肠套叠ppt课件

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临床表现
急性肠套叠
阿
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慢性肠套叠
业
技
术
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急性肠套叠
临床表现
腹痛
阿
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呕吐
业
技
术
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血便
腹部 肿块
全身 症状
腹痛
腹痛
为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱
因而 突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵
发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，
以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，
其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、
面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕
阿
动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部
克 苏
发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仅表
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现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警
技
惕
术
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呕吐
腹痛
起病不久即出现反射性呕吐。这是由于
肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食
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物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，
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是肠梗阻严重的表现。
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血便
腹痛
苏 职
余日。由于年长儿肠腔较阔可无梗阻现象，肠
业 技
管亦不易坏死。呕吐少见，便血发生也较晚。
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辅助检查
腹部X射线检查有肠管充气和液平面等 急性肠
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梗阻表现，空气或钡剂灌肠造影有助于回盲部
线线
套叠的诊断，可看到空气或钡剂至套入部肠管
的远侧顶端即受阻，呈“杯口”状影像为其特
点。
婴幼儿有典型症状者一般诊断不困难。临床上有阵
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诊断，同时也是较好的治疗措施。
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过敏性紫癜
鉴别诊断 肠套叠
蛔虫性肠梗阻
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细菌性痢疾
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急性坏死性肠炎
过敏性紫癜
多见于年长儿，多数有新鲜的出血性皮疹， 伴有关节痛，有时伴有血尿。血便多呈暗红 色，腹部触不到肿块，这些症状有助于与肠 套叠鉴别，有时本病可并发肠套叠，应引起 注意，必要时应作X线检查。
面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发
阿
病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎
克 苏
靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹
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膜炎征象。
业
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术
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慢性肠套叠
临床表现
患儿年龄愈大，发病过程愈缓慢。注意表现为
阵发性腹痛，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，
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不痛时腹部平坦柔软无包块，病程有时长达十
套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结
肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上
阿
腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可
克 苏
稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿
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结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指
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检可触及子宫颈样肿物。
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全身症状
腹痛
发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有
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敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起
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点。
病理生理
肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内，依据其套入部位不同分为：
回盲型：回盲瓣是肠套叠头部，带领回肠末端进入升
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结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见，
约占总数的50%—60%；
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回结型：回肠从具回盲瓣几厘米处起，套入回肠最末
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端，穿过回盲瓣进入结肠，约占30%；
克
苏
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业 技
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回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结
术
肠内约占10%；
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病理生理
肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内，依据其套入部位不同分为：
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小肠型：小肠套入小肠，少见；
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结肠型：结肠套入结肠，少见；
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业 技
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回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结
术
肠内约占10%；
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肠套叠
主讲：
目录
流行病学资料、疾病概述
肠套叠
病理生理、临床表现 辅助检查、鉴别诊断
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治疗方法
克
苏
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疾病预防
技
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流行病学资料
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性
肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。成人肠套叠发
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行套入胃内，感更染为时罕回见肠。远被端套呈入较的显肠著段的进肥入大鞘和部肿后，
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其膜水顶血肿，点管肠可受腔继压阻续迫胀套塞沿，而叠，肠造作有套管成为明入推局套显的进部叠的肠，循的机段肠环起械被系障点因绞膜碍。 素窄也，少，而被逐数如坏牵渐小梅死入发儿克，，生的尔鞘肠肠肠氏部系管 则扩张呈缺血憩性室坏、死息，肉甚、至肿穿瘤孔、而肠导壁致血腹肿膜（炎如。过
常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能
上呼吸道或胃肠道影感响肠染管的正常蠕动而致肠套叠。成 人的肠套叠多发生在有病变的肠管，
如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘
根据套叠的部连分以可及以梅分克尔为氏空憩肠室套，空可肠影、响空肠肠管套的回
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胃肠道的任何部位均可发生肠套叠 肠套套、结盲回肠肠肠（，套偶即回见回正有肠乙盲常时、状型蠕肠回结最动蛔肠肠常，虫套套见成症入；盲为、直小肠肠痉肠肠、套挛）套回叠性等小肠的肠，肠套诱梗其即结发阻中小肠因也以肠、素是回型结。发肠较肠 少见；结肠套病结因肠素或。称结腺肠病型毒很感少染见与。发空病肠有上关端，逆在
多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，
常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，
一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直
阿
肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现
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便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜
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渗血与肠粘液混合在一起的结果。
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腹部肿块
腹痛
是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依
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B
发性腹痛、呕吐、便血及肿块四者存在即可确诊。 对只有阵发性腹痛和呕吐的肠套叠早期，尚未出现
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超
血便，或晚期由于腹胀明显触不清肿块的病例，应
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做直肠指检，并进行空气或钡剂灌肠X线检查，可及 时作出正确诊断。结肠注气或钡剂X线检查是一种简
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便安全而可靠的诊断方法，不但可以及时作出正确
病率很低， 文献报道仅占全部肠梗阻病例的1 ％ ～ 6 ％， 占全部肠
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套叠病例的5 ％ 一 2 6． 4％ ，且多为继发， 临床表现不典型。绝
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大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总
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例数的10%
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肠套叠概述
可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠 发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。