缺铁性贫血的药物治疗PPT课件

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异食癖患者
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（二）贫血形态分类
正常值 大细胞性贫血
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
80—94 28—32 32—38
>94
>32 32—38 巨幼红细胞贫血
正细胞性贫血 80—94 28—32 32—38 再生障碍性贫血
单纯性小细胞贫 <80 血
小细胞低色素贫 <80 血
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二 临床表现
（一）症状和体征 临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、 头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、 耳鸣等。踝部可出现水肿，儿童生长发育 迟缓、注意力不集中、性格改变等；容易 兴奋、激动、烦躁等症状。
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上皮组织异常 舌痛、萎缩性舌炎、 舍质绛红、口角炎、皮肤毛发干燥无 光泽、指（趾）甲变薄、变脆，重者 变平或凹下呈匙状。异食癖为缺铁性 贫血的特殊表现。
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2.骨髓象 增生性骨髓象，红系比
例增高，幼红细胞体积减小，外形
不规则。骨髓铁染色于细胞内、外
铁均较少或缺乏，尤以红细胞外铁
较少最为明显，是诊断缺铁性贫血
的可靠指标。
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3.生化指标 血清<8.95µmol/L,血清总铁 结合力>64.44µmol/L，血清铁饱和度<15% ；红细胞游离原卟啉>500µg/L,血清蛋白 <20µg/L,血清运铁蛋白受体>8.5mg/L。
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<28 <28
32-38
肾性贫血
<32
缺铁性贫血
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1.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血， 平均血红蛋白体积（MCV)<80fl,平均 血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均血红 蛋白浓度（MCHC)<32%，血红蛋白
浓度低于正常值的低限，网组织红细 胞正常或轻度增加，白细胞多在正常 范围，血小板正常或略升高。
使用铁剂的基本原则
（1）首选口服，安全有效；并选择易 于吸收又无胃肠道反应的制剂。
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（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时 应考虑质量和生物利用度。
（3）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用 3～6个月，以补足机体铁储备量，防止 复发。
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四 药物治疗
（一）治疗药物分类：分为口服铁
剂和注射铁剂
1.常用口服铁剂有：硫酸亚铁、富马
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2.注射铁剂有 （1）右旋糖酐铁 （2）山梨醇铁 3.其他类药物：如维生素C及稀盐酸
于维持体内铁的平衡。但处于生长发育的
婴儿、青少年和孕妇，由于铁摄入不足和
需求量增加，则较容易发生缺铁性贫血。
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2.吸收障碍 铁的吸收主要部位为十
二指肠和空肠上段，胃酸有助于二价
离子铁和血红素结合铁的吸收。因而
胃切除后、胃酸缺乏、慢性萎缩性胃
炎、慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可
引起铁吸收障碍导致缺铁性贫血。
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3.慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较
为常见的病因。失血1ml丢失铁0.5mg，失血5ml/ 天，即可引起缺铁。造成慢性失血的原因众多， 最常见的是消化道出血。
4.偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患
缺铁性贫血。
5.膳食中动物性蛋白含量低，不利于铁的吸收
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（二）缺铁性贫血的高危人群
① 6个月—2岁 的婴幼儿
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2.代谢障碍 细胞中许多代谢过程
需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种
重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素
P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧
化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性
明显降低，导致许多组织和器官发生细
胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并
11 易发感染。
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3.红细胞异常 红细胞内含铁酶活
性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢 而引起红细胞异常，易于在脾内破坏 ，导致红细胞寿命缩短。
酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、
多糖铁复合物、枸橼酸铁铵B1糖浆Ⅱ
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五 不良反应及禁忌症百度文库
口服铁剂的不良反应 （1）多数患者对口服铁剂耐受良好， 但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃 肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、 腹泻等，此外还可以引起便秘。 （2）小儿误用1g以上铁剂可引起急性 中毒。
② 33.8%—45.7%
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缺铁性贫血的高危人群
（1）妊娠三个月以上 的妇女 19.3%
（2）育龄女性 11.4%
（3）青少年 9.8%
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（三）发病机制
1.组织缺氧 血红蛋白的主要功能
是携氧并运送到全身组织，严重缺 铁时血红蛋白的合成减少，血液携 氧能力下降，引起全身组织器官的
缺氧性损害。
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体内参与血红蛋白的合成，输送氧气以及其
他一些生化过程。正常情况下铁的消耗和补
充保持动态平衡，缺铁是一个渐进的过程，
经过不同程度的铁缺乏阶段，最终出现缺铁
4 性贫血。
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一 病因和发病机制
（一）导致缺铁性贫血的五个病因
1.铁的需要量增加而摄入不足 人类吸
收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食
含铁10～15mg，其中5%～6%可被吸收，用
缺铁性贫血的药物治疗
指导老师：
演讲人：
时间：2016.3.16
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一
二
三
四 2五
目录
病因和发病机制 临床表现
治疗原则 药物治疗
不良反应及禁忌症 .
贫血
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb
）量、红细胞(RBC）计数以及血细胞比容（
Hct）低于可比人群正常值的下限。其中以血
红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量
<120g/L，红细胞<4.5×1012/L，血细胞比容
<0.42；成年女性（非妊娠）血红蛋白量
<110g/L,红细胞数<4.0×1012/L红细胞比容
<0.37；凡低于以上指标的即为贫血。
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一、缺铁性贫血
缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血
红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少
引起的贫血。铁是机体必需的微量元素，在
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三 治疗原则
一般治疗原则 缺铁性贫血的治疗原则
是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫 血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成 血红蛋白，使体内铁的贮存量至正常水平。
一、病因治疗 病因治疗对纠正贫血的效 果，速度及防止其复发均有重要意义。尽可 能查明病因，针对病因治疗。如：
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（1）婴儿应该了解母乳喂养情况
（2）儿童及青年女性需咨询饮食习 惯，有无偏食。
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（3）育龄期妇女重点注意月经过多及妊 娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查
治疗。
（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感 染。所有病例均应仔细询问有无慢性失血
性病史。
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药物治疗原则
明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗， 使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。