环境卫生学监测方法

细菌菌落数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）= 平板上菌落数×稀释倍数 ÷ 采样面积（cm2）
2.2.4 结果判定
卫生手消毒：菌落计数≤10 cfu/cm2
外科手消毒：菌落计数≤5cfu/cm2
2.3 使用中消毒液染菌量监测
2.3.1 采样方法 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1ml被检消 毒液，加入9ml复方中和剂中混匀。 使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。
小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。
2.1.4 结果判定
2.1.4.1 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植 病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、 血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
2.1.4.2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换 药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类 普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。
医疗环境应强调通风
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放置各采样点，采样高度为距 地面０.８ｍ－１.５ｍ；
采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴 露１５ｍｉｎ，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ）后盖上平皿及时送检。
采样方法
Ⅰ 类：层流手术室；层流洁净病房。
Ⅱ 类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病房等保护性隔病 区；新生儿室；重症监护病房。
Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透 析室；其他普通住院病区。
Ⅳ 类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病房。
二、环境卫生学监测方法
2.6 清洁用品消毒效果监测
2.6.1 采样时间 消毒后、使用前进行采样。 2.6.2 采样方法 布巾、地巾等物品可用无菌的方法剪取 1cm×3cm，直接投入5ml含相应中和剂的无菌生理盐水中，及时 送检。
2.6.3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次， 取采样液检测致病菌。
2.6.4 结果判定 未检出致病菌为消毒合格。
监测结果超标怎么办？
1.检验科回顾整个采样、检验过程有无污染。如过程污染，则重新 采样检验；如污染，则电话通知感染管理科、监测科室。 2.感染管理部连同相关部门协同监测科室调查超标原因，整改后进 行复检。 3.复检合格后总结原因，形成调查报告，告知全院避免此类事件发 生。
三、空气消毒效果监测采样方法
2.4.1 采样方法：采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml中和剂， 从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检。 2.4.2 检验方法：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml， 加入2只直径90mm 无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边 倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。 计算公式：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
2.1.2 检测方法 充分震荡采样管后，取不同稀释数倍的洗脱液1ml接种平皿， 将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃ 恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物 的检测。 2.1.3 结果计算 规则物体表面菌落总数计算方法： 菌落总数（cfu/ cm2）=平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数 ÷采样面积
对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使
用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。
2.3.2结果判断 使用中灭菌用消毒液:无菌生长； 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL， 其他使用中消毒液染菌量：≤100CFU/mL。
2.3.3 注意事项 采样后4h内检测。
2.4 内镜消毒效果监测
2.2 医务人员手消毒效果监测
2.2.1 采样时间 医务人员手卫生后，接触患者前，进行诊疗活动前。 2.2.2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有中和剂的棉签在双手指曲面从指根 到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子， 投入10ml中和剂的试管内，及时送检。
2.2.3 检测方法 将采样管在混匀器上震动20s或用力振打80次，用无菌吸管 吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已 溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置 36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
2.4.3 结果判断：消毒后内镜：细菌总数＜20cfu/件，不得检出致病菌。
灭菌后内镜：无菌检测合格。
2.5 透析液及透析用水监测
2.5.1采样时间：样品有效期内采样
2.5.2采样方法：用一次性无菌注射器抽取透析液或透析用水50ml至灭菌采样 瓶中，盖紧瓶口；或者出口水放水约100ml后，直接用灭菌采样瓶接水50ml。 透析用水采样部位为反渗水输水管路的末端，透析液采样部位为透析液进入 透析器的位置。每台透析机每年至少检测1次。
2.5.3检测方法：用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一本接种 2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml,边倾注边摇 匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
2.5.4 结果判定 2.5.4.1.透析液及透析用水 细菌总数≤100CFU/ml，不得检出致病菌；水处理 装置输出端内毒素≤1EU/ml；血液透析装置入口输送点内毒素≤5EU/ml。 2.5.4.2 口腔科手机水 细菌总数≤100CFU/ml。 2.5.4.3 暖箱湿化液 细菌总数≤100CFU/ml。
2.1物体表面消毒效果监测
2.1.1 采样时间 消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 2.1.2 采样方法 在被检物体表面，用浸有中和剂的棉拭子1支，在规格面积 内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格面积，被采表 面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。将棉拭子放入装 有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。
患者
护士
医生
我院开展环境卫生学监测的科室
手术室、导管室、产房、腔镜中心、血透室、供应室、ICU、CCU、口 腔科、输血科、门诊手术室、妇科门诊手术室等院感高风险部门每月常 规开展监测。
▪ 全院各临床科室，医技、医辅科室每季度一次开展环境卫生学监测。
环
境
卫
生
学
科室填报检验单
监
测
流
程
医院环境分类
环境卫生学监测方法
感染管理科
目录
一、环境卫生监测相关知识 二、环境卫生学监测方法 三、空气消毒效果监测采样方法
一、环境卫生学监测相关知识
医院感染 综合性监测
医院感染 目标性监测
环境卫生学监测
细菌耐药监测
物体表面消毒效果监测
消毒灭菌效果监测
医院环境卫生学监测
※ 研究医院环境与医院人群健康关系的一门学科，重点是研究医 院中各种有害因素，如物理、化学、生物因素等对患者、医务人员 及社会人群的危害及预防措施的科学。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环境卫生学监测范围
其他
被服 清洁物品 器械消毒效果
医疗用水
口腔手机水 透析液及透析用水
消毒液
碘伏 酒精 含氯消毒液
物体表面
规则表面 不规则表面
Title
医护手
外科手 卫生手
灭菌后物品
压力蒸汽灭菌 过氧化氢等离子体
空气
洁净场所 非洁净场所
内镜
消毒内镜 灭菌内镜
环境卫生学监测的必要性
医院环境中存在大量病原微生物，这些病原菌可通过多种途径在患 者之间、医患之间、护患之间传播，当环境微生物超过一定量时就 增加了医院内感染的概率。