝素 治疗时，检测药物量，一般以维持结果 为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜 （75-100s）。
• 血浆纤维蛋白原（FIB）
• 参考2～4g/L
• 8g/L>危急值<1g/L
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）× 10*9∕L
• 危急值<50 ×10*9
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
进； • 3 血小板消耗过多：DIC（弥散性血管内凝血） • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 • 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等；
血清总胆红素（TBIL）
参考值：3.4～17.1μmol/L
• 生理性升高：新生儿黄疸
• 病理性升高：胆道梗阻、甲型病毒性肝炎、其 他类型的病毒性肝炎、胆汁郁积性肝炎、急性 酒精性肝炎、遗传性胆红素代谢异常
• 病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血 和再生障碍性贫血
胆汁酸（TBA） 参考区间：0~10μmol/L
• 正常参考值：<0.3mg/L
• 临床意义：
• 纤维蛋白降解产物D—二聚体水平的升高 ， 表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程， 因此，纤维蛋白降解产物D—二聚体是弥漫 性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓
• （DVT）、肺栓塞（PE）的关键指标。
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第四部分：生化检查
肝功能项目实验室检查
• 谷丙转氨酶（ALT） • 参考值0~40g/L
可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中， 一般不见。
尿胆原
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性 黄疸及肝实质病变如肝炎时。
尿白细胞（LEU）
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
尿潜血（BLU）
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
• 女性（16～39岁）4300～11500U／L
• 临床意义在于酶活性降低，肝细胞实质 细胞损害时降低，CHE是协助有机磷中 毒诊断及预后估计的重要手段。
谷氨酰转肽酶（GGT）
参考值：0~40U/L
200U/L以上通常为肝胆疾病
生理性升高：长期嗜酒、长期服药、生活 压力大等
病理性升高：常见于各类肝病如病毒性肝 炎、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝癌、 腺癌等
• （1）骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转 移等；
• （2）肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝 炎等；
• （3）其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
• 3.病理性降低
• 见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等
• 血清胆碱酯酶（CHE）
• 儿童和成人男性、女性（40岁以上）5410～ 32000U／L
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等 也可致阳性反应。
尿酮体（KET）：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
尿胆红素（BIL） 肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均
• 减少：生理性：饮水少 出汗多。
• 病理性：常见于休克 脱水 严重烧伤急慢性肾炎 心功 能不全 肝硬化腹水流行性出血热少尿期 尿毒症 急慢 性肾功能衰竭
• 尿酸碱度（PH）
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正常 5.5~7.5
• 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
• 尿比重（SG）
• 增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨 髓瘤及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶 性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆 囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手 术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。
• 减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、 DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化 等
200g/L>危急值<50g/L(成人) 223g/L>危急值<95g/L(新生儿) 生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原 居住者
病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形 所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。
生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。
病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾 性贫血等。
生理性：出生儿妊娠末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运动后 冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
病理性：1，增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒 症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞 增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。
2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化 疗后 非白血性白血病等。
• 3 其他：脾切除术后。
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第二部分：尿液检查
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
• 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
• 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。
• 病理性低血糖：1 胰岛素B细胞增生或瘤等。
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2 对抗胰岛素的激素分泌不足，
如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲
状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
肾功能项目实验室检查
• 血清尿素氮（BUN）
• 参考值：3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)
• 生理升高因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升高。 妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏低。
血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
参考值：男性1.16~1.42mmol/L
女性1.29~1.55mmol/L
与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于 0.9是冠心病危险因素，其下降也多见于 脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG 血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C 也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长 期体力活动会使其升高。
升高常见于：急性肝炎、慢性活动性肝炎、 肝硬化、肝癌
血清葡萄糖（Glu）
参考值：空腹血糖(FPG)：
3.89~6.11mmol/L
• 生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖 食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。
• 病理性高血糖：1 内分泌腺功能障碍引起高血 糖，如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内 出血 脑膜炎等。3 由于脱水引起的高血糖，如 呕吐 腹泻和高热等。
• 血浆凝血酶时间（TT）
• 参考8~16S 超过正常对照3S一上为异常
• 延长：见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常； 临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑 狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解 系统功能亢进
• 缩短：血样本中有微小凝块或Ca++存在时。
• D—二聚体（ D—Dimer ）
参考值：53—140μmoI/L
肾脏疾病初期，Cre通常不升高直至 肾脏实质损害，Cre才增高。 测定对晚 期肾脏病临床意义较大。
• 血清尿酸（UA）
• 参考值：男性3.5~7.4mg/dL
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女性2.6~6.6mg/dL
• 增高：1、肾功能减低；2、体内尿酸生成过多，
如原发性痛风、来自百度文库酸代谢增加的白血病、多发 性骨髓瘤等。3、其它：长期禁食者、铅中毒、 酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。
轻型肝炎时AST/ALT比值下降，重症肝炎 时比值升高
• 碱性磷酸酶（ALP）
• 参考值：女性50～135U/L
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男性45～125U/L
• 1.生理性增高
• 儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2 倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后 均可以升高。
• 2.病理性升高
• 减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲 状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、 肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、 卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
• 血清甘油三酯（TG）
• 参考值：0~1.7mmol/L
• 升高：家庭性高TG血症、糖尿病、甲状 腺功能不足、肾病综合症、妊娠等
• 减低：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机 能减退，肝功能严重低下等症
尿HCG
1、早期妊娠诊断；
2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄 胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 的诊断。
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
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第三部分：凝血检查
凝血功能检验
血浆凝血酶原时间（PT）: 参考值：9～12s
• 病理升高因素：1 肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、肠 梗阻长期腹泻引起的失水。，引起血液浓缩。
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2 肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期
肾功能衰竭慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。
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3 肾后性疾患：前列腺肿大、尿路结
石、尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。
• 降低因素：1.肾功能失调
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2.肝功能衰竭
血清肌酐（Cre）
亚硝酸盐（NIT）
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
管型（CAST）
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型 不可见。尿液中出现管型提示有肾实质 损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾 功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于 证明肾性出血，白细胞管型的出现有助 于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴 性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现 进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期； 脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢 性肾炎等。