大面积烧伤麻醉28例分析
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《 海南医学） ｏ ｏ 第２ 卷第 １ ２ａ 年 ｌ ４期
Ｈ Ｉ Ａ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
Ｖ １ １ ｏ １ ｕ １ ｏ． ．４Ｊ ｌ ２ ０ ２Ｎ ｙ０
・
经 验 交流 ・
大面 积烧伤 麻 醉 ２ ８例 分 析
刘 吉生 ， 吴世贵
ｒ ｓ ｏ ｓ ｓ ｔ ｔ ｃ ｅ ｌ ｘｕ ａｉ ｎ：ｃ ｍｐ ｒ￣ｎ ｆ ｅ ａ ａ ｌ ｉ ｏ ｅ ｐ ｎ ｅ ｏ ｒ ｈ ａ ｅ ｔ ｂ ｔｏ ａ ｏ ａ ｉ ｏ ｖ ｒ ｐ ｍｉ，ｌ — ｄ
拔管期 问维持病人 血流动 力学 的稳 定是 麻 醉苏 醒 的
０ｍｉ 快 ０ ｌ晶体 液 ５ ０ ０ 后维 持血 红蛋 白 ９ ／ ０ｇ Ｌ以上 ， 血小 板 １ ． ０ ０×１ ／ ３ ｎ时间 内 ， 速补 充胶 体液 ５０ ｍ ， ０ Ｌ
以上 ， 伤后 ３— 早 期 切 痂 ， 烧 ５ｄ行 自体 皮 加 异 体 皮
—
１００ｍ ， 患 者 中 心 静 脉 压 上 升 ３—５ｃ ２ ０ ｌ使 ｍＨ ０
参 考 文 献
（ ］ Ｆｊ Ｓｉ ｈＹ，ａ ａａｈ Ｓｅ ａ． ｏ ｂｎｄｄｈｔ ｅ ｎ ｉ — １ ｕｌＹ，ａ ｏ Ｔ ｋｈｓｉ ，ｔ １Ｃ ｍ ｉｅ ｉｉｚｍ ａｄｌ ｏ ｉ ｔ ａ ｄ
气管内插管全麻苏醒期间麻 醉状态减浅 ， 气管 导管对气 管及 咽喉部 的刺 激增 加 ， 与气 管插 管 一样 ， 常 引起血 压升 高 和心 动 过速 等 ¨ 。 因 吸痰 、 管 可 Ｊ 拔
尼和丙 泊酚及 阿 曲库 铵静 脉泵 注维持 。术 中为减 少 ２ ８例 患者 中 ， １ 男 ９例 ， ９ 患者热 量丢失 ， 女 可将房 间温度 维持在 约 ２ ℃ ， ５ 对暴 露
１ 临床 资料
１１ 一般情况 ．
２术 大面积烧 伤患者往 往 例， 年龄 ｌ ５—５ ５岁 ， 平均 ３ ５岁 ， 中热 烧 伤 ２ 其 ５例 ， 部分充 分覆盖 。 （ ） 中监 护 ：
大 面积烧 伤患 者 入 院后 经 正 音 等方法监 测 ， 另外 ， 可 行 有创 动脉 压 ， 也 中心 静脉
规 、 时和有 效 的休 克期 复苏 ， 及 纠正水 、 电解 质 紊乱 。 压及 体温监测 。（ ） 中补液 ： 取急性超容量 血液 ３术 采
如有 吸入烧伤早 期应行气 管切 开术 。经 输血 等 治疗 稀释 法 ¨ ， Ｊ在麻 醉诱 导前 １ ｎ到手术 切痂 开始 约 ５ｍｉ
脏做 功增加 ， 心肌 耗 氧 量增 加 ， 氧供 减 少 ， 致 心 肌 导
缺血 、 心律失 常 、 脑血 管意外 、 管 内 出血等 发 生 。 气
［ ］ Ｍｉａ ａＫ， ｉ ｉ Ｔ ｋｏＹ，ｌ １Ａｔｎａｉ ｆ ａｄｏａｃｌｒ ２ ｋｗ Ｎｓ ｎ Ｋ，ａａ ｅ ａ ｔ ｕｔｎｏ ｒｉｖｓｕａ ｈａ ． ｅ ｏ ｃ
２０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 ， 我们 共 对 ２ ８例大 钠 ０ １ｇ 内注射 。 ． 肌 面积 烧伤患 者进行 了麻 醉 ， 效果 满 意 ， 现分 析报 道如
下：
１３ 方法 ．
（ ） 醉诱 导及 维 持 ： １麻 给予 丙泊 酚
或氯胺 酮 、 咪达唑 仑 、 太尼 、 曲库铵诱 导 ， 芬 阿 瑞芬 太
（ 中国人 民解放 军第一八 七 医院麻 醉科 ， 海南 海 口
【 关键词 】 大面积烧 伤 ； 醉 麻 【 中图分类号 】 Ｒ ４ 【 ６４ 文献标识 码】 Ａ
５ １５ ） ７ １９
【 文章编号】 １０ －－ ５ （０ ０ １—０ ６ ２ ０ ３ －３０ ２ １ ）４ ２ —ｏ ６
嘱病人 张嘴 ， 吸痰 。两组病 人拔 管后 常规 面罩 给氧 。 在 拔除气 管导 管后 １— ｉ， 组病 人 的血 压 均 升 ３ｒｎ 两 ａ 高、 心率 均增 快 ， ５ｒｎ后 血压 心率均 逐渐 降 至正 到 ｉ ａ
常。Ａ组 病人 Ｓ Ｏ ｐ 在拔 管后 １ｒ ｎ ３ｒ ｎ时较 拔 管 ｉ、 ｉ ａ ａ
１ Ｈ Ｏ＝ ．９ Ｐ ）达 ｃ 覆盖 。术前 ３ ｉ ０ｒｎ给予东茛菪 碱 ０ ３ｍｇ苯 巴 比妥 （ ｍ ， ０ ０ ８ｋ ａ ， 到急性超容量血液稀释 的 ａ ． ，
作者简介 ： 刘吉生 （９ ８ ， ， １７ 一） 男 湖北省十堰 市人 ， 主治医师 ， 学士。
表 ２ 两组 病 人 拔管 前 后 Ｍ 、 、ｐ ２ 变 化 （ ± ） ＡＰ ＨＲ Ｓ Ｏ 的 ｓ 指标 组别 拔管前 拔 管后 １ ｉ 拔管后 ３ｍｎ 拔管后 ５ｒｎ ｎ ｍ ｌ ｉ ａ
电烧 伤 ３例 ， 烧伤 面积 占总体表 面积 的 ３ ％ 一 ５ ， 因全身多处 皮肤烧 伤结 痂 ， ０ ８％ 常无法 行常规 心 电、 血压
其 中 Ｉ度 以上 大于 ２ ％ 。Ａ Ａ分级 Ｉ Ｉ 。 Ｉ ０ Ｓ —Ｉ级
１２ 术前 准 备 ．
和血氧饱 和度监 测 ， 通过术 中触 摸动脉 搏动 ， 心 可 听
前有 所降低 ， ｒ ｎ后 逐 渐恢 复至 拔 管前 标 准 ， ５ａ ｉ 两组
相 比差异有 统计 学意 义 ， 明吸痰造成 的病人 屏气 、 说
呛 咳和恶心 呕吐会 造成病人 暂时缺 氧 的发生 。
３ 讨 论
不 吸痰 拔 除 气 管 导 管 避 免 了病 人拔 管 后 的缺
氧，百度文库减少病 人 的屏 气 、 呛咳 和恶心呕 吐的发生 。
反 射性 引起呛 咳 、 压 升 高 、 率增 快 ， 血 心 常使 病 人 心
ｃｉ ｅｕ ｅ ａｄｏａｃｌｒｒｓｏｓｓｔ ｅｔｂｔｎ ［ ］ Ｃ ｎ Ｊ ａｎ ｒｄ ｃｓｃｒｉｖｓｕａ ｅｐｎｅ ｏ ｘｕ ａｏ Ｊ ． ａ ｅ ｉ
Ａｎ ｅ ｔ １ ９ ４ ９ ２—９ ６． ａ ｓｈ， ９ ９， ６： ５ ５
Ｈ Ｉ Ａ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
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大面 积烧伤 麻 醉 ２ ８例 分 析
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拔管期 问维持病人 血流动 力学 的稳 定是 麻 醉苏 醒 的
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以上 ， 伤后 ３— 早 期 切 痂 ， 烧 ５ｄ行 自体 皮 加 异 体 皮
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１００ｍ ， 患 者 中 心 静 脉 压 上 升 ３—５ｃ ２ ０ ｌ使 ｍＨ ０
参 考 文 献
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气管内插管全麻苏醒期间麻 醉状态减浅 ， 气管 导管对气 管及 咽喉部 的刺 激增 加 ， 与气 管插 管 一样 ， 常 引起血 压升 高 和心 动 过速 等 ¨ 。 因 吸痰 、 管 可 Ｊ 拔
尼和丙 泊酚及 阿 曲库 铵静 脉泵 注维持 。术 中为减 少 ２ ８例 患者 中 ， １ 男 ９例 ， ９ 患者热 量丢失 ， 女 可将房 间温度 维持在 约 ２ ℃ ， ５ 对暴 露
１ 临床 资料
１１ 一般情况 ．
２术 大面积烧 伤患者往 往 例， 年龄 ｌ ５—５ ５岁 ， 平均 ３ ５岁 ， 中热 烧 伤 ２ 其 ５例 ， 部分充 分覆盖 。 （ ） 中监 护 ：
大 面积烧 伤患 者 入 院后 经 正 音 等方法监 测 ， 另外 ， 可 行 有创 动脉 压 ， 也 中心 静脉
规 、 时和有 效 的休 克期 复苏 ， 及 纠正水 、 电解 质 紊乱 。 压及 体温监测 。（ ） 中补液 ： 取急性超容量 血液 ３术 采
如有 吸入烧伤早 期应行气 管切 开术 。经 输血 等 治疗 稀释 法 ¨ ， Ｊ在麻 醉诱 导前 １ ｎ到手术 切痂 开始 约 ５ｍｉ
脏做 功增加 ， 心肌 耗 氧 量增 加 ， 氧供 减 少 ， 致 心 肌 导
缺血 、 心律失 常 、 脑血 管意外 、 管 内 出血等 发 生 。 气
［ ］ Ｍｉａ ａＫ， ｉ ｉ Ｔ ｋｏＹ，ｌ １Ａｔｎａｉ ｆ ａｄｏａｃｌｒ ２ ｋｗ Ｎｓ ｎ Ｋ，ａａ ｅ ａ ｔ ｕｔｎｏ ｒｉｖｓｕａ ｈａ ． ｅ ｏ ｃ
２０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 ， 我们 共 对 ２ ８例大 钠 ０ １ｇ 内注射 。 ． 肌 面积 烧伤患 者进行 了麻 醉 ， 效果 满 意 ， 现分 析报 道如
下：
１３ 方法 ．
（ ） 醉诱 导及 维 持 ： １麻 给予 丙泊 酚
或氯胺 酮 、 咪达唑 仑 、 太尼 、 曲库铵诱 导 ， 芬 阿 瑞芬 太
（ 中国人 民解放 军第一八 七 医院麻 醉科 ， 海南 海 口
【 关键词 】 大面积烧 伤 ； 醉 麻 【 中图分类号 】 Ｒ ４ 【 ６４ 文献标识 码】 Ａ
５ １５ ） ７ １９
【 文章编号】 １０ －－ ５ （０ ０ １—０ ６ ２ ０ ３ －３０ ２ １ ）４ ２ —ｏ ６
嘱病人 张嘴 ， 吸痰 。两组病 人拔 管后 常规 面罩 给氧 。 在 拔除气 管导 管后 １— ｉ， 组病 人 的血 压 均 升 ３ｒｎ 两 ａ 高、 心率 均增 快 ， ５ｒｎ后 血压 心率均 逐渐 降 至正 到 ｉ ａ
常。Ａ组 病人 Ｓ Ｏ ｐ 在拔 管后 １ｒ ｎ ３ｒ ｎ时较 拔 管 ｉ、 ｉ ａ ａ
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作者简介 ： 刘吉生 （９ ８ ， ， １７ 一） 男 湖北省十堰 市人 ， 主治医师 ， 学士。
表 ２ 两组 病 人 拔管 前 后 Ｍ 、 、ｐ ２ 变 化 （ ± ） ＡＰ ＨＲ Ｓ Ｏ 的 ｓ 指标 组别 拔管前 拔 管后 １ ｉ 拔管后 ３ｍｎ 拔管后 ５ｒｎ ｎ ｍ ｌ ｉ ａ
电烧 伤 ３例 ， 烧伤 面积 占总体表 面积 的 ３ ％ 一 ５ ， 因全身多处 皮肤烧 伤结 痂 ， ０ ８％ 常无法 行常规 心 电、 血压
其 中 Ｉ度 以上 大于 ２ ％ 。Ａ Ａ分级 Ｉ Ｉ 。 Ｉ ０ Ｓ —Ｉ级
１２ 术前 准 备 ．
和血氧饱 和度监 测 ， 通过术 中触 摸动脉 搏动 ， 心 可 听
前有 所降低 ， ｒ ｎ后 逐 渐恢 复至 拔 管前 标 准 ， ５ａ ｉ 两组
相 比差异有 统计 学意 义 ， 明吸痰造成 的病人 屏气 、 说
呛 咳和恶心 呕吐会 造成病人 暂时缺 氧 的发生 。
３ 讨 论
不 吸痰 拔 除 气 管 导 管 避 免 了病 人拔 管 后 的缺
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反 射性 引起呛 咳 、 压 升 高 、 率增 快 ， 血 心 常使 病 人 心
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Ａｎ ｅ ｔ １ ９ ４ ９ ２—９ ６． ａ ｓｈ， ９ ９， ６： ５ ５