内分泌学练习试卷24

内分泌学练习试卷24

(总分：90.00，做题时间：90分钟)

一、 A3型题(总题数：1，分数：10.00)

女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次/分，血压21.5/9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次/分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。（分数：10.00）

(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.高血压性心脏病

B.扩张性心肌病

C.冠心病

D.甲亢性心脏病√

E.老年退行性心脏病

解析：

(2).首选的治疗方案为（分数：2.00）

A.手术

B.放射性碘治疗√

C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

E.抗甲状腺药物治疗

解析：

(3).针对现存的并发症应给予下列哪项治疗（分数：2.00）

A.已胺碘呋酮

B.洋地黄+已胺碘呋酮

C.常规量洋地黄

D.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂

E.β肾上腺素能受体阻滞剂√

解析：

(4).该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（分数：2.00）

A.甲亢危象

B.心衰恶化

C.甲亢复发

D.甲状腺功能减退症√

E.放射性甲状腺炎

解析：

(5).甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（分数：2.00）

A.突眼恶化

B.甲亢危象

C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤

D.暂时或永久性甲旁减、甲低

E.以上都可能√

解析：

二、 A3型题(总题数：3，分数：24.00)

男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L，无多饮、多尿、多食。身高168cm，体重77kg （分数：8.00）

(1).为明确诊断，该患者应进行的检查是（分数：2.00）

A.复查空腹血糖

B.检查餐后2小时血糖

C.OGTT √

D.IVGTT

E.糖化血红蛋白

解析：

(2).经检查后该患者诊断为2型糖尿病，饮食控制的原则是（分数：2.00）

A.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，糖类占40%，蛋白质按1.5g/标准公斤体重计算，脂肪占20%～40%

B.总热量按20kcal/实际公斤体重计算，糖类占55%，蛋白质按lg/实际公斤体重计算，脂肪占20%～30%

C.总热量按25kcal/实际公斤体重计算，糖类占50%，蛋白质按0.6g/实际公斤体重计算，脂肪占30%～40%

D.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，糖类占50%，蛋白质按0.6g/标准公斤体重计算，脂肪占30%～40%

E.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，糖类占55%，蛋白质按1g/标准公斤体重计算，脂肪占25%～30% √

解析：

(3).该患者的血糖控制的理想目标是（分数：2.00）

A.空腹血糖4.0～5.5mmol/L,非空腹血糖8.0～10.0mmol/L糖化血红蛋白6.5%～7.5%

B.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5% √

C.空腹血糖4.4～6.1mmol/L非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%

D.空腹血糖≤7.0mmol/L,非空腹血糖＜10mmol/L,糖化血红蛋白6.5%～7.5%

E.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%

解析：

(4).2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化，首选的口服降糖药是（分数：2.00）

A.二甲双胍√

B.阿卡波糖

C.格列齐特

D.瑞格列奈

E.那格列奈

解析：

患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水量约5000ml（分数：8.00）

(1).患者可能存在（分数：2.00）

A.糖尿病

B.中枢性尿崩症√

C.精神性多饮

D.急性肾衰竭

E.肾性尿崩症

解析：

(2).为明确诊断行下列何种检查（分数：2.00）

A.OGTT

B.禁水加压试验√

C.头颅CT

D.肾穿刺

E.双肾CT

解析：

(3).该症的治疗为（分数：2.00）

A.胰岛素

C.DDAVP肌注√

D.限制每日饮水量小于1000ml

E.脱水剂

解析：

(4).患者一个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（分数：2.00）

A.腺垂体

B.神经垂体

C.垂体柄

D.下丘脑正中隆突√

E.大脑皮质

解析：

女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音（分数：8.00）

(1).此病人昏迷最可能的原因（分数：2.00）

A.肺性脑病

B.感染中毒性脑病

C.肾上腺皮质功能不全危象√

D.低血糖昏迷

E.垂体危象

解析：

(2).为抢救病人最需要的化验检查（分数：2.00）

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.电解质和血糖√

E.胸片

解析：

(3).目前最迫切的治疗是（分数：2.00）

A.补充生理盐水

B.补充糖皮质激素

C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素√

D.激素减量并加大抗生素用量

E.血浆扩容

解析：

(4).抢救病人成功后应告知病人什么（分数：2.00）

A.低糖饮食

B.低钠饮食

C.发热时糖皮质激素加量√

D.发热时应用广谱抗生素

E.发热时大量饮水

解析：

三、 A3型题(总题数：5，分数：20.00)

8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol/L。（分数：4.00）

(1).若患者有脱水其程度应为（分数：2.00）

A.轻度√

B.中度

C.重度