乳牙的解剖形态及组织结构特点PPT课件
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乳牙的解剖形态及 组织结构特点
1
教学目的及要求
• 掌握乳牙和年轻恒牙的解剖和组织结构特 点。
• 熟悉乳牙的牙根稳定期及临床意义。 • 熟悉乳牙的重要性 。
2
儿童时期的3个牙列阶段：
牙列分期 年 龄 阶 段
目
的
乳牙列阶段
6个月~6岁 维护乳牙健康完好
混合牙列阶段 6~12岁
预防错合畸形、早期 防治Байду номын сангаас牙龋
26
乳牙牙根的稳定期
乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
牙根形 牙根开始 脱落期 成（岁） 吸收（岁） （岁）
1.5
4
1.5～2 5
3.5
7
2.5
8
3
8
6～7 7～8 9～12 9～11 10～12
牙根稳定期（岁）
2～4（约2年） 2～5（约3年） 4～7（约3年） 3～8（约5年） 3～8（约5年）
27
• 乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响，吸收从牙 骨质表面开始，向牙本质发展，渐渐涉及髓腔。
• 乳前牙牙根吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，由于 继承恒牙牙胚向合面和前庭方向移动，使乳牙牙 根呈横向吸收。
（二）牙根 单根。可见侧支和根尖分歧。
12
（三）根长与冠长的比值 根长冠短。
（四）髓腔 乳切牙和上颌乳尖牙偏向近中唇侧，下颌乳尖牙 稍偏向远中舌侧。
13
三、乳磨牙解剖特点 （一）牙冠 小于同名恒牙，大于继承恒牙。 颈部缩窄明显。（尤以下颌Ⅳ明显）。 咬合面窝沟数量多（特别是Ⅴ），形态复杂，深度各 异，开口（100微米）比恒牙小。 牙尖数目：上颌Ⅳ ：2—4个（多数为2个），上颌 Ⅴ ：4个，下颌Ⅳ半数4个，半数5个，下颌Ⅴ ：5个。
年轻恒牙列阶段 12岁~15岁
注意保护第一、二恒 磨牙
3
牙齿发育的时间
4
5
十个钙化阶段（Nolla分期）
• （5） 牙冠接近形成 • （4） 牙冠形成2/3 • （3） 牙冠形成1/3 • （2） 牙冠开始钙化* • （1） 牙囊存在
6
十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠完成 *
9
• “生理性流涎”
10
第一节 乳牙的解剖形态
一、乳牙解剖的共性特点 （一）颜色 乳白色，光泽较暗。
（二）数量 乳牙20个。其中乳切牙8个，乳尖牙4 个，乳磨牙8个。
（三）大小 乳牙都比同名恒牙小，但乳磨牙比继 承恒牙大。
11
二、乳前牙解剖特点 （一）牙冠 短而宽，切缘薄。隆突和舌窝多不明显。颈缘曲度 小，颈嵴明显。
24
第三节 乳牙的牙根吸收
一、牙根吸收： –生理性吸收： –病理性吸收：可分为牙体内吸收与牙体外吸收 –乳牙根吸收属生理性吸收，呈间断性，有活动 期和静止期；
25
乳牙牙根稳定期
定义: 自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定 期。
临床意义： 1、乳牙牙髓根尖周病治疗的最佳时期
2、乳牙反牙合矫正时期
7
Eruption 萌 出
概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部萌出，与对颌 牙建立咬合关系的全过程。
特点：
顺序性
时间性
对称性
性别差异
下颌早于上颌
8
• 牙萌出顺序比时间更具临床意义
• 乳牙的萌出顺序 •ABDCE • 恒牙的萌出顺序 • 上颌： 6 1 2 4 5 3 7 • 下颌： 6 1 2 3 4 5 7
22
4. 乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的。 5. 乳牙牙根存在生理性根吸收过程，在该过程中
牙髓组织会发生改变。
23
一、釉质
1、化学组成及化学 反应 2、物理性及组织结 构
二、牙本质
1、化学组成及化学 反应 2、物理性及组织结 构 三、牙髓
1、牙髓组织
2、牙根
乳牙的组织结构特点
乳牙与恒牙比较
乳牙化学反应性比恒牙活泼，易受脱钙剂作用而脱钙，易 受氟化物作用而增强抗酸性
2、根管系统 乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管多而复杂
第二节 乳牙的组织结构特点
一、 硬组织特点 薄，钙化度低，易磨耗。牙本质小管粗大，渗 透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯，临床上闭 锁性牙髓炎多见。
17
二、髓腔及根管系统的特点 1. 相对牙体来说，髓腔大，髓角高。 2. 髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底
4、大小 5、排列
乳牙易磨耗，切嵴牙尖磨耗明显 乳牙白色，恒牙微黄，有光泽 乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈1/3处突出 明显、颈部收缩 乳牙比恒牙小 可以参考牙齿排列次序鉴别
6、X片
乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大 和继承恒牙牙胚位置
二、髓腔形态
1、髓腔系统 乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄
16
乳牙釉质比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；乳 牙釉柱少弯曲，排列整齐直线状，在尖角部向表面散形， 颈部水平及根向排列，备洞时注意不要残留游离釉柱；
反应性活跃，易脱钙及氟化
乳牙牙本质厚度为恒牙的1/2，龋病进展快，牙髓易感染； 修复性牙本质功能旺盛；
乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细
乳牙牙根有生理性吸收的特点
副根管和副孔侵犯根分歧，且此时牙髓可为活 髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
18
3.乳牙根和根管
乳 前 牙：单根—单根管 上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根 下第二乳磨牙：二根
2根管型 3根管型*
4→根管型
3根管型 4根管型*
→
19
下第一乳磨牙：二根
2根管型 3根管型* 4根管型
→
→
20
三、牙髓组织特点 1. 乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根
尖部胶原纤维较其他部位多，亦有增龄性变化。 2. 乳牙牙髓中部的血管粗细相混，边缘部血管细。
21
3.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀 疏，边缘神经丛少，Raschkow（腊施柯）神经丛的 神经纤维也少，从神经丛进入造牙本质细胞层的神 经细胞甚少，进入前期牙本质的神经纤维更少，达 到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显，这是乳牙感 觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束 的神经纤维多为无髓鞘纤维，即使有髓鞘纤维，髓 鞘也不如恒牙发达。
14
（二）牙根 从根分叉处向外分开，根尖1/3向内收。上颌乳磨牙 均为颊2腭1的3根，下颌Ⅳ为近、远中各1的2根，下 颌Ⅴ可有近中1远中2的3根或近中远中各为2的4根。
（三）根长与冠长的比值 根短冠长。
（四）髓腔 髓底薄，副根管多。
15
乳牙的解剖形态
乳牙与恒牙比较
一、解剖形态
1、磨耗度 2、色泽 3、形态
1
教学目的及要求
• 掌握乳牙和年轻恒牙的解剖和组织结构特 点。
• 熟悉乳牙的牙根稳定期及临床意义。 • 熟悉乳牙的重要性 。
2
儿童时期的3个牙列阶段：
牙列分期 年 龄 阶 段
目
的
乳牙列阶段
6个月~6岁 维护乳牙健康完好
混合牙列阶段 6~12岁
预防错合畸形、早期 防治Байду номын сангаас牙龋
26
乳牙牙根的稳定期
乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
牙根形 牙根开始 脱落期 成（岁） 吸收（岁） （岁）
1.5
4
1.5～2 5
3.5
7
2.5
8
3
8
6～7 7～8 9～12 9～11 10～12
牙根稳定期（岁）
2～4（约2年） 2～5（约3年） 4～7（约3年） 3～8（约5年） 3～8（约5年）
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• 乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响，吸收从牙 骨质表面开始，向牙本质发展，渐渐涉及髓腔。
• 乳前牙牙根吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，由于 继承恒牙牙胚向合面和前庭方向移动，使乳牙牙 根呈横向吸收。
（二）牙根 单根。可见侧支和根尖分歧。
12
（三）根长与冠长的比值 根长冠短。
（四）髓腔 乳切牙和上颌乳尖牙偏向近中唇侧，下颌乳尖牙 稍偏向远中舌侧。
13
三、乳磨牙解剖特点 （一）牙冠 小于同名恒牙，大于继承恒牙。 颈部缩窄明显。（尤以下颌Ⅳ明显）。 咬合面窝沟数量多（特别是Ⅴ），形态复杂，深度各 异，开口（100微米）比恒牙小。 牙尖数目：上颌Ⅳ ：2—4个（多数为2个），上颌 Ⅴ ：4个，下颌Ⅳ半数4个，半数5个，下颌Ⅴ ：5个。
年轻恒牙列阶段 12岁~15岁
注意保护第一、二恒 磨牙
3
牙齿发育的时间
4
5
十个钙化阶段（Nolla分期）
• （5） 牙冠接近形成 • （4） 牙冠形成2/3 • （3） 牙冠形成1/3 • （2） 牙冠开始钙化* • （1） 牙囊存在
6
十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠完成 *
9
• “生理性流涎”
10
第一节 乳牙的解剖形态
一、乳牙解剖的共性特点 （一）颜色 乳白色，光泽较暗。
（二）数量 乳牙20个。其中乳切牙8个，乳尖牙4 个，乳磨牙8个。
（三）大小 乳牙都比同名恒牙小，但乳磨牙比继 承恒牙大。
11
二、乳前牙解剖特点 （一）牙冠 短而宽，切缘薄。隆突和舌窝多不明显。颈缘曲度 小，颈嵴明显。
24
第三节 乳牙的牙根吸收
一、牙根吸收： –生理性吸收： –病理性吸收：可分为牙体内吸收与牙体外吸收 –乳牙根吸收属生理性吸收，呈间断性，有活动 期和静止期；
25
乳牙牙根稳定期
定义: 自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定 期。
临床意义： 1、乳牙牙髓根尖周病治疗的最佳时期
2、乳牙反牙合矫正时期
7
Eruption 萌 出
概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部萌出，与对颌 牙建立咬合关系的全过程。
特点：
顺序性
时间性
对称性
性别差异
下颌早于上颌
8
• 牙萌出顺序比时间更具临床意义
• 乳牙的萌出顺序 •ABDCE • 恒牙的萌出顺序 • 上颌： 6 1 2 4 5 3 7 • 下颌： 6 1 2 3 4 5 7
22
4. 乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的。 5. 乳牙牙根存在生理性根吸收过程，在该过程中
牙髓组织会发生改变。
23
一、釉质
1、化学组成及化学 反应 2、物理性及组织结 构
二、牙本质
1、化学组成及化学 反应 2、物理性及组织结 构 三、牙髓
1、牙髓组织
2、牙根
乳牙的组织结构特点
乳牙与恒牙比较
乳牙化学反应性比恒牙活泼，易受脱钙剂作用而脱钙，易 受氟化物作用而增强抗酸性
2、根管系统 乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管多而复杂
第二节 乳牙的组织结构特点
一、 硬组织特点 薄，钙化度低，易磨耗。牙本质小管粗大，渗 透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯，临床上闭 锁性牙髓炎多见。
17
二、髓腔及根管系统的特点 1. 相对牙体来说，髓腔大，髓角高。 2. 髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底
4、大小 5、排列
乳牙易磨耗，切嵴牙尖磨耗明显 乳牙白色，恒牙微黄，有光泽 乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈1/3处突出 明显、颈部收缩 乳牙比恒牙小 可以参考牙齿排列次序鉴别
6、X片
乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大 和继承恒牙牙胚位置
二、髓腔形态
1、髓腔系统 乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄
16
乳牙釉质比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；乳 牙釉柱少弯曲，排列整齐直线状，在尖角部向表面散形， 颈部水平及根向排列，备洞时注意不要残留游离釉柱；
反应性活跃，易脱钙及氟化
乳牙牙本质厚度为恒牙的1/2，龋病进展快，牙髓易感染； 修复性牙本质功能旺盛；
乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细
乳牙牙根有生理性吸收的特点
副根管和副孔侵犯根分歧，且此时牙髓可为活 髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
18
3.乳牙根和根管
乳 前 牙：单根—单根管 上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根 下第二乳磨牙：二根
2根管型 3根管型*
4→根管型
3根管型 4根管型*
→
19
下第一乳磨牙：二根
2根管型 3根管型* 4根管型
→
→
20
三、牙髓组织特点 1. 乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根
尖部胶原纤维较其他部位多，亦有增龄性变化。 2. 乳牙牙髓中部的血管粗细相混，边缘部血管细。
21
3.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀 疏，边缘神经丛少，Raschkow（腊施柯）神经丛的 神经纤维也少，从神经丛进入造牙本质细胞层的神 经细胞甚少，进入前期牙本质的神经纤维更少，达 到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显，这是乳牙感 觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束 的神经纤维多为无髓鞘纤维，即使有髓鞘纤维，髓 鞘也不如恒牙发达。
14
（二）牙根 从根分叉处向外分开，根尖1/3向内收。上颌乳磨牙 均为颊2腭1的3根，下颌Ⅳ为近、远中各1的2根，下 颌Ⅴ可有近中1远中2的3根或近中远中各为2的4根。
（三）根长与冠长的比值 根短冠长。
（四）髓腔 髓底薄，副根管多。
15
乳牙的解剖形态
乳牙与恒牙比较
一、解剖形态
1、磨耗度 2、色泽 3、形态