星状神经节阻滞治疗失眠ppt课件

2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查
失眠发病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状
总计 57%
上海
北京
广州
南京
天津
杭州
62%
60%
68%
49%
44%
基数: 所有受访者
62%
总计 : 2657
（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
星状神经节
Sｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎ
• 星状神经节是由第6 ,7 颈部神经 节构成的颈部节和第1 胸神经节融 合而成,有时还包括了第2 胸神经 节和颈中神经节,其节后纤维广泛 分布C3～T12节段的皮肤区域.在功 能上属于交感神经节. • 1883年Liverpool 和 Alexander再 结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交 感神经，却得到了明显的治疗效果。 颈下神经节也成为星状神经节或者 颈胸神经节，形状不规则，大于颈 中神经节，位于第七颈椎横突基底 部和第一肋骨颈之间的前方，椎动 脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖 在其下方。
Stellate ganglion
星状神经节阻滞
Stellate ganglion block SGB
• 星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表 明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种 复活锻炼.血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活 性的敏感指标.星状神经节阻滞对交感-肾上腺系 统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛,癌 症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中 的去甲肾上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而 正常人行星状神经节阻滞后,血浆中去甲肾上腺的 浓度虽有所改变,但差异不显著.可见星状神经节 阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感－迷走 的平衡.
星状神经节阻滞对免疫系统的影响
免疫功能在机体防御,自身内环境稳定及调 节过程中起着至关紧要的作用.星状神经节 阻滞治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎时发 现,红细胞免疫功能,淋巴细胞转化率及玫 瑰花结,免疫球蛋白等免疫功能明显改善, 已有星状神经节阻滞用于治疗过敏性鼻炎 且有效的报道
并发症 ：ຫໍສະໝຸດ 星状神经节阻滞对内分泌系统影响
神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感 神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌. 松果体在一昼夜中周期性分泌松果体素(又 称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床 观察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞 能够改善睡眠,治疗失眠.星状神经节阻滞 可明显降低疼痛患者血中皮质醇,醛固酮, 血管紧张素Ⅱ,5－HT,P物质的含量.
对心血管系统的调节作用
• 星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括 降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环.研究发 现星状神经节阻滞后大约5min即可出现血管扩张,15min后 血流量增加75％达高峰,并可持续70min,15min后血流速度 增加58％,持续60min,血管径增加7％.临床上采用星状神 经节阻滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人, 可提高体内抗氧化指标,降低自由基含量,激光使血液内各 种成分不同程度地被激活,而星状神经节阻滞扩张血管,改 善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量, 起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用, 同时又将局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论 上讲可减轻梗塞灶周围半暗带的神经细胞缺血性损害并促 进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心绞痛,心肌梗死等 心血管疾病的治疗中也有应用.
星状神经节阻 滞治疗失眠
2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告
数据放大到全国人口 (>=15 岁)
法国 英国
49.721.174 49.498.357 34%
德国
70.586.441
33%
美国
234.934.412* 56%*
36%
日本
109.221.888 23%
意大利 西班牙
34.531.882 23% 50.017.532 30%