胶质瘤和脑膜瘤的磁共振成像研究

胶质瘤和脑膜瘤的磁共振成像研究

摘要：本文首先阐述磁共振成像的基本原理和成像系统的结构，详细描述了神经系统中颅内肿瘤症状，最后重点分析了胶质瘤和脑膜瘤的mri表现，为神经外科手术提供了参考。

关键词：mri；胶质瘤；脑膜瘤

中图分类号：r739

文献标识码：a

文章编号：1009-0118（2013）03-0093-01

磁共振成像（mri）涉及激发磁共振和测量磁共振信号的射频脉冲序列，获取信号位置信息的空间编码方法，以及利用带有编码信息的信号重建影象的技术等三个方面的问题。

mri是影像学领域内自ct问世以来的又一次飞跃，具有无辐射、无骨伪迹和优良的软组织分辨率的特点，并且能做各个方向扫描。

一、核共振成像系统

核共振成像系统是用来发光并收集人体的磁共振信号，由磁体、射频发射系统、梯度线圈、信号接收系统、计算机系统、显示控制及存贮系统组成。磁体是产生磁场的关键部位，要求产生的磁场十分均匀，磁体的种类包括超导型、常导型和永磁型三类。一般认为高场强1.5t适用于中枢神经系统检查，中低场强0.3-1.ot适用于综合性检查，特别是腹部检查。

射频发射系统用来产生射频场，激发磁共振信号。射频发射的不同参数脉冲序列，是扫描时产生t1，t2像的关键。梯度线圈是在

主磁场中产生梯度场，以改变局部磁场强度和局部组织内氢质子运动的频率，来选择激发某部位的磁共振信号。并通过选层梯度场选择层面，再用频率编码和相位编码梯度场对层面进行空间定位。接收线圈是用来接收磁共振信号。分固定线圈和表面线圈，用来检查不同的部位。常用各种不同的表面线圈、以贴金检查部位提高信噪比。计算机、显示控制及存贮系统用于图象的重建、显示和存贮。mri图象信号主要与组织氢质子的含量、组织结构、体内顺磁性物质和流空效应等因素有关。这些因素基本上是组织所固有的特点，是磁共振图象的基础，磁共振扫描就是要显示出不同组织的不同特点，即各组织间信号强度的差异。除此之外，磁共振图象的组织对比、图象质量、信噪比还与扫描时所选择的参数密切相关，主要包括回波时间te、重复时间tr、扫描层面、矩阵、平均次数、接收线圈的选择和扫描野大小等。

二、神经系统中颅内肿瘤症状的描述

颅内肿瘤的基本征象为：

（一）颅内肿瘤的信号改变：颅内发生肿瘤时，颅内肿瘤出现异常信号，与正常脑组织比较可分为高信号、低信号、等信号和混杂信号。肿瘤信号特点可提示肿瘤的良恶性和肿瘤本身出现的一些变化，见解反映肿瘤的性质。如生长较快的恶性肿瘤、中心常出现囊肿、坏死而表现为混杂信号、边缘不规则。良性肿瘤信号均匀，边界清楚、形态规则。

（二）颅内正常结构移位：颅内肿瘤可引起邻近脑组织移位是mri

定位、定性诊断的重要依据。由于肿瘤压迫周围组织引起，肿瘤周围脑组织水肿也是引起移位的重要原因。

（三）脑水肿：t1加权像呈略低或等信号，t2加权像呈高信号，包绕在肿瘤的周围并沿白质呈分指状分布，脑水肿信号有时与肿瘤实质的信号不易区别，注药强化对两者特别有帮助。

（四）脑积水：多为阻塞性脑积水。表现为梗阻部位以上脑室扩大，如在脑室旁边发现水肿，提示性急性脑积水。

（五）肿瘤周围组织改变：肿瘤累及骨板常引起局部骨质增生或破坏，脑膜瘤累及静脉窦常使之闭塞，流空效应消失。

三、胶质瘤和脑膜瘤的mri表现

磁共振横断面扫描t1加权像和t2加权像如图1所示。

（一）胶质瘤：一般表现为t1加权像为低信号，t2加权像为高信号，边界不清，不易与脑水肿信号区别。肿瘤内常常出现囊变、钙化、蛋白质含量高、出血等，使肿瘤表现为混杂信号。注药后肿瘤实质部分可出现强化。

星形细胞瘤：t1加权像为略低信号，t2加权像为高信号。低级星形细胞瘤边界清楚，恶性度较高者信号混杂，边界不清，占位征明显，肿瘤周围水肿较重，肿瘤内常见出血和含铁血黄素沉积。注药后良性者可无强化，恶性度较高者出现各种形式的增强。

室管膜瘤：多见于儿童，位于后颅凹。t1加权像为低或等信号，t2加权像为高信号。肿瘤信号常不均匀，可见多数小囊变和钙化。成人多发于半球，表现为与脑室相连的脑实质内占位，并可见大片

囊变，肿瘤实质部分可强化。

少枝胶质细胞瘤：多发生在大脑半球额叶的皮髓交界处。t1加权像为混杂信号，t2加权像为高信号。肿瘤边缘较清楚，占位征较轻。当肿瘤大片钙化时，t1，t2加权像均为低信号。

（二）脑膜瘤：多数脑膜瘤信号与脑灰质信号相似，t1加权像呈等信号，少数为低信号，t2加权像可呈高、等、低信号。肿瘤内部信号表现多样，但又相对均匀、呈颗粒状、斑点状和轮辐状。这与肿瘤内血管流空、钙化、囊变、瘤体内纤维分隔及出血等因素有关。脑膜瘤常以颅骨为基底，可引起颅骨附着处的骨质增生。脑组织受肿瘤压迫有明显的白质推挤征象和脑水肿。脑膜瘤与脑组织之间，经常见到一层包膜相隔，呈不连续线状低信号影，实际上是由大量的瘤周滋润血管、钙化、纤维组织及脑脊液组成的假包膜。注药后肿瘤均匀，明显增强。

四、结论

随着神经影像学的发展，我们不仅可以判断肿瘤的定位、定性，同时可以肿瘤的代谢、生长以及肿瘤引起的功能障碍进行影像学的定量、定性，为神经外科手术计划提供直观的影像学指导，并可以对术后、放疗后、化疗后的疗效和康复进行影像学评估。