骨盆与髋关节运动学
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► 拇指放在髂嵴中部，中指向下到达大腿的这
一点即为大转子，大转子为粗大的骨性隆起。 假如对侧的腿站立，被动转旋被检查者的大 腿，大转子可更清楚摸到。 ► 在直立位时两侧的大转子应在同一高度上。 若被检查者坐在硬板凳上或侧卧屈髋屈膝时， 坐骨结节很容易定位，定位后则在直立位也 可摸到，它在臀股沟的深层，当臀大肌和腘 绳肌放松时最容易触摸。
可触及的骨性标志
► 仰卧位并放松腹肌时可摸到耻骨支和耻骨联
合的上缘。 ► 1、要求被检查者用他自己的拇指摸到耻骨的 顶端。 ► 2、将张开的手放在腹部手指朝向耻骨。使手 下滑，这样中指触及耻骨联合，邻近的手指 触到耻骨支。耻骨支可承受相当大的压力， 并应当是光滑的和没有疼痛。
不可触及结构
► 髋骨外面中部有:髋臼（髋关节的关节窝，容纳股骨
髋关节
► 在身体内是结构上最稳定，可动的单一关节。 ► 在躯干和地面之间传送力； ► 提高或下降躯干如在攀登；
► 从椅子上站起来等；
► 将足靠近身体或手的动作，如穿鞋。 ► 在步行时髋的展肌(在站立腿)都必须产生一个力来
平衡约85%的体重(包括头、臀、躯干和对侧的腿)。 髋关节为这系统的支点，所以每一步均要承受大于 体重两倍以上的力。
骶髂关节
► 骶结节韧带和骶棘韧带为宽而长的韧带,
连接在骶 骨和坐骨结节以及坐骨棘之间。这些韧带有极好的 杠杆作用来防止由于重力的作用使骶岬向前下方倾 斜。这些韧带的长度限制了向前下倾斜运动的量。 ► 骨性结构和强厚而广泛的韧带系统形成了关节的自 锁机制。当压力增加导致骶骨在髂骨表面向下运动 和后韧带紧张,紧张的后韧带将两侧的髂骨更向中间 靠拢，像钳子一样将骶骨夹得更紧阻止髂骨的下降。
骨盆与髋关节运动学
南京医科大学康复治疗系 许光旭 www.carm.org.cn
骨盆
► 由骶骨、尾骨和左右髋骨组成。 ► 保护盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力
到达下肢。 ► 骨盆的连接有7个关节：腰骶关节、骶髂关节 (2个) 、骶尾关节、耻骨联合和髋关节(2个)。
►
虽然骶髂关节、耻骨联合和骶尾关节的运动甚少，但这些关 节具有的运动能力却非常重要。这些关节容易受损，造成过 少或过多可动性而产生疼痛和功能不全。女性在分娩时，这 些关节允许胎儿娩出起重要作用。
骶髂关节运动
► 在站立和行走时，头、臂和躯干的重量从第
五腰椎传到骶骨并通过骨盆到达耻骨和股骨 头，然后向下传至地面。 ► 在坐位，重量分布到耻骨联合和坐骨结节， 然后到达所坐的椅子上。
骶髂关节的韧带
► 在后方，骶髂骨间韧带填充了骶粗隆和髂粗隆之间
的间隙。多层骶髂后韧带覆盖骨间韧带和骶骨的后 面。 ► 附于髂骨粗隆（到臀后线），向内下方连于骶骨。 ► 在骶髂关节的腹侧为骶髂前韧带，它较薄以及没有 像后方的韧带那样广阔。 ► 前、后骶髂韧带将骶骨悬在髂骨上。 ► 强厚的前纵韧带覆盖在腰椎的前方，向下附于骶骨 和髂腰韧带。
骨
可触及的骨性标志
► 将两个拇指放在左右两侧的髂嵴。 ► 正常情况下，直立位时髂嵴这两相应点在同
一水平线。 ► 骨盆的对称性：沿髂嵴向前外下，其末端为 髂前上棘，两侧也在同一水平线上。沿髂嵴 向后内其终端为髂后上棘，髂后上棘较髂前 上棘宽而粗大，髂后上棘内下的凹陷为骶髂 关节后方的标志。
可触及的骨性标志
关节
骶髂关节
► 这一关节在男、女性均有小量的运动。 ► 骶髂关节的韧带损伤、多动或少动、炎症等
是下腰疼痛的主要原因。
骶髂关节的类型
► 大多数作者将骶髂关节列入平面关节。 ► 骶骨的关节面覆有透明软骨，而髂骨的关节
面表面为纤维软骨。在关节腔内有滑液,并有 关节囊。 ► 随年令增长，骶髂关节的骨赘和关节强直的 发生率很高，主要在男性，女性发生率极低。
骶髂关节的运动
► 骶髂关节的运动范围很小。 ► 骶髂关节的平均运动为4°，其范围为2°～
8°度。
Hale Waihona Puke Baidu
骶髂关节运动
► 在倾斜运动中，骶骨的骶岬向前下移动而骶骨的远
侧分和尾骨向后上方移动，同时伴有髂嵴靠拢和坐 骨分离，造成骨盆出口变大。 ► 逆倾斜是相反的运动，即骶岬向后上方移动, 尾骨 向前移动，髂嵴分离，坐骨靠拢。这运动使骨盆入 口增大。
► 骶骨是由骶椎的椎体、椎弓（2）和肋部即翼
（2）愈合而成。 ► 骶骨有六个关节面：上方有两个上关节突和 骶骨体的上面分别与第五腰椎的下关节突和 椎间盘形成腰骶连接；两侧有耳状面，与髂 骨的相应关节面形成骶髂关节；下方与尾骨 相连接。与髂骨相关节的耳状面在骶骨的侧 面。
不可触及结构
► 股骨头藉股骨颈与股骨干相连。 ► 股骨干向内侧成角，这样使膝落到股骨头的
承重线上。颈干角平均为125°。 ► 颈干角较小（如接近90°），称髋内翻 （coxa vara），并伴有腿长度的减少。 ► 颈干角增大称髋外翻（coxa valga）并造成肢 体长度的增加。
不可触及结构
► 股骨的第二个角称前倾角。 ► 从上方观察股骨（股骨髁在额状面上）时，
股骨颈的长轴与额状面形成一个向前开放 13°～15°角。 ► 这个角增大称前倾，并认为是引起内收足或 鸽趾原因之一。 ► 这个角减小称后倾，这可能导致在站立和行 走时的外展足（外旋）。
耻骨联合
► 两侧耻骨联合的关节面均复有透明软骨，它们之间
有纤维软骨盘将其分隔。耻骨联合的周边有强厚的 韧带保护。 ► 耻骨联合以及骶髂关节使骶骨和髋骨围成完整的骨 环。 ► 骶髂关节发生最小的运动必定伴有耻骨联合的运动。 ► 过度的力如发生在跳跃落地时、交通事故中膝部撞 击仪表板时、腿长度不同的行走时或在强力的屈髋 动作突然受阻时，可能造成骶髂关节或耻骨联合的 损伤或脱位。
►
在妇女怀孕期间松弛激素(relaxin)的分泌造成韧带松弛允许骶髂关节和 耻骨联合的运动幅度增加。如此，骨盆入口变大适应胎儿，并在分娩时 骨盆出口变得更大。但韧带过度松弛能生产剧烈的疼痛以及可能产生骶 髂关节和耻骨联合的自发性的脱位。哺乳后，松弛激素的分泌中止,韧带 再次紧张。经常发现骶髂关节和耻骨联合再接近时形成左右不对称，而 造成慢性下腰部和髋部的疼痛。
头）； ► 在髂骨翼外面有后、前、下三条臀线，这些线分隔 了三块臀肌的附着区； ► 髂前下棘位于髂前上棘下方并有切迹与髂前上棘分 开； ► 在髂后上棘的下方有髂后下棘； ► 髋骨的后下缘下部有突向后内方的坐骨棘，将后下 缘分为上方的坐骨大切迹和下方的坐骨切迹； ► 股骨头和颈； ► 股骨小转子。
不可触及结构
一点即为大转子，大转子为粗大的骨性隆起。 假如对侧的腿站立，被动转旋被检查者的大 腿，大转子可更清楚摸到。 ► 在直立位时两侧的大转子应在同一高度上。 若被检查者坐在硬板凳上或侧卧屈髋屈膝时， 坐骨结节很容易定位，定位后则在直立位也 可摸到，它在臀股沟的深层，当臀大肌和腘 绳肌放松时最容易触摸。
可触及的骨性标志
► 仰卧位并放松腹肌时可摸到耻骨支和耻骨联
合的上缘。 ► 1、要求被检查者用他自己的拇指摸到耻骨的 顶端。 ► 2、将张开的手放在腹部手指朝向耻骨。使手 下滑，这样中指触及耻骨联合，邻近的手指 触到耻骨支。耻骨支可承受相当大的压力， 并应当是光滑的和没有疼痛。
不可触及结构
► 髋骨外面中部有:髋臼（髋关节的关节窝，容纳股骨
髋关节
► 在身体内是结构上最稳定，可动的单一关节。 ► 在躯干和地面之间传送力； ► 提高或下降躯干如在攀登；
► 从椅子上站起来等；
► 将足靠近身体或手的动作，如穿鞋。 ► 在步行时髋的展肌(在站立腿)都必须产生一个力来
平衡约85%的体重(包括头、臀、躯干和对侧的腿)。 髋关节为这系统的支点，所以每一步均要承受大于 体重两倍以上的力。
骶髂关节
► 骶结节韧带和骶棘韧带为宽而长的韧带,
连接在骶 骨和坐骨结节以及坐骨棘之间。这些韧带有极好的 杠杆作用来防止由于重力的作用使骶岬向前下方倾 斜。这些韧带的长度限制了向前下倾斜运动的量。 ► 骨性结构和强厚而广泛的韧带系统形成了关节的自 锁机制。当压力增加导致骶骨在髂骨表面向下运动 和后韧带紧张,紧张的后韧带将两侧的髂骨更向中间 靠拢，像钳子一样将骶骨夹得更紧阻止髂骨的下降。
骨盆与髋关节运动学
南京医科大学康复治疗系 许光旭 www.carm.org.cn
骨盆
► 由骶骨、尾骨和左右髋骨组成。 ► 保护盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力
到达下肢。 ► 骨盆的连接有7个关节：腰骶关节、骶髂关节 (2个) 、骶尾关节、耻骨联合和髋关节(2个)。
►
虽然骶髂关节、耻骨联合和骶尾关节的运动甚少，但这些关 节具有的运动能力却非常重要。这些关节容易受损，造成过 少或过多可动性而产生疼痛和功能不全。女性在分娩时，这 些关节允许胎儿娩出起重要作用。
骶髂关节运动
► 在站立和行走时，头、臂和躯干的重量从第
五腰椎传到骶骨并通过骨盆到达耻骨和股骨 头，然后向下传至地面。 ► 在坐位，重量分布到耻骨联合和坐骨结节， 然后到达所坐的椅子上。
骶髂关节的韧带
► 在后方，骶髂骨间韧带填充了骶粗隆和髂粗隆之间
的间隙。多层骶髂后韧带覆盖骨间韧带和骶骨的后 面。 ► 附于髂骨粗隆（到臀后线），向内下方连于骶骨。 ► 在骶髂关节的腹侧为骶髂前韧带，它较薄以及没有 像后方的韧带那样广阔。 ► 前、后骶髂韧带将骶骨悬在髂骨上。 ► 强厚的前纵韧带覆盖在腰椎的前方，向下附于骶骨 和髂腰韧带。
骨
可触及的骨性标志
► 将两个拇指放在左右两侧的髂嵴。 ► 正常情况下，直立位时髂嵴这两相应点在同
一水平线。 ► 骨盆的对称性：沿髂嵴向前外下，其末端为 髂前上棘，两侧也在同一水平线上。沿髂嵴 向后内其终端为髂后上棘，髂后上棘较髂前 上棘宽而粗大，髂后上棘内下的凹陷为骶髂 关节后方的标志。
可触及的骨性标志
关节
骶髂关节
► 这一关节在男、女性均有小量的运动。 ► 骶髂关节的韧带损伤、多动或少动、炎症等
是下腰疼痛的主要原因。
骶髂关节的类型
► 大多数作者将骶髂关节列入平面关节。 ► 骶骨的关节面覆有透明软骨，而髂骨的关节
面表面为纤维软骨。在关节腔内有滑液,并有 关节囊。 ► 随年令增长，骶髂关节的骨赘和关节强直的 发生率很高，主要在男性，女性发生率极低。
骶髂关节的运动
► 骶髂关节的运动范围很小。 ► 骶髂关节的平均运动为4°，其范围为2°～
8°度。
Hale Waihona Puke Baidu
骶髂关节运动
► 在倾斜运动中，骶骨的骶岬向前下移动而骶骨的远
侧分和尾骨向后上方移动，同时伴有髂嵴靠拢和坐 骨分离，造成骨盆出口变大。 ► 逆倾斜是相反的运动，即骶岬向后上方移动, 尾骨 向前移动，髂嵴分离，坐骨靠拢。这运动使骨盆入 口增大。
► 骶骨是由骶椎的椎体、椎弓（2）和肋部即翼
（2）愈合而成。 ► 骶骨有六个关节面：上方有两个上关节突和 骶骨体的上面分别与第五腰椎的下关节突和 椎间盘形成腰骶连接；两侧有耳状面，与髂 骨的相应关节面形成骶髂关节；下方与尾骨 相连接。与髂骨相关节的耳状面在骶骨的侧 面。
不可触及结构
► 股骨头藉股骨颈与股骨干相连。 ► 股骨干向内侧成角，这样使膝落到股骨头的
承重线上。颈干角平均为125°。 ► 颈干角较小（如接近90°），称髋内翻 （coxa vara），并伴有腿长度的减少。 ► 颈干角增大称髋外翻（coxa valga）并造成肢 体长度的增加。
不可触及结构
► 股骨的第二个角称前倾角。 ► 从上方观察股骨（股骨髁在额状面上）时，
股骨颈的长轴与额状面形成一个向前开放 13°～15°角。 ► 这个角增大称前倾，并认为是引起内收足或 鸽趾原因之一。 ► 这个角减小称后倾，这可能导致在站立和行 走时的外展足（外旋）。
耻骨联合
► 两侧耻骨联合的关节面均复有透明软骨，它们之间
有纤维软骨盘将其分隔。耻骨联合的周边有强厚的 韧带保护。 ► 耻骨联合以及骶髂关节使骶骨和髋骨围成完整的骨 环。 ► 骶髂关节发生最小的运动必定伴有耻骨联合的运动。 ► 过度的力如发生在跳跃落地时、交通事故中膝部撞 击仪表板时、腿长度不同的行走时或在强力的屈髋 动作突然受阻时，可能造成骶髂关节或耻骨联合的 损伤或脱位。
►
在妇女怀孕期间松弛激素(relaxin)的分泌造成韧带松弛允许骶髂关节和 耻骨联合的运动幅度增加。如此，骨盆入口变大适应胎儿，并在分娩时 骨盆出口变得更大。但韧带过度松弛能生产剧烈的疼痛以及可能产生骶 髂关节和耻骨联合的自发性的脱位。哺乳后，松弛激素的分泌中止,韧带 再次紧张。经常发现骶髂关节和耻骨联合再接近时形成左右不对称，而 造成慢性下腰部和髋部的疼痛。
头）； ► 在髂骨翼外面有后、前、下三条臀线，这些线分隔 了三块臀肌的附着区； ► 髂前下棘位于髂前上棘下方并有切迹与髂前上棘分 开； ► 在髂后上棘的下方有髂后下棘； ► 髋骨的后下缘下部有突向后内方的坐骨棘，将后下 缘分为上方的坐骨大切迹和下方的坐骨切迹； ► 股骨头和颈； ► 股骨小转子。
不可触及结构