COPD的护理ppt课件

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三、临床表现
（四）COPD病程分期： 急性加重期和稳定期
（五）COPD并发症： 慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性
心脏病、肺部急性感染等
四、实验室及其他检查
1. 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观
指标。 FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标 和评估COPD严重程度的良好指标。
2. 动脉血气分析 低氧、高碳酸、酸碱失衡 3. 影像学检查
➢1、疾病知识指导 ➢2、心理疏导 ➢3、饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素、
少量多餐、软食且细嚼慢咽、避免易引起产 气、便秘食物。 ➢4、家庭氧疗
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0级:高危 有罹患COPD的危险因素 I级: 轻度 FEV1/FVC<70% FEV1<80%预计值 Ⅱ级:中度 FEV1/FVC<70% 50%≦FEV1<80%预计值 Ⅲ级:重度 FEV1/FVC<70% 30%≦FEV1<50%预计值 Ⅳ级:极重度 FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值
频率增快；④触诊语颤减弱。 叩诊： ①双肺过清音；②心浊音界缩小；
③肺下界和肝浊音界下移。 听诊： ①呼吸音减弱，呼气延长②部分可
闻及干性罗音和（或）湿性罗音。
三、临床表现
（三）严重程度及分级： 根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比
(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度做出分级
四、实验室及其他检查
• X线检查 早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影。
五、诊断要点
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
六、治疗要点
（一）稳定期治疗： – 避免诱因 – 支气管舒张剂 – 祛痰、镇咳、平喘 – 糖皮质激素治疗 – 家庭氧疗
LTOT的指征: ①PaO2≤55mmHg或
慢性阻塞性肺疾病的 护理
一、COPD概述
COPD，即慢性阻塞性肺疾病 是一种具有气流受限特征的肺部疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性 发展。 • 死因顺位：全球第4 • 经济负担：全球第5 • 发病情况：随年龄增长
男>女 北>南 冬季>夏季
COPD概述
➢ 慢性支气管炎、肺气肿患 者，肺功能检查出现不完全可 逆的气流受限时则诊断COPD。 如只有慢性支气管炎或（和） 肺气肿而没有气流受限时，则 视为COPD的高危期。
诊断
评估
目标
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
措施
评价
七、COPD的护理—护理措施
➢ 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲 劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
（1）休息与活动: 体位，活动量，环境 （2）病情观察: 观察症状，监测体征 （3）氧疗护理: 用氧方法，观察效果。 • 鼻导管，氧流量1-2L/min • 长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续 I5h
（1）保持呼吸道通畅: 多饮水、雾化、有效咳 嗽、胸部叩击、体位引流
（2）病情观察: 观察咳嗽、咳痰 （3）用药护理: 应用、疗效、不良反应
七、COPD的护理—护理措施
➢焦虑 与健康状况改变、病情危重、经济状 况有关
（1）心理护理 （2）支持系统 （3）缓解焦虑方法: 下棋、听轻音乐、作游戏
等。
八、健康指导
➢ 支气管哮喘是一种可逆性 的气流受限，故不属于COPD。
二、病因与发病机制
吸烟
感染
பைடு நூலகம்
外
职业因素
因
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
空气污染
氧化应激
内因
•呼吸道及局部防御功能降低 •自主神经功能紊乱
病理生理
• 支气管黏膜上皮细胞出现变性、坏死，溃疡， 纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落
• 各级支气管壁有炎症细胞浸润
以上，可提高生活质量和生存率 （4）用药护理: 应用、疗效、不良反应
七、COPD的护理—护理措施
（5）呼吸功能锻炼: 1）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸
缩唇呼吸
• 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然 后缩唇为吹口哨状缓慢呼气；
• 吸呼比率1：2或1：3；
在呼气过程中通过缩唇，限制 呼气气流，防止肺泡、气管迅 速塌陷，促进更多残留气体排 出，改善通气量。
三、临床表现
（一）症状：
咳嗽：晨起时明显。
咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰、清
晨排痰较多。
标志性
气短或呼吸困难：早期在症状劳力时出现，进行
性加重；甚至在日常活动或休息时也感到气短。
喘息和胸闷：部分患者特别是重症或急性加 重时可出现喘息。
其他：晚期患者：体重下降，食欲减退。
三、临床表现
（二）体征： 视诊及触诊： ①桶状胸；②呼吸变浅；③
SaO2 ≤ 88%，有或没有高 碳酸血症
② PaO2 55--60mmHg或 SaO2 ≤ 88% ，并有肺动脉 高压、心力衰竭所致的水肿 或红细胞增多症
六、治疗要点
（二）急性加重期治疗： – 根据病情决定门诊或住院治疗 – 支气管舒张剂 – 控制性吸氧 – 控制感染：有效抗生素
七、COPD的护理
膈式或腹式呼吸
患者取舒适体位(坐或卧 位)，一只手放于胸骨底 部感觉横膈活动，另一 只手放于上胸部感觉胸 部和呼吸肌的活动，先 呼后吸。经鼻深吸气， 上腹部逐渐向外扩张； 经口慢慢呼出，上腹部 向内回缩；放松，重复 练习。
七、COPD的护理—护理措施
➢清理呼吸道无效 与分泌物而增多而粘稠、 气道湿度减低和无效咳嗽有关