超声泌尿系统 PPT课件
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临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长
大，出现腰部胀痛，低热等表现
26 2019/9/13
超声表现
肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后方无声衰减 大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱
皮样改变 周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号
27 2019/9/13
超声诊断学
2019/9/13
达州职业技术学院影像教研室
胡萍
1
泌尿系统超声检查
2 2019/9/13
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系 统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常； 超声引导介入穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、 肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位。
18 2019/9/13
肾囊肿（renal cyst)
病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关 ，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄 清液体
临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部 酸胀不适
19 2019/9/13
超声表现
实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑 内呈无回声,透声好 后壁及后方回声增强 壁及内部不能探及血流信号
20 2019/9/13
21 2019/9/13
22 2019/9/13
多囊肾（multicystic kidney)
病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双
肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿
临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包
块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现
23 2019/9/13
8
肾脏正常声像图
包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声
9 2019/9/13
2019/9/13
厚30~40mm
10
肾脏常见病超声表现
11 2019/9/13
肾积水（ nephrohydrosis)
病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和
/或肾盏扩张 临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛
临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或 伴肾积水时可有患侧腰部胀痛
超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，
其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水
15 2019/9/13
16 2019/9/13
17 2019/9/13
肾占位性病变
囊性
囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
28 2019/9/13
29 2019/9/13
输尿管正常解剖及 声像图
30 2019/9/13
31 2019/9/13
正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于 膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部， 结石容易滞留于这些狭窄部位
声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情 况下不易显示
，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧 烈绞痛伴血尿
12 2019/9/13
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水
13 2019/9/13
14 2019/9/13
肾结石（nephrolith)
声像图表现
膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状 ，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断
多不伴肾及输尿管积水
43 2019/9/13
声影
强回声
44 2019/9/13
45 2019/9/13
膀胱肿瘤 (urinary bladder
tumor)
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，
可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区
临床表现：
为间歇性无痛性全程肉眼血尿
46 2019/9/13
3 2019/9/13
（二）检查前准备 肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、
前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。
（三）仪器 常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用
经直肠专用探头。
4 2019/9/13
（四）体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位
5 2019/9/13
32 2019/9/13
输尿管结石(ureterolith)
病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行
所致
临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或
下腹部绞痛伴血尿
3
33
2019/9/13
超声表现：
扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水
34 2019/9/13
40 2019/9/13
膀胱正常声像图
41 2019/9/13
膀胱结石 (urinary bladder stone)
病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿
频和血尿
42 2019/9/13
来自百度文库像图：
膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影
改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征 ”）
超声表现
双肾明显增大，常测值困难 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或
网络状
24 2019/9/13
25 2019/9/13
肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平
滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界
35 2019/9/13
膀胱解剖慨要
囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3mm
36 2019/9/13
37 2019/9/13
38 2019/9/13
检查前准备
必须适当充盈膀胱
39 2019/9/13
膀胱正常声像图
壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好
（五）扫查方法 肾脏：冠状切、横切、纵切。 输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。 膀胱：横切、纵切。 前列腺：同膀胱、经直肠。
6 2019/9/13
肾脏解剖概要
7 2019/9/13
肾脏--
2019/9/13
（六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽50-60mm 厚30-40mm
大，出现腰部胀痛，低热等表现
26 2019/9/13
超声表现
肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后方无声衰减 大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱
皮样改变 周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号
27 2019/9/13
超声诊断学
2019/9/13
达州职业技术学院影像教研室
胡萍
1
泌尿系统超声检查
2 2019/9/13
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系 统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常； 超声引导介入穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、 肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位。
18 2019/9/13
肾囊肿（renal cyst)
病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关 ，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄 清液体
临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部 酸胀不适
19 2019/9/13
超声表现
实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑 内呈无回声,透声好 后壁及后方回声增强 壁及内部不能探及血流信号
20 2019/9/13
21 2019/9/13
22 2019/9/13
多囊肾（multicystic kidney)
病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双
肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿
临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包
块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现
23 2019/9/13
8
肾脏正常声像图
包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声
9 2019/9/13
2019/9/13
厚30~40mm
10
肾脏常见病超声表现
11 2019/9/13
肾积水（ nephrohydrosis)
病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和
/或肾盏扩张 临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛
临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或 伴肾积水时可有患侧腰部胀痛
超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，
其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水
15 2019/9/13
16 2019/9/13
17 2019/9/13
肾占位性病变
囊性
囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
28 2019/9/13
29 2019/9/13
输尿管正常解剖及 声像图
30 2019/9/13
31 2019/9/13
正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于 膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部， 结石容易滞留于这些狭窄部位
声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情 况下不易显示
，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧 烈绞痛伴血尿
12 2019/9/13
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水
13 2019/9/13
14 2019/9/13
肾结石（nephrolith)
声像图表现
膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状 ，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断
多不伴肾及输尿管积水
43 2019/9/13
声影
强回声
44 2019/9/13
45 2019/9/13
膀胱肿瘤 (urinary bladder
tumor)
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，
可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区
临床表现：
为间歇性无痛性全程肉眼血尿
46 2019/9/13
3 2019/9/13
（二）检查前准备 肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、
前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。
（三）仪器 常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用
经直肠专用探头。
4 2019/9/13
（四）体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位
5 2019/9/13
32 2019/9/13
输尿管结石(ureterolith)
病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行
所致
临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或
下腹部绞痛伴血尿
3
33
2019/9/13
超声表现：
扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水
34 2019/9/13
40 2019/9/13
膀胱正常声像图
41 2019/9/13
膀胱结石 (urinary bladder stone)
病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿
频和血尿
42 2019/9/13
来自百度文库像图：
膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影
改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征 ”）
超声表现
双肾明显增大，常测值困难 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或
网络状
24 2019/9/13
25 2019/9/13
肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平
滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界
35 2019/9/13
膀胱解剖慨要
囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3mm
36 2019/9/13
37 2019/9/13
38 2019/9/13
检查前准备
必须适当充盈膀胱
39 2019/9/13
膀胱正常声像图
壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好
（五）扫查方法 肾脏：冠状切、横切、纵切。 输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。 膀胱：横切、纵切。 前列腺：同膀胱、经直肠。
6 2019/9/13
肾脏解剖概要
7 2019/9/13
肾脏--
2019/9/13
（六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽50-60mm 厚30-40mm