医学伦理学(医患关系伦理)

医患纠纷的化解原则
相互尊重 真诚沟通
原则
原则
社会公益 科学管理
原则
原则
【小结】
本组思路：
将第四章第一节“医患关系”的基本内容全 部展示给大家，并依次讲解。
本组讲解重点：
关于导致医患关系紧张的因素（原因）。
（关于如何解决医患关系紧张的问题，经课后讨论，决定由 本班另一组同学详细讲解。）
谢谢大家！
不正之风滋生
走后门，瘦身，一路轻松
拉关系 找熟人 走后门 以期待义务人员的特殊照顾 少数医务工作者也想摸清社会关系，以便自己得到利用
舆论导向出现偏差
社会舆论约束利日益减少，一些媒体和传媒人士 处于吸引公众眼球或为了所谓的轰动效应，优势 竟然置良知而不顾，经常报道一些似是而非的报 道，过分突出和夸大医患关系的“阴暗面”，给 本已紧张的医患关系火上浇油。
• 广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及 其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群 体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。
主动-被动型
医
技术型医患关系 指导-合作型
患
关
共同参与型
系
的
道德关系
基
本
价值关系
类
利益关系
型 非技术型医患关系
文化关系
法律关系
医学模式的现代化转变
古代——神灵主义医学模式
《医学伦理学》
第四章 医学人际关系伦理
第一节
医患关系伦理
第一小组成员：
一、医患关系的含义
• 医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关 系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。
• 狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体 关系，是最古老的医疗人际关系，属于传统医学道德研究 的内容；
朴素唯物辩证思想的自然哲学医学模式
16世纪——机械论的医学模式
19世纪——生物（生态）医学模式 20世纪——生物-心理-社会医学模式 （现代医学模式）
中国医患关系现状
–医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生； –医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”； –医患之间互不信任，相互防备。
–我们如何面对患者呢？
患者因素
（1）文化素质： 不信任心理：没有医学专业知识，无端怀疑医生处
置的正确性，不配合治疗造成不良影响。 （2）道德修养： 不遵守规章：不服从医生的合理安排，当无理要求
得不到满足，便产生纠纷和冲突。 不尊重医生：认为交了钱就该享受医生的服务，不
如意就指责，打骂，严重影响医患关系。 （3）心理状态：
•法律意识：对于法律知识的欠缺造成患者及家属
不满，造成纠纷。
•心理状态：不关心患者的心理状态，不善于与患
者沟通，引起误会。
•收入偏低：职业收入与工作强度及风险不相称，
医生不满自己的收入，收红包，吃回扣也是不利 因素。
•工作量大：医疗资源分配不均，造成患者习惯去
高级别医院就医，造成医院高负荷工作，导致医 生压力大，疲劳，极易造成医患间的隔阂和紧张。
不服从医生：和医生对着干，不配合治疗。
管理的因素
•主导思想错位：处理经济效益与社会效益的关
系时，过多的强调经济效益，忽视甚至不讲社会 效益。
•管理机制滞后：计划经济向市场经济转型及国
情等因素的影响，医疗卫生管理体制和社会调节 机制的相对滞后，导致医患关系的欠佳。
•服务环境不良：由于高级别医学的高负荷运作，
医患关系
医患关系的影响因素
医生的因素
•医疗观念：受传层面的感受。只满足 于治愈疾病，导致产生隔阂和矛盾。
•道德修养：过分强调自身利益而，缺乏服务精神，
存在“经济化”趋势。
•服务态度：态度冷漠，不耐烦且不负责任，对医
患关系产生负面影响。
•医疗技术：不求上进，不更新知识，头痛医头脚
医患纠纷的类型
•医疗纠纷和非医疗纠纷 •医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷 •医疗事故纠纷
医患纠纷产生的原因探析
（1）诱发医患纠纷的深层次原因 • 第一、医疗卫生管理制度不到位 • 第二、国家财政对医疗卫生投入不足 • 第三、医疗保险制度不健全 • 第四、医疗损害赔偿诉讼实行“举证责任
倒置”的负面影响
听 风 是 雨， 舆 论 乱 炒
医生的权利和义务
• 医学伦理学范畴中的权利指的是医患双方在 医学道德允许的范围内可以行使的权利和应 享受的利益。
• 义务是指人们在现实的道德关系中，依据一 定的道德原则和规范，认识到自己对他人、 对社会负有一定的使命、职责和任务，因而 采取应有的行为来履行这些使命职责。这种 义务不以享有某种权利为前提的，是自觉自 愿的行为。
痛医脚，由于技术问题危害患者健康，造成医患 关系紧张。
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例 与医疗技术有关。
80％医疗 纠纷与医 患沟通不 到位有关，
只有不到 20％的案 例与医疗 技术有关。
80％医疗纠纷 与医患沟通不
到位有关，
医生的特殊干涉权
在特定情况下，医生可以为保护病人、他人 和社会的利益，对某些病人的行为和自由进 行适当的限制。
• 如精神病人、自杀未遂等病人拒绝治疗时， 医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取 措施控制其行为；
• 如对传染病人强制隔离等。
医生的义务
患者的权利与义务
医患纠纷的含义
指医患双方在医疗服务的过程中由于某些原 因产生争执，引发利益性争议事件，统称为 医患纠纷。
导致医院秩序混乱、噪音和喧哗吵闹声太大，没 有导医人员，缺少就诊指南等问题。以及由于设 备和设施供不应求，导致治疗质量问题。
社会因素
• 医疗保健供需矛盾
卫生资源不足 分配使用不合理 资金不足 医护人员结构和比例不合理 整体素质不高
医疗资源缺乏 设备差，病床少
卫生法规不够健全
仍然存在着卫生立法缓慢，卫生法规上不健 全，法制观念淡薄等问题！