城乡居民基本医疗保险实施方案

二、奖惩激励，落实指标
与部门年终 考核评优挂钩
未完成 评优评先
与基层领导政绩 未完成
选拔任用
和提拔使用挂钩
动
与干部
力
未完成
表彰推荐
评选先进挂钩
压力
三、加大宣传，营造氛围
通过张贴宣传单与标语、走上街头发放宣传单、面对面 答疑等形式进行宣传；
通过人民广播电台直播间，就居民医保政策和我区贫困 人口救助办法等方面进行详细解读和热线答疑；
全面推行居民医保 打造和谐健康***
一、加强领导，提高认识
组织领导到位 协调工作到位 资金保障到位
宣传动员到位 措施落实到位 责任明确到位
二、奖惩激励，落实指标
同下达
同落实
一票否决制
同调度
千斤重担大家挑 人人身上有指标 同考核
同奖惩
与部门年终 考核评优挂钩
与基层领导政绩 和提拔使用挂钩
与干部 评选先进挂钩
经办业务
（一网四平）
各年度参保情况分布图
200 180 160 140 120 100
80 60 40 20
0
职工医保 居民医保 工伤保险 生育保险
一、以各级政府为主导，
构建一体化的组织保障体系
***市委、市政府对城镇医疗保险问题高度重视，把医疗 保险定位为各级党委、政府的责任。自2007年起，连续三年将 医疗保险问题纳入到《全市民生工作行动计划》中，将居民参 保进展情况作为每个季度全市经济运行分析会和项目调度会的 重要内容，建立健全目标监督考核机制，并构建了“一纵一横” 的组织体系 ：
“一纵”就是市政府到各县（市）区政府和市直有关部门 到各街道（乡镇）再到各社区，包保到人。同时建立居民医保 扩面包保考核责任制，做到有考核、有奖惩，形成市-县（市） 区-街道（乡镇）-社区四级联动，统一组织，分级负责，同步 开展的工作机制。
“一横”就是各级人保局负责抓总，市直各有关部门横 向配合，横向联动、齐抓共管，合力推进各类人群的参保扩面 工作。
向社区延伸
***市 医疗保险管理中心
核心平台
DDN, PSTN, ISDN,ADSL ATM,VPDN, FDDI
医疗机构服
务网 向协同单位延伸
向参保单位延伸
企业、学校 综合申报网
向参保人延伸
数字化语音查询 办理平台
参保单位、居民
综合查询服务网 向定点机构延伸
三、做好三项难点突破，实现医保全覆盖
（一）妥善解决国有关闭破产、改制企业退休人员以及改制时距 法定退休年龄不足五年解除劳动关系人员的医保问题。 （二）稳步推出职工医保慢性病门诊统筹和居民医保门诊统筹， 保障模式由原来的以“保大病为主”逐步向兼顾“慢性病和门诊小病 发展。 （三）在城镇医保参保条件上，打破户籍、单位等方面的限制。
通过百姓喜闻乐见的文艺演出形式，把医保政策和受益 对象等纷纷展示给大家，让社区的居民在欢乐中了解医保、 学习医保、受益医保。
四、方便快捷、热情服务
居民参保联
热情周到
系卡
诚信服务
城乡居民基本医疗保险 管理工作实施方案
紧紧围绕扩面，构建“六位一体”新模式
各城区
（指标分解）
所有社区
（包保到人）
组织实施
（政府主导、人保抓总）
六位一体
经办业务
（一网四平）
各大中小学校
（学生参保代办）
定点医院
（新生儿落地险参保代办）
特点：政府主导、部门问责、财政支持、全民参与
创新： 1、制度衔接（居民医保与职工医保衔接） 2、机制创新（两个延伸----社区、医院） 3、管理提升（一网四平、五项服务扩展）
四、以扩面为重点，强化四项推进措施
一是强化政策吸引力，降低个人负担 二是强化扩面手段，突出抓好重点人群。 三是强化舆论导向，搞好宣传发动。 四是强化监督考核机制，推先促后。
三类重点人群
39.2万大学生 处室包保
教育、财政部门联动
集体企业退休人员 核查情况
制定实施方案
非公企业、 灵活就业人员
逐户摸排 逐人核对
参保2186人
新生儿落地险
居民医疗保险
三年折一年
职工医疗保险
居民医疗保险
1300多人享受
免费健康体检
居民医疗保险
提限额、降自负
连续缴费优惠
按照国家和省政府深化医药卫生体制改革工作总体部署 和要求，我市下一步将加快推进基本医疗保障制度建设，积 极探索提高医保统筹层次，实行医疗保险城乡统筹管理办法， 进一步提高待遇水平，以机制创新为重点，加强医疗保险服 务管理，坚定信心，为促进***经济又好又快发展，全面建 设小康社会，不断提高人民群众健康水平做出新的贡献。
紧紧围绕扩面，构建“六位一体”新模 式
在省委、省政府的正确领导下，***市委、市政府把加快推进 城镇医保“全覆盖”工作，不断提高医保待遇水平作为改善民生、 建设和谐***的重要内容，集中全社会力量全力推进医保工作。 通过开展多项攻坚活动，医保覆盖面稳步扩大，保障能力和水平 不断提高。形成了以市政府为主导，市人力资源和社会保障部门 组织牵头，县(市)区政府具体抓落实，社区包保到户到人，大中 小学校和定点医院代办参保服务，医保经办机构强化网络信息管 理服务的“六位一体”推进模式。截止7月31日，全市职工参保 总数达到147万人；居民参保总数达到194万人；职工生育保险参 保总数达到83万人，均完成全年任务的100%。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
“一横一纵”一个组织体
系
市政府 四级联动
财政
县（市）区 街道（乡镇）
人社 力会 资保 源障 和局
教育 民政 工商 建委
社区（包保到人）横向联动
残联 工商联
社区医保管 理网
***银行参保 缴费网
邮政实物 专递网
二、以社区、学校和幼儿园
等单位为依托，打造两个服务平台
部、省级社会保 障管理机构
INTERNAT
我市开展城镇医疗保险的主要做法可概括为“构建一个组织 体系，打造两个服务平台，做好三项难点突破，强化四项工作措 施，实现五项政策创新”。
各城区
（指标分解）
所有社区
（包保到人）
组织实施
（政府主导、人保抓总）
一个组织体系 两个服务平台
各大中小学校
（学生参保代办）
三项难点突破
四项工作措施
定点医院
五项政策创新 （新生儿落地险代办）
五、以惠民为主线，实现五项政策创新
（一）以人为本，探索建立参保居民生育待遇支付渠道。
（二）突出新生儿“落地险”，新生儿出生即可享受医保待遇。
（三）建立了居民医保和职工医保衔接转换制度。 （四）建立了城镇居民免费体检制度。
（五）建立了居民医保连续缴费待遇优惠措施。
居民医疗保险
469人享受
生育待遇
居民医疗保险