阿米巴

第二篇医学原虫学

Medical Protozoology

概论

原虫---具有完整生理机能的单细胞真核生物。

1. 近65000种

2. 寄生性原虫近万种

3. 医学原虫40余种

一．形态

体积微小：2 200μm

形状各异：圆、椭圆、梨形、不规则形

基本构造

1、胞膜（表膜pellicle、质膜plasma membrane）

具受体、酶

具强抗原性

参与摄食营养、排泄、运动、感觉、侵袭

2、胞质

（1）基质：外质ectoplasm ：均匀透明，凝胶状与运动、摄食、排泄、呼吸、感觉

保护有关

内质endoplasm ：颗粒状，溶胶性为新陈代谢的场所

（2）细胞器：①膜质细胞器：动基体（kinetoplast)

②特殊细胞器：伪足(pseudopodium)：外质暂时性突出部分，指状、叶状

鞭毛(flagellum)：胞质的丝状延伸

纤毛(cilia)：细而短

③营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛

（3）内含物：食物泡、糖原泡、拟染色体、色素、共生物（病毒颗粒）

3、胞核

（1）泡状核（vesicular nucleus):核球形，

1个核仁，染色质少（多见）

（2）实质核（compact nucleus）：大而不规则，

1个以上的核仁，染色质多（少见）

二、生活史类型：分三型

⒈人际传播型（简单型）：只需一个宿主

①生活史仅有滋养体阶段。直接或间接接触传播，如阴道毛滴虫

②生活史有滋养体和包囊2个阶段。

滋养体（trophozoite）：具有运动、摄食和繁殖功能的原虫生活史时期

包囊(cyst)：处于静止状态的生活史时期,是感染阶段。经口感染，如溶组织内阿米巴

⒉循环传播型：

完成生活史需一种以上脊椎动物分别进行无性和有性生殖。如弓形虫

⒊虫媒传播型：

完成生活史需经媒介昆虫体内发育至感染期，再经吸血传播给人或动物。如疟原虫、利什曼原虫三、生理

⒈运动：方式有：（1）伪足运动：阿米巴

（2）鞭毛运动：贾第虫

（3）纤毛运动：纤毛虫

（4）滑行运动：缺少明显运动细胞器。借助体表纵向隆脊向前滑动

2.生殖：

（1）无性生殖（asexual reproduction)：

①二分裂binary fission ：核先分裂为二，质再分裂

②多分裂multiple fission ：核多次分裂，质再分裂包绕核周，一次分裂成多个新个体

③出芽生殖budding ：外出芽内出芽

（2）有性生殖（sexual reproduction) ：

①接合生殖（conjugation）：二虫体暂时结合交换核质后，再分开各自分裂

②配子生殖(gametogony)：先发育为雌雄配子，融合形成合子，再进行无性生殖

世代交替：有性、无性生殖相互交替形成的生殖方式

3.营养、代谢：

（1）摄食：渗透、胞饮、吞噬（胞口、表膜内陷）

（2）排废：通过体表、胞肛（伪尾区）或母体裂解而排放

（3）代谢：多为兼性厌氧代谢

四、致病特点

⒈增殖作用：原虫具有极强的增殖能力,（需达一定数量才出现临床表现）

⒉播散能力：体积微小，易被血液运输；抗溶酶体特性

⒊隐性感染（机会致病）：某些原虫对免疫功能受累宿主常为致命性感染

五、分类

根据（2003 Cox）生物学分类系统：

后滴门--蓝氏贾第鞭毛虫

副基体门--阴道毛滴虫

透色动物门--福氏耐格里阿米巴

眼虫门--利什曼原虫

阿米巴门--溶组织内阿米巴

孢子虫门--疟原虫

纤毛虫门--结肠小袋纤毛虫

新技术分类：染色体核型

同工酶谱

血清学谱

核酸序列

根据运动细胞器的有无和类型分为：

叶足虫、鞭毛虫、孢子虫、纤毛虫四类

溶组织内阿米巴

（Entamoeba histolytica）

古称“肝泻”、“下痢”、“赤痢”

一、形态

1、滋养体（trophozoite）10-60μm，形态不定，运动活泼二分裂法繁殖

外质: 透明伸出伪足

内质: 颗粒状泡状核核仁居中核周染粒均匀吞噬物(红细胞)

2、包囊（cyst）圆球形，10 16μm，囊壁厚约125 ,150 nm拟染色体,亦称棒状体.构造同滋养体

二、生活史

1、属简单传播型，仅需一个宿主，

人为适宜宿主

2、感染期：4核包囊

感染方式：经口

寄生部位：结肠

3、基本生活史过程：包囊--滋养体--包囊；

滋养体可侵入组织，但不能成囊

三、致病

1、致病机制

三类虫源性因子：凝集素：260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素，介导与靶细胞的粘附

穿孔素：一组小分子蛋白家族，使靶细胞形成离子通道

半胱氨酸蛋白酶：30kDa，使靶细胞溶解

影响因素（1）虫株的毒力：株不同，毒性不同

（2）肠道菌群的协同作用

①某些细菌可增强滋养体的毒力；

②可提供适于E.h 生存的PH；

③充当E.h 的食料；

④降低宿主免疫力。

（3）宿主免疫状态

抵抗力降低，有利于E.h 的入侵和发病

2、病理

原发灶：多发于回盲部，次为乙状结肠、升结肠，偶及回肠。病变局限于粘膜层，充血小灶，针尖状溃破口

急性或重症病例：典型病损--烧瓶状溃疡病变达粘膜下层，重症可达肌层，易致穿孔。溃疡可融合，溃疡间粘膜正常。

慢性病例：粘膜增生，纤维化,形成阿米巴肿(ameboma)