微量元素与儿童健康
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
? 膳食铁的吸收不良
中国人食物中铁的吸收率 ≤10 %；膳食 ≥90 ％为非血红素铁。 血 红 素 铁 ：吸收率10～40％，平均25％； 非血红素铁：铁盐，必须二价铁，受膳食因素影响很大；
抑制因素：植酸（肌醇六磷酸盐）：谷物、坚果、蔬菜、水果 酚类：茶、咖啡、可可、菠菜等； 牛奶、植物蛋白：机制不清，不能用植酸解释； 钙： 300－600mg 时，抑制作用高达60％；
铁缺乏症
概述 ? ID患病率： 全球4亿（美国 25%；
中国 50%；第三世界 80%）
? IDA：
<3岁 15%（农村 25%）； 3~5 岁12% 6~10 岁25%
儿童铁的需要量及其适宜摄入量
? 儿童铁的需要量及其适宜摄入量
年龄（岁）
铁需要量
0~ 0.5 0.5~ 1.0
1~ 11 11~ M
治疗
? 口服铁剂：剂量应按元素铁计算， 4-6mg/kg/d ，分三次 服，
折合： 硫酸亚铁 20～30mg/kg/d 。 富马酸铁 20mg/kg/d 10%枸橼酸铁胺 1ml/kg/d 右旋糖酐铁 25mg tid
补铁的新理论
间隔补铁治疗缺铁性贫血疗效观察 68例儿童缺铁性贫血
硫酸亚铁 900mg
微量元素与儿童健康
山东省妇产医院
何守森
宏量元素和微量元素
自然和人工合成的元素已达一百多种.地壳中已发现 92种，在人体有81种左右。根据元素在人体的含量和功 能，可分：
宏量元素： 微量元素
碳、氢、氧、氮、磷、钾、钠、 氯、钙、镁、硫…
必 需： 铁、锌、铜、硒、碘等14种； 可能必需：锰、硅、硼、钒、镍等5种； 潜在有毒：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡等7种； 无 毒：钡、钛、铌、锆等。
? 个性/情绪：情绪易于波动、焦虑、忧郁，好哭或好发
脾气(屏气发作）。
? 行为/社会：过分依赖、活力不足、害怕尝试新事物、
异嗜癖、问题行为。
缺铁与智力
贫血组
对照组（ <3岁）
智力指数（ MDI） 82
99
运动指数（ MDI） 85
99
智商
<正常10.5分
正常
听觉诱发电位
脑干功能 ↓
正常
诊断
1.贫血为小细胞低色素性
锌缺乏症
锌具有多种的生理功能，在维持儿童生长 发育方面具有重要的作用。
而中国儿童缺锌现象较为普遍，据上海 有关部门调查， 2岁以下小儿缺锌患病率较高 （28.5%）；营养不良小儿中高达 74.68%。
酶（Fe）活性 →红细胞呼吸↓→器官功能 ↓
缺铁与免疫
? 铁↓ →Hb↓ →Rbc免疫功能↓
? 铁↓ →酶（ Fe）活性 →白细胞杀菌能力↓
过氧化物酶 单胺氧化酶（MAO
铁与生长发育
? 儿童生长缓慢，胶元蛋白合成受限，骨骼 异常。
? 体温调节迟钝，怕冷。
铁与脑功能
血红素铁蛋白：线粒体细胞色素b1,c1 a 内质网p450
120+1X40
2.5
120+2X40
3.0
120+3X40
3.5
120+4X40
2. 断脐时间： 延迟→75ml血(Fe40mg) 。
3. 孕母贫血
? 丢失过多： 1 ml血≈0.5mg铁
钩虫、溃疡、牛奶过敏、经血丢失等
缺铁的病理生理
? 铁与造血： 铁+ 原卟啉 → 血红素+ 珠蛋白→ Hb↓
↓ 氧供↓
? 血清运铁蛋白受体：灵敏而可靠，但价格昂贵； ? 运铁蛋白饱和度：反映组织的铁供应，与血清铁同步
预防
? 铁强化食品 1000ml 牛乳 + 元素Fe 12mg （硫酸亚铁60mg） 500g 面粉 食盐： 1g + 元素Fe 1mg 酱油：1 mg Fe/1 ml (NaFeEDTA)
? 富含铁的食物
F
? 成人铁的需要 M
0.8mg 1.0mg 1.1~1.3 1.4~1.5
F
孕中期 孕晚期 乳母
AI
0.3mg/d 10mg/d 12mg/d 16mg/d 18mg/d 15mg /d
20mg/d
25mg/d 35mg/d 25mg/d
儿童缺铁的病因
? 需要增加： 体重增加 1kg 需要 Fe 40mg.
源自文库
4.总铁结合力≥ 62.7mmol/L （350mg/dl ）。运铁旦白饱和度<15%-10%。
5.骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞 <15%
6.红细胞原卟啉 (FEP)>500ug/L(IDE) 。
7.血清铁旦白 <16ug/L(ID) 。 8.铁剂治疗有效，6周后，Hb上升 >10克。
符合1条和2-8条中至少2条者可诊断缺铁贫血。
丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱； 良好来源：瘦肉、蛋黄、猪肾、羊肾、干果； 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆； 微量来源：奶制品、蔬菜、水果。
预
防
? 孕妇补铁：孕后期，硫酸亚铁 ? 婴儿补铁：辅食添加
元素Fe 1～2mg/kg.d qw × 9～12 ? 除去病因： 驱虫，消炎
非血红素铁蛋白：线粒体甘油脱氢酶 醛氧化酶 黄嘌呤氧化酶 酪氨酸羟化酶 单胺氧化酶（MAO） 多巴胺Ｄ2受体↓
神经系统表现
? 智力水平：ID小儿智力指数低。 ? 心理过程：注意持续时间缩短 、记忆能力差。 ? 视动统合：听觉、视觉发育延迟, 运动评分低、学会爬
行的时间晚于正常儿童;手指、前臂协调功能 及灵活度控制能差。
? 摄入不足： 食物中缺铁（母乳铁每天仅0.3mg）
偏食。
铁的吸收、转运、储存、利用
血红 素铁
Fe++
肠上皮
血红素 ＋
Fe++ + af f
Tf + Fe++
血管
肠道
骨髓
oxa Fe+++
f hsr
肝脏
儿童缺铁的病因
? 储铁不足： 1. 低体重儿
出生体重(kg) 含铁量(mg)
1.5
120
2.0
8周治愈率
铁吸收率
胃肠道发应
隔3日组
每日组
100％
14.2％
6.8％
13.5%
50.6%
铁中毒
原因
? 大量食用铁强化食品 ? 铁制炊具 ? 工业污染
铁过量的危害
急性中毒
? 腹痛、恶心、呕吐、黑便，高热、黄疸、抽搐、 昏迷、死亡；
慢性中毒
? 肝纤维化和坏死 ? 动脉硬化 ↑高血压 ↑ ? 诱发肿瘤：肝癌、白血病、神经母细胞瘤
（1）MCHC < 31%， MCV < 80FL， MCH < 27pg。
（2）贫血诊断标准：
<145
<100
<110 <120g/l
Hb← ——— 10 天——— 3 月——— 6 岁——— →
2.有明确缺病因：如供铁不足、吸收障碍、需要增加或慢性失血等。
3.血清铁 <10.7umol/L （60ug/dl ）。
中国人食物中铁的吸收率 ≤10 %；膳食 ≥90 ％为非血红素铁。 血 红 素 铁 ：吸收率10～40％，平均25％； 非血红素铁：铁盐，必须二价铁，受膳食因素影响很大；
抑制因素：植酸（肌醇六磷酸盐）：谷物、坚果、蔬菜、水果 酚类：茶、咖啡、可可、菠菜等； 牛奶、植物蛋白：机制不清，不能用植酸解释； 钙： 300－600mg 时，抑制作用高达60％；
铁缺乏症
概述 ? ID患病率： 全球4亿（美国 25%；
中国 50%；第三世界 80%）
? IDA：
<3岁 15%（农村 25%）； 3~5 岁12% 6~10 岁25%
儿童铁的需要量及其适宜摄入量
? 儿童铁的需要量及其适宜摄入量
年龄（岁）
铁需要量
0~ 0.5 0.5~ 1.0
1~ 11 11~ M
治疗
? 口服铁剂：剂量应按元素铁计算， 4-6mg/kg/d ，分三次 服，
折合： 硫酸亚铁 20～30mg/kg/d 。 富马酸铁 20mg/kg/d 10%枸橼酸铁胺 1ml/kg/d 右旋糖酐铁 25mg tid
补铁的新理论
间隔补铁治疗缺铁性贫血疗效观察 68例儿童缺铁性贫血
硫酸亚铁 900mg
微量元素与儿童健康
山东省妇产医院
何守森
宏量元素和微量元素
自然和人工合成的元素已达一百多种.地壳中已发现 92种，在人体有81种左右。根据元素在人体的含量和功 能，可分：
宏量元素： 微量元素
碳、氢、氧、氮、磷、钾、钠、 氯、钙、镁、硫…
必 需： 铁、锌、铜、硒、碘等14种； 可能必需：锰、硅、硼、钒、镍等5种； 潜在有毒：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡等7种； 无 毒：钡、钛、铌、锆等。
? 个性/情绪：情绪易于波动、焦虑、忧郁，好哭或好发
脾气(屏气发作）。
? 行为/社会：过分依赖、活力不足、害怕尝试新事物、
异嗜癖、问题行为。
缺铁与智力
贫血组
对照组（ <3岁）
智力指数（ MDI） 82
99
运动指数（ MDI） 85
99
智商
<正常10.5分
正常
听觉诱发电位
脑干功能 ↓
正常
诊断
1.贫血为小细胞低色素性
锌缺乏症
锌具有多种的生理功能，在维持儿童生长 发育方面具有重要的作用。
而中国儿童缺锌现象较为普遍，据上海 有关部门调查， 2岁以下小儿缺锌患病率较高 （28.5%）；营养不良小儿中高达 74.68%。
酶（Fe）活性 →红细胞呼吸↓→器官功能 ↓
缺铁与免疫
? 铁↓ →Hb↓ →Rbc免疫功能↓
? 铁↓ →酶（ Fe）活性 →白细胞杀菌能力↓
过氧化物酶 单胺氧化酶（MAO
铁与生长发育
? 儿童生长缓慢，胶元蛋白合成受限，骨骼 异常。
? 体温调节迟钝，怕冷。
铁与脑功能
血红素铁蛋白：线粒体细胞色素b1,c1 a 内质网p450
120+1X40
2.5
120+2X40
3.0
120+3X40
3.5
120+4X40
2. 断脐时间： 延迟→75ml血(Fe40mg) 。
3. 孕母贫血
? 丢失过多： 1 ml血≈0.5mg铁
钩虫、溃疡、牛奶过敏、经血丢失等
缺铁的病理生理
? 铁与造血： 铁+ 原卟啉 → 血红素+ 珠蛋白→ Hb↓
↓ 氧供↓
? 血清运铁蛋白受体：灵敏而可靠，但价格昂贵； ? 运铁蛋白饱和度：反映组织的铁供应，与血清铁同步
预防
? 铁强化食品 1000ml 牛乳 + 元素Fe 12mg （硫酸亚铁60mg） 500g 面粉 食盐： 1g + 元素Fe 1mg 酱油：1 mg Fe/1 ml (NaFeEDTA)
? 富含铁的食物
F
? 成人铁的需要 M
0.8mg 1.0mg 1.1~1.3 1.4~1.5
F
孕中期 孕晚期 乳母
AI
0.3mg/d 10mg/d 12mg/d 16mg/d 18mg/d 15mg /d
20mg/d
25mg/d 35mg/d 25mg/d
儿童缺铁的病因
? 需要增加： 体重增加 1kg 需要 Fe 40mg.
源自文库
4.总铁结合力≥ 62.7mmol/L （350mg/dl ）。运铁旦白饱和度<15%-10%。
5.骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞 <15%
6.红细胞原卟啉 (FEP)>500ug/L(IDE) 。
7.血清铁旦白 <16ug/L(ID) 。 8.铁剂治疗有效，6周后，Hb上升 >10克。
符合1条和2-8条中至少2条者可诊断缺铁贫血。
丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱； 良好来源：瘦肉、蛋黄、猪肾、羊肾、干果； 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆； 微量来源：奶制品、蔬菜、水果。
预
防
? 孕妇补铁：孕后期，硫酸亚铁 ? 婴儿补铁：辅食添加
元素Fe 1～2mg/kg.d qw × 9～12 ? 除去病因： 驱虫，消炎
非血红素铁蛋白：线粒体甘油脱氢酶 醛氧化酶 黄嘌呤氧化酶 酪氨酸羟化酶 单胺氧化酶（MAO） 多巴胺Ｄ2受体↓
神经系统表现
? 智力水平：ID小儿智力指数低。 ? 心理过程：注意持续时间缩短 、记忆能力差。 ? 视动统合：听觉、视觉发育延迟, 运动评分低、学会爬
行的时间晚于正常儿童;手指、前臂协调功能 及灵活度控制能差。
? 摄入不足： 食物中缺铁（母乳铁每天仅0.3mg）
偏食。
铁的吸收、转运、储存、利用
血红 素铁
Fe++
肠上皮
血红素 ＋
Fe++ + af f
Tf + Fe++
血管
肠道
骨髓
oxa Fe+++
f hsr
肝脏
儿童缺铁的病因
? 储铁不足： 1. 低体重儿
出生体重(kg) 含铁量(mg)
1.5
120
2.0
8周治愈率
铁吸收率
胃肠道发应
隔3日组
每日组
100％
14.2％
6.8％
13.5%
50.6%
铁中毒
原因
? 大量食用铁强化食品 ? 铁制炊具 ? 工业污染
铁过量的危害
急性中毒
? 腹痛、恶心、呕吐、黑便，高热、黄疸、抽搐、 昏迷、死亡；
慢性中毒
? 肝纤维化和坏死 ? 动脉硬化 ↑高血压 ↑ ? 诱发肿瘤：肝癌、白血病、神经母细胞瘤
（1）MCHC < 31%， MCV < 80FL， MCH < 27pg。
（2）贫血诊断标准：
<145
<100
<110 <120g/l
Hb← ——— 10 天——— 3 月——— 6 岁——— →
2.有明确缺病因：如供铁不足、吸收障碍、需要增加或慢性失血等。
3.血清铁 <10.7umol/L （60ug/dl ）。