高血压患者的膳食营养

高血压患者的膳食营养

摘要：近年来，人们生活水平的提高、生活方式的改变，促使高血压成为我国最常见的心血管病，并且有逐年升高的趋势、以及向低年龄化发展的趋势。现在我国高血压患病率高、增长趋势明显、危害性增高，但是治疗率低，人们一旦患病，需要长期服药。如何通过对人们的日常膳食结构的调整，达到预防、控制高血压已经成为当下预防、控制高血压的重要途径之一。

关键字：高血压、营养、膳食预防以调理

一、高血压的危害

高血压是一种常见病和多发病。此病一般起病缓慢，患者早期常无明显症状，前期表现为心悸气短、心肌肥厚、心功能不全、因为入睡困难导致失眠、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等症状；中期表现为：全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损，形成动脉粥样硬化。后期因为心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱，极容易发生脑出血和脑梗塞、肾脏病变、猝死、慢性肾功能衰竭等并发症。

二、诱发高血压的发病因素

（一）、不可改变的因素

遗传因素:父母均有高血压，子女的发病率高达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

(二)、可改变的因素是

1、体重超重：有关资料显示，超重或肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。一般采用BMI指标即体质指数法也就是体重（kg）/身高（m ²）衡量人体是否超重、肥胖。WHO对成人的划分：BMI值在18.5～24.9为正常范围，BMI大于25为超重，肥胖前状态BMI值为25～29.9，一级肥胖BMI值30.0～34.9.二级肥胖BMI值为35～39.9，三级肥胖BMI值大于40.0

2、膳食结构不合理如高盐、低钾、低钙、脂肪油脂摄入超标等。

高盐：钠潴留会增加循环血量，导致血管平滑肌肿胀，管壁变细、血管阻力增加，同时血容量增加，加重心脏和肾脏负担，从而引起排钠障碍，使血压升。国际医学界曾做过一个大规模的调查，研究食盐关系和人群血压，结果显示：每天吃盐14.6克至28克的日本北部、韩国、中国、哥伦比亚、葡萄牙等国、高血压发病率很高，日本北部以28克排在榜首，其高血压发病率38%；每天吃盐12克至14克的德国、奥地利、日本南部和东欧国家，高血压发病率远比上述国家低以日本南部14克排在榜首，其发病率为21%；而每天只吃3克至3.5克盐的爱斯基摩人，基本上不发生高血压病。超过30年的观察，摄入约6克以上食盐与血压升高有关。有资料显示，如果一天的盐量限制在6克一下，2天就能出现降压效果

低钾：高血压发病率与钾摄入量相关。测定饮食或尿中的钠/钾比值是预测人群高血压风险的简便方法。血钾与血压的临床研究证实，钠/ 钾比值是舒张期血压水平的最强预测指标，如果其比值小于1.0，则意味患高血压的风险不高。因此高钾、低钠饮食应成有效防治高血压的可行策略之一。

低钙：钙能降低和调节毛细血管的通透性、调节人体的酸碱值、参与血液的凝固，对细胞内的钠离子、钾离子浓度起调节作用，有效防止血压上升。当膳食低钙时，高钠低钾所产生的升血压作用就明显，而在饮食钙供用充足时，此作用就不明显。

脂肪、油脂摄入超标：当脂肪、油脂摄入超标是，会促使体内胆固醇、血脂升高、血粘度增加，血流速度减慢，从而导致高血压。

3、长期不良生活习惯如超量饮酒、吸烟、缺乏体力活动。

4、长期精神紧张、心情压抑。

根据中医学理论：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情与内脏相关联，可使阴阳失调、气血不和、百病丛生。长期处于紧张、焦虑、恐惧状态，易患高血压病。受到冷淡、挑剔、批评及忧虑悲伤和噪音等不良刺激也会引起高血压病。

三、高血压诊断

要根据测量安静休息时上臂肱动脉部位血压值，是否血压升高，不能仅凭1次或2次血压值来确定，需要一段时间的随访，观察血

压变化和总体水平。一旦诊断高血压必须鉴别是原发性的还是继发性的。下表为成年人原发性高血压的分类:

类别收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg)

正常血压＜120 ＜80

正常高值120－139 80－

89 高血压

1级（轻度）140－159 90－99 2级（中级）160－179 100－109 3级（重级) ≥180

≥110 单纯收缩期高血压≥140

﹤90

表中当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准。

四、高血压的膳食营养整体宏观掌控

（一）、控制体重，避免超重或肥胖

体重从正常到超重，超重到者肥胖，患高血压的机率成倍增长。因此控制体重也成为预防高血压的一种重要途径。减重一方面通过合理饮食，控制热量摄入达到减重目的，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。谨防通过过度节食，达到减重目的，给

身体造成伤害，如果必须通过断食来减重，则需要在专业人士的指导下进行。

（二）、调整膳结构，合理膳食。

根据大量高血压病例证明其中95%的高血压中为原发性高血压病，其发病因素中不合理的膳食起着至关重要的作用，因此调整膳食结构、治疗高血压的重要途径。

（1）、减少食盐的摄入

每天摄入3g食盐就能满足人体对食盐的需要，但是由于人们的膳食习惯和口味的喜爱，盐的摄入量都远远超过3g的水平，世界卫生组织建议每人每天食盐的摄入量为3～6g，根据中国的具体情况，中国营养学会建议健康成人一天食盐的摄入量是6g，并且注意减少酱油、腌制食品（如咸肉、咸鱼、咸菜、酱菜等）食用量。

（2）、补充足够的钙钾镁盐

钙、钾、镁对血管收缩和舒张有关。钙、钾有利于血压降低,镁能使外周血管扩张，都具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。

（3）、选择优质蛋白质的食物

优质蛋白中含丰富的蛋氨酸和牛磺酸，能影响血压的调节作用，使尿内钠排出量提高，能抑制钠盐对血压的影响。如植物性优质