糖尿病病人的护理PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
临床表现
2019/8/22
1、代谢紊乱症候群 典型症状：“三多一少”：多尿、多饮、
多食、体重减轻。 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变
导致、女性外阴瘙痒。
2、并发症 急性严重代谢紊乱 感染性并发症 慢性并发症
11
多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
并发症
急性严重代谢紊乱
糖尿病酮症酸中毒DKA 高血糖高渗状态HHS
04
临床糖尿病：血糖增高，达到糖尿病诊断标 准，可有也可无症状。
7
糖尿病诊断要点
以血糖异常升高为依据，应注意空腹血糖正常不能排除糖尿病可 能性，应加餐后血糖，必要时作OGTT。诊断时注意分型、有无并发症 等。 诊断标准： 1、空腹血浆血糖： 3.9～6.1mmol/L为正常； >6.1～<7.0mmol/L为IFG（空腹血糖调节受损）； 两次>7.0mmol/L考虑为糖尿病。
2019/8/22
3
糖尿病的分型
1 型糖尿病（type 1 diabetes ) 其他特殊类型糖尿病
2 型糖尿病(type 2 diabetes ) 妊娠糖尿病
2019/8/22
4
胰岛素定义
是胰岛β 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
冠状动脉受累 脑动脉受累
冠心病 脑血管疾病
2型DM主要死亡原因
2019/8/22
5
1型糖尿病
病因及发病机制
01
多基因遗传因素：多种基因， 尤其HLA-D决定其遗传易感性。
02
环境因素：病毒、化学毒 物、食物因素可致β细胞 损伤（风疹病毒、腮腺炎 病毒、柯萨奇病毒）。
03
免疫异常：90%I-DM血清 存在胰岛素抗体 。
04
进行性胰岛细胞功能丧失：β细胞↓胰 岛素↓血糖↑
9
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血 糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中。 方法 1. OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服溶于250~300ml水内的无水葡萄 糖粉75g或标准馒头2两，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g， 总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。 2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在前臂采 血测血糖。 3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 4. 血标本应尽早送检。 5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。
05
临床糖尿病： β细胞进一步减少（残存 10%）胰岛素↓↓糖耐量减低→症状
06
糖尿临床表现明显 ：β细胞完全消失，对刺激 物失去反应。
2019/8/22
6
2型糖尿病
病因及发病机制
01
遗传因素与环境因素：多基 因疾病与环境因素(老龄化、 不良生活方式、体力活动↓、 化学毒物）综合作用引起肥 胖，尤其是中心性肥胖。
2019/8/22
15
感染性并发症
皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症；皮肤真菌感染足 癣、甲癣、体癣 等也较常见。 泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真 菌性阴道炎。 呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
2019/8/22
16
慢性并发症
大血管病变
大中动脉的粥样硬化（尤其是II-DM）
03
糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节 （IFG）受损： IGT是指葡萄糖不耐受的一种类型。 IFG是指非糖尿病性空腹血糖异常， 但低于糖尿病的诊断值。均表明其 调节受损。
2019/8/22
02
胰岛素抵抗和细胞功能 缺陷：IR：是指机体胰 岛素作用的靶器官（肝 脏、肌肉和脂肪组织） 对胰岛素作用的敏感性 降低。
2017.08
糖尿病病人的护理
2019/8/22
1
目录
临床表现
护理
01
03
02
04
概述
并发症
2019/8/22
2
概述
糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由遗传和 环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血 糖为共同特征的代谢异常综合征。
病理生理基础：胰岛素分泌缺陷或作用缺陷，或两者 同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。
感染性并发症
糖尿病大血管病变
慢性来自百度文库发症
糖尿病微血管病变
糖尿病神经病变
糖尿病足
13
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
是最常见糖尿病急性并发症。糖尿病代谢紊乱加重时，胰岛素绝对缺乏，血糖明显↑，脂 肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）， 超过了肝外组织的氧化能力，血酮体升高，称酮血症。尿酮体排出增多（酮尿症），临床 统称酮症。这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称DKA 。出现意 识障碍，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。 诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激（创伤、手术、 麻醉）等。 临床表现：早期三多一少症状加重。酸中毒后，病情迅速恶化，疲乏无力、食欲不振、口 渴多饮、嗜睡烦躁、呼吸深快、呼气中带有烂苹果味（丙酮味）。 病情进一步恶化，出 现重度脱水，休克；晚期有不同程度昏迷。 由感染所诱发则其临床表现视感染部位、或 伴发症的不同而定。
2019/8/22
14
高血糖高渗状态（HHS）
病死率高达40%，多见于50～70岁。以高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无 酮症、有昏迷。 诱因：感染、急性胃肠炎、手术、脑血管意外以及某些药物使用（激素、脱水剂、 利尿剂）静脉 高营养治疗等。 临床表现：初期多尿多饮，逐渐出现严重脱水和神经、精神症状：嗜睡、幻觉、 定向障碍、昏迷。 与DKA相比失水更严重，精神神经症状更突出。
8
2、餐后2小时血糖 餐后2小时血糖<7.8 mmol/L 正常；
> 7.8～<11.1 mmol/L 为糖耐量减低； 两次 ≥11.1 mmol/L 应考虑糖尿病。 3、糖尿病诊断标准： 糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L ， 或FPG ≥7.0mmol/L， 或OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L。 需重复一次确认，诊断成立。
临床表现
2019/8/22
1、代谢紊乱症候群 典型症状：“三多一少”：多尿、多饮、
多食、体重减轻。 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变
导致、女性外阴瘙痒。
2、并发症 急性严重代谢紊乱 感染性并发症 慢性并发症
11
多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
并发症
急性严重代谢紊乱
糖尿病酮症酸中毒DKA 高血糖高渗状态HHS
04
临床糖尿病：血糖增高，达到糖尿病诊断标 准，可有也可无症状。
7
糖尿病诊断要点
以血糖异常升高为依据，应注意空腹血糖正常不能排除糖尿病可 能性，应加餐后血糖，必要时作OGTT。诊断时注意分型、有无并发症 等。 诊断标准： 1、空腹血浆血糖： 3.9～6.1mmol/L为正常； >6.1～<7.0mmol/L为IFG（空腹血糖调节受损）； 两次>7.0mmol/L考虑为糖尿病。
2019/8/22
3
糖尿病的分型
1 型糖尿病（type 1 diabetes ) 其他特殊类型糖尿病
2 型糖尿病(type 2 diabetes ) 妊娠糖尿病
2019/8/22
4
胰岛素定义
是胰岛β 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
冠状动脉受累 脑动脉受累
冠心病 脑血管疾病
2型DM主要死亡原因
2019/8/22
5
1型糖尿病
病因及发病机制
01
多基因遗传因素：多种基因， 尤其HLA-D决定其遗传易感性。
02
环境因素：病毒、化学毒 物、食物因素可致β细胞 损伤（风疹病毒、腮腺炎 病毒、柯萨奇病毒）。
03
免疫异常：90%I-DM血清 存在胰岛素抗体 。
04
进行性胰岛细胞功能丧失：β细胞↓胰 岛素↓血糖↑
9
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血 糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中。 方法 1. OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服溶于250~300ml水内的无水葡萄 糖粉75g或标准馒头2两，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g， 总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。 2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在前臂采 血测血糖。 3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 4. 血标本应尽早送检。 5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。
05
临床糖尿病： β细胞进一步减少（残存 10%）胰岛素↓↓糖耐量减低→症状
06
糖尿临床表现明显 ：β细胞完全消失，对刺激 物失去反应。
2019/8/22
6
2型糖尿病
病因及发病机制
01
遗传因素与环境因素：多基 因疾病与环境因素(老龄化、 不良生活方式、体力活动↓、 化学毒物）综合作用引起肥 胖，尤其是中心性肥胖。
2019/8/22
15
感染性并发症
皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症；皮肤真菌感染足 癣、甲癣、体癣 等也较常见。 泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真 菌性阴道炎。 呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
2019/8/22
16
慢性并发症
大血管病变
大中动脉的粥样硬化（尤其是II-DM）
03
糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节 （IFG）受损： IGT是指葡萄糖不耐受的一种类型。 IFG是指非糖尿病性空腹血糖异常， 但低于糖尿病的诊断值。均表明其 调节受损。
2019/8/22
02
胰岛素抵抗和细胞功能 缺陷：IR：是指机体胰 岛素作用的靶器官（肝 脏、肌肉和脂肪组织） 对胰岛素作用的敏感性 降低。
2017.08
糖尿病病人的护理
2019/8/22
1
目录
临床表现
护理
01
03
02
04
概述
并发症
2019/8/22
2
概述
糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由遗传和 环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血 糖为共同特征的代谢异常综合征。
病理生理基础：胰岛素分泌缺陷或作用缺陷，或两者 同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。
感染性并发症
糖尿病大血管病变
慢性来自百度文库发症
糖尿病微血管病变
糖尿病神经病变
糖尿病足
13
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
是最常见糖尿病急性并发症。糖尿病代谢紊乱加重时，胰岛素绝对缺乏，血糖明显↑，脂 肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）， 超过了肝外组织的氧化能力，血酮体升高，称酮血症。尿酮体排出增多（酮尿症），临床 统称酮症。这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称DKA 。出现意 识障碍，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。 诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激（创伤、手术、 麻醉）等。 临床表现：早期三多一少症状加重。酸中毒后，病情迅速恶化，疲乏无力、食欲不振、口 渴多饮、嗜睡烦躁、呼吸深快、呼气中带有烂苹果味（丙酮味）。 病情进一步恶化，出 现重度脱水，休克；晚期有不同程度昏迷。 由感染所诱发则其临床表现视感染部位、或 伴发症的不同而定。
2019/8/22
14
高血糖高渗状态（HHS）
病死率高达40%，多见于50～70岁。以高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无 酮症、有昏迷。 诱因：感染、急性胃肠炎、手术、脑血管意外以及某些药物使用（激素、脱水剂、 利尿剂）静脉 高营养治疗等。 临床表现：初期多尿多饮，逐渐出现严重脱水和神经、精神症状：嗜睡、幻觉、 定向障碍、昏迷。 与DKA相比失水更严重，精神神经症状更突出。
8
2、餐后2小时血糖 餐后2小时血糖<7.8 mmol/L 正常；
> 7.8～<11.1 mmol/L 为糖耐量减低； 两次 ≥11.1 mmol/L 应考虑糖尿病。 3、糖尿病诊断标准： 糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L ， 或FPG ≥7.0mmol/L， 或OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L。 需重复一次确认，诊断成立。