肺的解剖和生理

血浆
毛细血管壁 碳酸酐酶
呼吸运动调节
（一）神经调节
在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群--
-呼吸中枢
1、延髓基本呼吸中枢 吸气中枢 交互抑制 呼气中枢
吸气中枢兴奋----呼气中枢抑制 → 吸气运动 呼气中枢兴奋----吸气中枢抑制 → 呼气运动
2、脑桥呼吸调整中枢 调整呼吸的节律性和深度
肺的解剖生理
十二区 施荣
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概述
肺位于胸腔，坐落 于膈肌上方、纵隔 的两侧。
正常肺呈浅红色， 质柔软呈海绵状， 富有弹性。
肺的解剖及分段
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肺的形态
两肺外形不同， 右肺宽而短，左 肺狭而长。
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左肺斜裂
由后上斜向前下，
将左肺分为上、 下两叶。
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右肺的斜
裂和水平裂将 右肺分为上、 中、下三叶。
肺换气
肺泡
影响肺换气的因素
1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um
肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降， 影响肺换气
2、呼吸膜面积
面积愈大，扩散的气体量愈多 运动： ↑ 肺气肿、肺不张等疾病时 ↓
3、肺血流量
肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压
影响组织换气的因素
1、气体分子通透膜的通透性 正常的情况下，通透性极强 病理条件下：通透性降低，影响组织换气。
左肺支气管肺段
背段（S VI ） 内前底段 下 （S VII ＋S VIII ） 叶 外侧底段（S IX ）
后底段（S X ）
后底段（SX）
肺的解剖及分段
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外呼吸
呼 吸 生 理
（内呼吸）
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一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律 性的扩大和缩小，称为呼吸运动。
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肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、 三缘。
前缘、后缘、下缘6
肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈 根部。
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肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺 底呈半月形凹陷。
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肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。
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纵隔面 中央有椭圆 形凹陷，称肺门
2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入 肺泡（只能）时产生的声音。
气体交换
气体交换：肺泡与血液之间，以及血液与 组织细胞之间O2和CO2的交换。 气体交换动力：气体分压差
分压：混合气体中，各种气体所占压力 份额
气体交换过程
O2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体 分子通透膜，扩散到低分压一侧。
2、全身血液循环障碍 心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下 组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。
气体运输
(1)氧的运输 ：主要是与红细胞内的血红蛋白 (Hb)结合，以氧合血红蛋白(HbO2)的形式运 输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占2%。
(2)二氧化碳的运输 以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中 溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血红 蛋白(23%)和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式 运输。
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后缘在脊柱两侧 的肺沟中，为肋 面与纵隔面在后 方的移行处。
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肺ຫໍສະໝຸດ Baidu脉
肺动脉干起自右心 室，在左主支气管 前方向左后上行， 至主动脉弓下方， 平第4胸椎高度分 为左、右肺动脉， 经肺门入肺。
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肺静脉
肺静脉由肺泡 周围毛细血管 逐级汇集而成。 每侧两条，称 上肺静脉和下 肺静脉，
3、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。
反射调节
肺牵张反射 肺吸气扩张 →支气管和细支气管中牵张感受器
兴奋→迷走神经传入纤维→呼气中枢兴奋→呼气 肺呼气萎缩→支气管和细支气管中牵张感受器兴
奋→迷走神经传入纤维→吸气中枢兴奋→吸气。 意义 肺张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向
内有支气管、血管、 神经、淋巴管的出 入并为结缔组织包 裹，称肺根 。
肺根内的结构排列
自前向后为：上肺
静脉、肺动脉、主
支气管。
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膈面即肺底。 肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹，
下方有一突起称左肺小舌 。
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下缘位于膈肌上， 是肺三个面的移行 部，其位置随呼吸 运动而显著变化。
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组 织 结 构
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支气管肺段 是 每一肺段支气管 及其分支分布区 的全部肺组织的 总称。
支气管肺段简称 肺段。
左、右肺通常分 别有10个肺段。
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右肺支气管肺段 尖段（SI）
后段（S II ） 上 叶 前段（S III ）
左肺支气管肺段
生理学知识：
嚎啕大哭→过度通气→血中PCO2分压下降 正常CO2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件 血液低PCO2 →呼吸中枢活动减弱→呼吸暂停 呼吸暂停→血中PCO2逐渐升高→呼吸恢复
尖后段 （S I +S II ) 上 前段（S III ） 叶 上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
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支气管肺段简表二
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
外侧段（S IV ）
中
中
叶 内侧段（S V ） 叶
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右肺支气管肺段
背段 （S VI ） 内侧底段（S VII ) 下 前底段（ S VIII ） 叶 外侧底段（S IX ）
呼吸肌收缩/舒张 → 胸腔容积变化 → 肺容 积变化 → 肺内压变化 → 肺泡与大气压力差 →肺通气。 呼吸肌
吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。
（一）吸气和呼气的发生
1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气 肌群收缩。
2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是 被动的。当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群 的舒张外，还有呼气肌群的参与。
（二）胸内负压及其意义
无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压， 因此，通常将胸内压称为胸内负压。
胸内负压的生理意义： ①保证呼吸时肺泡张缩。 ②利于静脉血和淋巴液 回流。 ③利于呕吐和反刍chu。
脏层胸膜 壁层胸膜 胸膜腔
图27
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（三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音
1.呼吸式：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸
呼气转换。 肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。
体液调节
CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋
呼吸中枢兴奋 呼吸频率和深度增加
肺通气增加
好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度 节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然 而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？