肾脏生理功能PPT

➢闰细胞分泌H
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闰细胞
时间管理之“四象限法则”
- 分泌 H+ 。
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时间管理之“四象限法则”
(三)NH3 的分泌： 氨来自谷氨酰胺脱氨基。
(四LO）GO K+的重吸收和分泌时间管理之“四象限法则”
• 绝大部分在近曲小管重吸收，滤出35克，排出3克。
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(六）葡萄糖和氨基酸的重吸收
辽宁省中医院
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时间管理之“四象限法则”
生理功能
❖排泄代谢产物 ❖调节水电解质、酸碱平衡 ❖内分泌功能
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时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
概述
➢肾小球滤过功能 ➢肾小管转运、重吸收、分泌功能 ➢尿液浓缩稀释 ➢肾脏血液循环 ➢肾脏内分泌
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时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
(二）
HCO
3
的重吸收与
H+
的分泌
２、LO髓GO袢
时间管理之“四象限法则”
髓绊升支粗段 - 钠 氯 钾三种离子的协同主动转运。
继发性转动重吸收：钠 : 2 氯 : 钾
K+
Na+
K+
1 Na+, 1 K+
_
Cl-
2 Cl
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时间管理之“四象限法则”
▪约20%的Na+、Cl-和K+等物质被重吸收 ▪髓绊升支粗段的NaCl重吸收在尿液浓缩稀释中具有重要意义 ▪转运模式：钠 : 2 氯 : 钾 ▪髓绊升支粗段对水的通透性很低，造成小管液低渗
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时间管理之“四象限法则”
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有效滤时过间压管理之“四象限法则”
有效滤过压=肾小球毛细血管压（Pcap）-血浆胶体渗透压（Pbow ）（ 肾小囊内压 Pco ）
Pco Pbow Pcap
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时间管理之“四象限法则”
肾小球内压力高
1、入球小动脉粗短，阻力小。 2、毛细血管直接发出，流入容易。 3、出球小动脉细长，阻力大。
滤过膜：三层结构组成
➢毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤过 ➢基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作用 ➢肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙
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时间管理之“四象限法则”
滤过膜
机械屏障：小分子自由通过，有效半径<2.0nm ，>4.2nm不能通过， 2.0-4.2，随着半径增加，滤过量逐渐减少。
电荷屏障：带负电的物质很难滤过，白蛋白。
３、远端小管和集合管
主细LO胞GO - 吸收 Na+ 、水，分泌 K+时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
➢重吸收大约12%的Na和Cl，分泌不同量的K和H ，重吸收不同量的水
➢可被调节的，水的重吸收主要受ADH调节，而Na和K的转运受醛固酮调 节
➢主细胞重吸收Na和水、分泌K，
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时间管理之“四象限法则”
髓质渗透压梯度形成机制
▪1、外髓部：髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收
▪2、内髓部：髓袢降支细段对水通透。 ▪3、内髓部：髓袢升支对水不通透；对Na+易通透；对尿素中等通透。 ▪4、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素，内髓部集合管对尿素通透。
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时间管理之“四象限法则”
尿生成调节
➢肾内自身调节 ➢神经体液调节
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时间管理之“四象限法则”
囊内压
肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫
输尿管闭塞 肾盂内压、囊内压升高
肾小球滤过率降低，GFR减少
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时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
血浆胶体渗透压
血浆白蛋 白低
血浆胶体渗 透压
肾小球滤 过压增加
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肾血浆时流间量管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
基本概念
▪被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程
▪主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。需 要消耗能量
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时间管理之“四象限法则”
❖原发性主动转运：所需要消耗的能量由ATP水解直接提供
❖继发性主动转运：所需要的能量不是直接来自Na泵，而是来自其他溶 质顺电化学梯度转运时释放的
滤过平衡点
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不断 生成 滤液
时间管理之“四象限法则”
滤过平衡点
血浆 蛋白 浓度
血浆 胶体 渗透 压
有效 滤过 压
滤过 停止 达到 平衡
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肾血 浆流 量大
时间管理之“四象限法则”
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血浆胶体 渗透压上 升速度
滤过平衡 靠近出球 小动脉端
GFR
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时间管理之“四象限法则”
肾小管转运、吸收、分泌功能
• 在近曲小管重吸收，尤其是初段。 • 继发性主动重吸收。 • 肾糖阈、吸收极限量。
时间管理之“四象限法则”
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第四节
一、尿液的稀释
时间管理之“四象限法则”
尿液的浓缩和稀释
LOGO 二、尿液的浓缩
时间管理之“四象限法则”
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逆流倍增
时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
肾小管转运、吸收、分泌功能
➢基本概念 ➢近端小管中的物质转运 ➢髓袢中的物质转运 ➢远端小管和集合管中的物质转运
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时间管理之“四象限法则”
基本概念
转运包括重吸收和分泌
重吸收：物质从肾小管液中转运至血液中
分泌：指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾 小管腔内
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时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
肾小球滤过功能
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时间管理之“四象限法则”
肾小球滤过功能
肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 大约是120ml/min。
滤液量大约180L/日
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时间管理之“四象限法则”
滤过膜
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时间管理之“四象限法则”
LO肾GO小管和集合管中物质转运的方式时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
继发性主动转运：同向转运、逆向转运
二、LO肾GO 小管和集合管中时各间种管物理质之的“重四吸象收限与法分则泌” （一）Na+、Cl- 和水的重吸收 １、近端小管
LOG近O 端肾小管重吸收 Na+ 的部位时： 间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象限法则”
影响肾小球滤过率的因素
✓肾小球毛细血管血压 ✓囊内压 ✓血浆胶体渗透压 ✓肾血浆流量 ✓肾小球滤过膜
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时间管理之“四象限法则”
肾小球毛细血管血压
▪动脉血压在80-180mmHg范围内，可保持稳定，GFR基本不变 ▪低于80mmHg时，相应下降，GFR降低 ▪低于40-50mmHg，GFR为0，无尿。