胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
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;
预防及处理
A
同预防肋骨骨 折处理
Leabharlann Baidu
B
卧床休息，做 心电监护
D C
给予相应抗心 律紊乱药物治 疗，纠正低血 钾
有充血性心力 衰竭或心房颤 动且心室率快 的病员给予洋 地黄
;
四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
;
❖ 临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
❖ 预防及处理 同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
;
二，损伤性血，气胸 发生原因
• 用力过大过猛 • 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸 膜腔，形成气 胸
• 骨折端刺破胸 部血管，引起 血胸
;
临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状 2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现 1，少量出血多无明显症状
;
五，栓塞
❖ 发生原因 胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可 进入体循环血管导致栓塞。
❖ 临床表现 潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速， 发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。
;
预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨 骨折
及时使用激素 防止低氧血症， 凝血机制异常 及血小板下降
胸外心脏按压术操作并发症
ICU 吴贤坤
LOGO
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
;
一，肋骨骨折 ❖ 发生原因
▪ 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当， 用力方向与胸壁不垂直。
▪ 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
;
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
发生栓塞后， 最重要是吸氧， 一般氧浓度高 于50％，必要 时行气管插管 必要时进行抗凝 治疗
;
LOGO
2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
;
预防及处理
排气及引流 2
预防肋骨骨折
1
5
预防相关性感 染
机械通气 3 4
出血不止，则开 胸结扎止血
;
三，心脏创伤 ❖ 发生原因：胸外按压时受压力撞击所致 ❖ 临床表现：1，心前区有痛感
2，心电图异常 3，心肌酶增高
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
;
预防及处理 ❖ 按压平稳，有规律不间断的按压 ❖ 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 ❖ 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染 ❖ 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 ❖ 行开胸手术
预防及处理
A
同预防肋骨骨 折处理
Leabharlann Baidu
B
卧床休息，做 心电监护
D C
给予相应抗心 律紊乱药物治 疗，纠正低血 钾
有充血性心力 衰竭或心房颤 动且心室率快 的病员给予洋 地黄
;
四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
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❖ 临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
❖ 预防及处理 同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
;
二，损伤性血，气胸 发生原因
• 用力过大过猛 • 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸 膜腔，形成气 胸
• 骨折端刺破胸 部血管，引起 血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状 2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现 1，少量出血多无明显症状
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五，栓塞
❖ 发生原因 胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可 进入体循环血管导致栓塞。
❖ 临床表现 潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速， 发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。
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预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨 骨折
及时使用激素 防止低氧血症， 凝血机制异常 及血小板下降
胸外心脏按压术操作并发症
ICU 吴贤坤
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胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
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一，肋骨骨折 ❖ 发生原因
▪ 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当， 用力方向与胸壁不垂直。
▪ 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
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临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
发生栓塞后， 最重要是吸氧， 一般氧浓度高 于50％，必要 时行气管插管 必要时进行抗凝 治疗
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2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
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预防及处理
排气及引流 2
预防肋骨骨折
1
5
预防相关性感 染
机械通气 3 4
出血不止，则开 胸结扎止血
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三，心脏创伤 ❖ 发生原因：胸外按压时受压力撞击所致 ❖ 临床表现：1，心前区有痛感
2，心电图异常 3，心肌酶增高
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
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预防及处理 ❖ 按压平稳，有规律不间断的按压 ❖ 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 ❖ 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染 ❖ 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 ❖ 行开胸手术