肿瘤的放射治疗ppt课件
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四、放射治疗前准备工作 （一）、思想上的准备：
恶性肿瘤病人多数思想负担重对治疗信 心不足，精神萎靡不振，影响治疗效果。 所以医生要做深入细致的思想工作，使他 们知道癌症是可以治愈的，增强战胜疾病 的信心，和医务人员密切配合，顺利地完 成治疗计划。
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• （二）、全身准备 病人全身状态的好坏可直接影响治疗效果，所 以在治疗前要 全面检 查。有贫血 者 要给予纠 正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者要 给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白，高 维生素、高热量的食物。从个方面改善病人的 全身状况，提高机体免疫能力，提 高 治 疗 效 果。
姑息性放疗还可以达到止痛、止血、减轻痛苦的作用。 遇有下述情况可视为放射治疗禁忌症：
1、癌症晚期合并贫血、消瘦、处于恶意质状态者；
2、肿瘤所在脏器有穿孔时；
3、心肝肾重要脏器功能有严重损害者；
4、有严重结核时；
5、严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控制者；
6、过去曾做过放射治疗皮肤或局部组织器官受到严重 损害，不容许再行放疗者；
放射治愈性：指在肿瘤原发部位或区域，把肿瘤清 除掉， 反应了照射后的直接效应。
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放射敏感性和放射可治愈性，没有什么明显 的相互关系。
一个肿瘤可以放射敏感， 但未能治愈 ； 反之，有些肿瘤虽然相对抗拒，但能被单纯 放疗或综合治疗而治愈。
例如： 1、乳腺癌、 前列腺癌放疗后体积缩小都很慢，
但用放疗治愈的可能性却很大。
20
放射治疗的早期反应和晚期反应常常是不平行的， 因此，结果也会不同。更应该引起我们重视。
例如： 膀胱在接受50—60Gy照射，
早期急性反应较重（急性膀胱炎） 消退后无明显后遗症
低剂量照射全肾， 早期没什么反应， 但肾实质却可能导致进行性萎缩和肾功能丧失。
脊髓也是同样，
这些反应是不可逆的，有时可能是致命的。
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二、 放射治疗的历史
从1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇 发现镭， 直至今日的适形、 调强及γ刀、x刀的 治疗，放疗技术有了飞速的发展（在医学史上， 外科历史悠久，放疗发展最快）。
近年来，由于电子计算机技术、医学影像 技术、 图象处理技术以及放射设备的不断发展 和更新， 为放射肿瘤学的发展开创了崭新的领 域。
临床检查及诊断→确定治疗目的→确定放射源 →制作病人装置与身体轮廓→模拟机下摄片或 ＣＴ模拟→确定靶区体积→确定肿瘤体积及剂 量→确定危机器官及剂量→制定治疗计划→确 定治疗计划→验证治疗计划→签字→第一次治 疗 摆位→摄验证片→每周摄验证片，每周核 对治疗单，每周检查病人（必要时更改计划） →治疗结束进行总结→随诊。
二、肿瘤学知识 放射治疗主要是治疗恶性肿瘤。放疗科医生
必须具有一般的 肿瘤学知识、流行病学、病因学、 肿瘤分子生物学， 特别是要掌握临床肿瘤学、 放 射物理学、放射生物和放射损伤学，以及肿瘤放射 治疗学的知识。
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三、放射治疗过程
放射治疗过程必须有放射肿瘤医师、放射 物理师、放射技师共同参与的全过程。
例如： 放射损伤已较常规放疗明显减轻， 肿瘤局部控制率明显增加。
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三、放射治疗在恶性肿瘤中的地位
在恶性肿瘤的治疗过程中，大约有75%的恶性 肿瘤患者需要经过放射治疗进行治疗。有资料显示， 45%的恶性肿瘤可以治愈，其中，通过手术可治愈 22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。
恶性肿瘤的治疗，目前趋向使用综合治疗。随 着放疗设备的不断更新， 肿瘤的放疗效果也不断地 提高。 放射治疗已逐渐被认识，从而使放疗在恶性 肿瘤的治疗中已占有相当重要的位置。
在国外，把放疗医生称为肿瘤学家， 把操作机器的技师称为放疗师。
形势要求放疗医生要不断地学习和掌 握各种新技术、新设备，以适应放射肿瘤 学飞速发展的需要。
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第二章 放射治疗基础知识
一、一般临床知识 放射肿瘤医师是一位临床医师，必须具有一般的 临床知识和 经验，并能处理放疗前、中、后出现的临 床问题。
7、肿瘤晚期已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线不敏 感，放疗不能改善症状者；
8治疗前血色素低于80g/L，白细胞低于3.5*109/L没得到
纠正。
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第三章 与临床放射来自百度文库疗有关的
放射生物学概念
一、放射敏感性和放射可治愈性。
放射敏感性：指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后 的反应程度，也就是放射效应。 放射敏感性取决于它们 的组织来源、分化程度、 肿瘤的大体类型以及病人的一 般状况，如有无贫血、感染等。放射敏感性包括放射敏 感、中度敏感、放射抗拒。
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四、放射肿瘤科与放射肿瘤医师
放射肿瘤学是一个临床学科，因此，放疗科 医生也就是临床医生。
目前对放疗科医生要求越来越高，他们不仅 需要具备多方面的知识（比过去多得多），而且 也需要掌握扎实的放射物理学、放射生物学以及 医学基础。此外，更需要充实影像及计算机技术。 这是与普通内、外科医生所不同的。
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2、相反，恶性淋巴瘤和小细胞肺癌， 经过几次 照射后，虽然肿瘤可能很快就消退， 然而 却没有什么治 愈的希望。
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例如在临床： 亚临床病灶：剂量给到45—50Gy 控制＞90％ 显微镜下残存的肿瘤：剂量给到 60—65Gy 明显可见肿瘤：T1 60Gy T4 75—80Gy （以上指在常规分割条件下的方案）
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• （三）、局部的准备： 如体表肿瘤要保持局部清洁，控制感
染，保持引流通畅，禁止任何的化学或 物理的刺激。头颈部肿瘤照射野包括口 腔时，要事先洁齿并拔除不 健 康 的 牙 齿，待创面愈合后方可放疗。肺癌合并 肺炎时，要边抗炎边放疗。
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五、放射治疗的禁忌症：
放射治疗的绝对禁忌症很少，对晚期病人进行低
肿瘤放射治疗学
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第一章 概 述
放射治疗是恶性肿瘤治疗过程中最重要的手段之 一。亦是综合治疗中一个重要环节，大约有75 — 85％ 的肿瘤患者在治疗过程中需要进行放射治疗。
一、放射治疗的目的
放射治疗学属于临床学科。 放疗是一种局部治疗，是通过放射线对肿瘤的照 射、剂量的累积，而使肿瘤组织缩小、 消失，同时使 周围正常组织接受很小剂量，损伤达到最低，以延长 患者生命为目的的一种治疗手段。对晚期肿瘤患者为 了改善其症状，也可以进行姑息治疗。
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四、放射治疗前准备工作 （一）、思想上的准备：
恶性肿瘤病人多数思想负担重对治疗信 心不足，精神萎靡不振，影响治疗效果。 所以医生要做深入细致的思想工作，使他 们知道癌症是可以治愈的，增强战胜疾病 的信心，和医务人员密切配合，顺利地完 成治疗计划。
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• （二）、全身准备 病人全身状态的好坏可直接影响治疗效果，所 以在治疗前要 全面检 查。有贫血 者 要给予纠 正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者要 给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白，高 维生素、高热量的食物。从个方面改善病人的 全身状况，提高机体免疫能力，提 高 治 疗 效 果。
姑息性放疗还可以达到止痛、止血、减轻痛苦的作用。 遇有下述情况可视为放射治疗禁忌症：
1、癌症晚期合并贫血、消瘦、处于恶意质状态者；
2、肿瘤所在脏器有穿孔时；
3、心肝肾重要脏器功能有严重损害者；
4、有严重结核时；
5、严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控制者；
6、过去曾做过放射治疗皮肤或局部组织器官受到严重 损害，不容许再行放疗者；
放射治愈性：指在肿瘤原发部位或区域，把肿瘤清 除掉， 反应了照射后的直接效应。
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放射敏感性和放射可治愈性，没有什么明显 的相互关系。
一个肿瘤可以放射敏感， 但未能治愈 ； 反之，有些肿瘤虽然相对抗拒，但能被单纯 放疗或综合治疗而治愈。
例如： 1、乳腺癌、 前列腺癌放疗后体积缩小都很慢，
但用放疗治愈的可能性却很大。
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放射治疗的早期反应和晚期反应常常是不平行的， 因此，结果也会不同。更应该引起我们重视。
例如： 膀胱在接受50—60Gy照射，
早期急性反应较重（急性膀胱炎） 消退后无明显后遗症
低剂量照射全肾， 早期没什么反应， 但肾实质却可能导致进行性萎缩和肾功能丧失。
脊髓也是同样，
这些反应是不可逆的，有时可能是致命的。
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二、 放射治疗的历史
从1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇 发现镭， 直至今日的适形、 调强及γ刀、x刀的 治疗，放疗技术有了飞速的发展（在医学史上， 外科历史悠久，放疗发展最快）。
近年来，由于电子计算机技术、医学影像 技术、 图象处理技术以及放射设备的不断发展 和更新， 为放射肿瘤学的发展开创了崭新的领 域。
临床检查及诊断→确定治疗目的→确定放射源 →制作病人装置与身体轮廓→模拟机下摄片或 ＣＴ模拟→确定靶区体积→确定肿瘤体积及剂 量→确定危机器官及剂量→制定治疗计划→确 定治疗计划→验证治疗计划→签字→第一次治 疗 摆位→摄验证片→每周摄验证片，每周核 对治疗单，每周检查病人（必要时更改计划） →治疗结束进行总结→随诊。
二、肿瘤学知识 放射治疗主要是治疗恶性肿瘤。放疗科医生
必须具有一般的 肿瘤学知识、流行病学、病因学、 肿瘤分子生物学， 特别是要掌握临床肿瘤学、 放 射物理学、放射生物和放射损伤学，以及肿瘤放射 治疗学的知识。
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三、放射治疗过程
放射治疗过程必须有放射肿瘤医师、放射 物理师、放射技师共同参与的全过程。
例如： 放射损伤已较常规放疗明显减轻， 肿瘤局部控制率明显增加。
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三、放射治疗在恶性肿瘤中的地位
在恶性肿瘤的治疗过程中，大约有75%的恶性 肿瘤患者需要经过放射治疗进行治疗。有资料显示， 45%的恶性肿瘤可以治愈，其中，通过手术可治愈 22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。
恶性肿瘤的治疗，目前趋向使用综合治疗。随 着放疗设备的不断更新， 肿瘤的放疗效果也不断地 提高。 放射治疗已逐渐被认识，从而使放疗在恶性 肿瘤的治疗中已占有相当重要的位置。
在国外，把放疗医生称为肿瘤学家， 把操作机器的技师称为放疗师。
形势要求放疗医生要不断地学习和掌 握各种新技术、新设备，以适应放射肿瘤 学飞速发展的需要。
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第二章 放射治疗基础知识
一、一般临床知识 放射肿瘤医师是一位临床医师，必须具有一般的 临床知识和 经验，并能处理放疗前、中、后出现的临 床问题。
7、肿瘤晚期已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线不敏 感，放疗不能改善症状者；
8治疗前血色素低于80g/L，白细胞低于3.5*109/L没得到
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第三章 与临床放射来自百度文库疗有关的
放射生物学概念
一、放射敏感性和放射可治愈性。
放射敏感性：指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后 的反应程度，也就是放射效应。 放射敏感性取决于它们 的组织来源、分化程度、 肿瘤的大体类型以及病人的一 般状况，如有无贫血、感染等。放射敏感性包括放射敏 感、中度敏感、放射抗拒。
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四、放射肿瘤科与放射肿瘤医师
放射肿瘤学是一个临床学科，因此，放疗科 医生也就是临床医生。
目前对放疗科医生要求越来越高，他们不仅 需要具备多方面的知识（比过去多得多），而且 也需要掌握扎实的放射物理学、放射生物学以及 医学基础。此外，更需要充实影像及计算机技术。 这是与普通内、外科医生所不同的。
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2、相反，恶性淋巴瘤和小细胞肺癌， 经过几次 照射后，虽然肿瘤可能很快就消退， 然而 却没有什么治 愈的希望。
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例如在临床： 亚临床病灶：剂量给到45—50Gy 控制＞90％ 显微镜下残存的肿瘤：剂量给到 60—65Gy 明显可见肿瘤：T1 60Gy T4 75—80Gy （以上指在常规分割条件下的方案）
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• （三）、局部的准备： 如体表肿瘤要保持局部清洁，控制感
染，保持引流通畅，禁止任何的化学或 物理的刺激。头颈部肿瘤照射野包括口 腔时，要事先洁齿并拔除不 健 康 的 牙 齿，待创面愈合后方可放疗。肺癌合并 肺炎时，要边抗炎边放疗。
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五、放射治疗的禁忌症：
放射治疗的绝对禁忌症很少，对晚期病人进行低
肿瘤放射治疗学
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第一章 概 述
放射治疗是恶性肿瘤治疗过程中最重要的手段之 一。亦是综合治疗中一个重要环节，大约有75 — 85％ 的肿瘤患者在治疗过程中需要进行放射治疗。
一、放射治疗的目的
放射治疗学属于临床学科。 放疗是一种局部治疗，是通过放射线对肿瘤的照 射、剂量的累积，而使肿瘤组织缩小、 消失，同时使 周围正常组织接受很小剂量，损伤达到最低，以延长 患者生命为目的的一种治疗手段。对晚期肿瘤患者为 了改善其症状，也可以进行姑息治疗。