急性中毒课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠蠕动的毒物（如巴比妥类、阿托品、阿片类）重金属 所致中毒尤其适用。腐蚀剂中毒禁用。 方法：1%温肥皂水500—1000ml 高位连续灌洗。
2、排除已吸收进入血液的毒物：
（1）.加强利尿：1）补液，大剂量快速补液 2）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇， 3）碱化尿液 ，尿液PH值促进中毒酶排出 4）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，对于心肾功 能不全、 低钾者禁用。
多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
某些蕈。
实验室检查
毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。 ① 毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ② 特异性化验检查：⑴ 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒
⑵ 碳氧血红蛋白---CO中毒 ⑶ 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、
二.病情评估
1、中毒病史：采集中毒病史是诊断的首要环节。 ① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类， 接触的途径，有无其他同伴发病。 ② 生活性中毒：了解病人的精神状态，长期服用药物的种 类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂 量。 ③ 吸入性中毒者：了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、 煤气等情况。 ④ 食物中毒者：了解进餐情况，时间，同时进餐人员有无 同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食物送 检。
适用于有机磷农药中毒 阿托品 亚甲蓝（美蓝）---亚硝酸钠中毒。 Vk1 ---抗凝血类杀鼠药中毒。 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒。 氧、高压氧---一氧化碳中毒。 各种抗毒血清---肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒。
4.对症支持疗法
吸氧 输液 维持酸碱平衡 抗感染 抗休克
五.急性中毒的护理
胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝 细胞死亡 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道， 皮肤粘膜三条途径进入人体。
毒物的代谢：主要经肝脏代谢。 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾
液腺，呼吸道，皮肤排出。
中毒机制
局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合， 使细胞变性，坏死
缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制
脑功能 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如
有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细
急性中毒
急性中毒概述
一. 1.中毒分类
急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量
或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，
急速出现症状，甚至危及生命。
慢性中毒：毒物少量，持续地进入人体蓄积起来，
并累积到一定量时所引起的中毒。
急性中毒概述
2.毒物种类
工业性毒物 农业性毒物 日常生活性毒物 植物性毒物 动物性毒物
（一）病情观察： 1.密切观察病人神志及生命体征的变化，详细记录出入水量，观察呕吐物 及排泄物的性状，必要时送检。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插 管。 3.做好心脏监护，及早发现心脏损害，及时进行处理。 4.维持水及电解质平衡。
（二）洗胃的护理
1. 洗胃液的选择：
2）洗胃:A 适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6 小时仍要洗胃 B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或 上消化道大出血病史者。
1、清除未被吸收的毒物：
3）吸附：洗胃后胃管注入活性炭 50—100g。 4）导泻：洗胃后胃管注入硫酸钠20g。 5) 洗肠：适用于服毒6小时以上，导泻尚未发生作用者，对抑制
临床表现
中毒综合征： 某些毒物中毒可产生相同的临床表现，
称中毒综合征。
临床表现
中毒综合征
抗胆碱能综合征
碱、 拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
剂、 胆碱能综合征
常见表现
常见毒物
澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速
抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉
判断病人中毒后其他脏器的损害，是 否出现合并症。
三.急性中毒的诊断
1.突然出现危重症状 2.特异性体征 3.明确的毒物接触史 4. 阳性的实验室检查
四.急性中毒的救治
急性中毒的救治原则： 首先复苏，保证生命，然后清除毒物
1、清除未被吸收的毒物：
呼吸道感染毒：脱离污染环境，吸入性新鲜空气或氧气。 皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的液体毒
物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精 。
眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
1、清除未被吸收的毒物：
经口中源自文库：
1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激 咽后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕 妇慎用。
（2）.供氧 （3）.血液净化：1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治
疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合
的化合物，清除毒物 3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒
等溶血性毒物中毒。
3.特效解毒治疗
特效解毒治疗特效解毒剂应用后获得显著疗效，应尽早使用。 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。 解磷定
（1）清水、生理盐水：适用于不明物质中毒。
（2）保护剂：牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物。
（3）溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物 ，汽油、煤油等。
(4)吸附剂：10%活性炭悬液：适用于大多数毒物。
药、散瞳药、骨骼肌松弛药。
妄想、高热、多汗、高血压、瞳
可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄
孔大、心动过速、反射抗进、严 重者表现癫痫发作、低血压。
昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 射减低。
流涎、流泪、二便失禁、呕吐、
伪麻黄碱。
麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、 乙醇、可乐定。
有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫
2、排除已吸收进入血液的毒物：
（1）.加强利尿：1）补液，大剂量快速补液 2）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇， 3）碱化尿液 ，尿液PH值促进中毒酶排出 4）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，对于心肾功 能不全、 低钾者禁用。
多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
某些蕈。
实验室检查
毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。 ① 毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ② 特异性化验检查：⑴ 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒
⑵ 碳氧血红蛋白---CO中毒 ⑶ 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、
二.病情评估
1、中毒病史：采集中毒病史是诊断的首要环节。 ① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类， 接触的途径，有无其他同伴发病。 ② 生活性中毒：了解病人的精神状态，长期服用药物的种 类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂 量。 ③ 吸入性中毒者：了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、 煤气等情况。 ④ 食物中毒者：了解进餐情况，时间，同时进餐人员有无 同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食物送 检。
适用于有机磷农药中毒 阿托品 亚甲蓝（美蓝）---亚硝酸钠中毒。 Vk1 ---抗凝血类杀鼠药中毒。 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒。 氧、高压氧---一氧化碳中毒。 各种抗毒血清---肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒。
4.对症支持疗法
吸氧 输液 维持酸碱平衡 抗感染 抗休克
五.急性中毒的护理
胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝 细胞死亡 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道， 皮肤粘膜三条途径进入人体。
毒物的代谢：主要经肝脏代谢。 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾
液腺，呼吸道，皮肤排出。
中毒机制
局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合， 使细胞变性，坏死
缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制
脑功能 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如
有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细
急性中毒
急性中毒概述
一. 1.中毒分类
急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量
或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，
急速出现症状，甚至危及生命。
慢性中毒：毒物少量，持续地进入人体蓄积起来，
并累积到一定量时所引起的中毒。
急性中毒概述
2.毒物种类
工业性毒物 农业性毒物 日常生活性毒物 植物性毒物 动物性毒物
（一）病情观察： 1.密切观察病人神志及生命体征的变化，详细记录出入水量，观察呕吐物 及排泄物的性状，必要时送检。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插 管。 3.做好心脏监护，及早发现心脏损害，及时进行处理。 4.维持水及电解质平衡。
（二）洗胃的护理
1. 洗胃液的选择：
2）洗胃:A 适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6 小时仍要洗胃 B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或 上消化道大出血病史者。
1、清除未被吸收的毒物：
3）吸附：洗胃后胃管注入活性炭 50—100g。 4）导泻：洗胃后胃管注入硫酸钠20g。 5) 洗肠：适用于服毒6小时以上，导泻尚未发生作用者，对抑制
临床表现
中毒综合征： 某些毒物中毒可产生相同的临床表现，
称中毒综合征。
临床表现
中毒综合征
抗胆碱能综合征
碱、 拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
剂、 胆碱能综合征
常见表现
常见毒物
澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速
抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉
判断病人中毒后其他脏器的损害，是 否出现合并症。
三.急性中毒的诊断
1.突然出现危重症状 2.特异性体征 3.明确的毒物接触史 4. 阳性的实验室检查
四.急性中毒的救治
急性中毒的救治原则： 首先复苏，保证生命，然后清除毒物
1、清除未被吸收的毒物：
呼吸道感染毒：脱离污染环境，吸入性新鲜空气或氧气。 皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的液体毒
物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精 。
眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
1、清除未被吸收的毒物：
经口中源自文库：
1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激 咽后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕 妇慎用。
（2）.供氧 （3）.血液净化：1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治
疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合
的化合物，清除毒物 3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒
等溶血性毒物中毒。
3.特效解毒治疗
特效解毒治疗特效解毒剂应用后获得显著疗效，应尽早使用。 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。 解磷定
（1）清水、生理盐水：适用于不明物质中毒。
（2）保护剂：牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物。
（3）溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物 ，汽油、煤油等。
(4)吸附剂：10%活性炭悬液：适用于大多数毒物。
药、散瞳药、骨骼肌松弛药。
妄想、高热、多汗、高血压、瞳
可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄
孔大、心动过速、反射抗进、严 重者表现癫痫发作、低血压。
昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 射减低。
流涎、流泪、二便失禁、呕吐、
伪麻黄碱。
麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、 乙醇、可乐定。
有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫