干燥综合症

• 四、心理护理
• 在做好基础护理的同时还要做好病 人的心理辅导，以积极态度对待疾病， 因本疾病病程较长， 病人情绪低落， 所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和 减轻精神负担，对病人叫健康教育也至 关重要，提高病人，生活质量倡导健康 的生活和学习自我护理。
• 五、口腔护理
• 注意口腔卫生和做好口腔护理，餐 后勤漱口，减少口腔感染，口干的病人 因禁烟酒，避免使用啊托品山莨碱等抑 制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物。 口腔溃疡时可先用生理盐水棉球擦洗局 部再涂擦5%灭滴灵，以免加重口腔干 燥综合征状，避免使用龙胆紫，对口腔 技法感染者，应及早使用抗生素，避免 脓肿形成。
在上述多种因素的侵袭下，引起的机体 免疫反应异常，通过各种细胞因子和炎 症介质的作用，造成干燥综合征的组织 损伤。
• 发病率： 干燥综合症发病率高，是 一个全球性疾病，90 %以上为女性， 发病年龄大多40 —60 岁的中老年，小 儿较少。一般估计为0.1 %—0.7 %。 在美国，干燥综合征的发病率仅次于类
既往史：否认"肝炎、肺结核"等传染 病史，无药物过敏史，有"高血压病、白 细胞减少、痔疮"病史多年。
体格检查
生命体征：T 36.2℃ P 80次/分 R 20次/分
BP 150/81mmHg 一般情况：发育：正常 营养：不良 面 容：慢性病
辅助检查
• 辅助检查：7.9尿常规:白细胞-；血常规 :白细胞3.24*10^9/L；血红蛋白99.0g/L 、血小板95*10^9/L；免疫:甲胎蛋白 2.69ng/ml、铁蛋白282.60ng/ml；直接 抗人球蛋白阴性、间接抗人球蛋白阴性 ；生化:白蛋白41.1g/L、尿素氮/肌酐 0.11、血钙2.14mmol/L、总胆固醇 4.12mmol/L、氯110mmol/L、葡萄糖 5.94mmol/L、超敏C反应蛋白 0.10mg/L、血镁0.72mmol/L、钠 143mmol/L 、极低密度脂蛋白
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病例
姓名：张先英 性别：女 年龄：72 床 号：+2
主诉：反复口干，眼干伴头晕 、乏力2年 余，加重
1周。
现病史 ：患者2年余前始反复出现口 干、眼干伴头晕、乏力，未予重视，后 症状明显加重，就诊于我院，经骨髓细 胞学、抗核抗体谱等检查明确诊断为“ 干燥综合症；白细胞减少症”，治疗上 予激素、帕夫林及升白细胞等治疗，症 状明显好转，但停药后症状常有反复。1 周前患者口干、眼干及乏力加重，严重 影响生活，今日就诊我科，门诊拟“干 燥综合征”收住院。病程中患者神清， 精神一般，无畏寒发热，无咳嗽、咳痰
• ④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳 头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或 继发感染。
• （2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的 黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪 少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者 有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角 膜炎等。
•Hale Waihona Puke Baidu（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管 及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外
• 二、眼睛护理
• 使用加湿器改善环境和使用5%甲基 纤维素人造泪液滴眼可以缓解干的症状 ，减少感染机会和角膜损伤，避免带来 痛苦，避免长时间的看电视书，手机让 眼睛得到适当的休息。
• 三、呼吸道护理
• 控制房间的湿度在50%至60%，温 度保持在18摄氏度到22摄氏度。可预 防感染，也可适当缓解呼吸道粘膜干燥
• 2.泪膜破碎时间:短于10s
• 3.角膜染色:裂隙灯下，角膜染色点超 过10
• 4.结膜活检:结膜组织中出现灶性淋巴 细胞浸润
1.因患者有双眼干涩症状，所以患者 的饮食应偏于甘凉滋润，但也不可太过 滋润以免阻碍脾胃影响食物的消化吸收 ，要多吃滋阴清热生津的食物(丝瓜，芹 菜，青菜，甲鱼。。)要以清淡而富有营 养的食物。
腺肿大表现。很可能是感染通过分子模
拟交叉反应或超级抗原作用成为本病启
（2）遗传因素 ：有学者观察到干燥综 合征病人有一定家族史，其中12%的亲 属中有类似干燥综合征的病变。国外有 人观察到干燥综合征的第一代亲属中有 40%的泪腺分泌功能减少。近年来，通 过免疫遗传的研究测定
• (3)性激素 ：雌激素促使免疫活动过强 。女性干燥综合征的发病率几乎是男性 的10倍，提示性激素的变化在干燥综 合征发病中有一定作用。 干燥综合征
护理诊断
• 一.口干涩症 • 1.唾液流率:自然唾液流率的减少 • 2.腮腺造影:腮腺导管及小腺体有破坏
征象 • 3.唇腺炎:下唇活检的腺体组织中见有
一个或一个以上的灶性淋巴细胞的侵润 ≥50个单核细胞团聚成堆者称为灶 • 4.同位素造影:唾液腺摄取及排泌功能 均低于正常
• 二.干燥性角结膜炎
• 1.滤纸试验:5分钟时滤纸润湿长度 ≤10mm
干燥综合症
干细胞综合症概念
干燥综合征(SS)：是一个主要累及外分泌 腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免 疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外 分泌病。本病分为原发性和继发性两类，后 者是指发生于另一诊断明确的CTD如系统性 红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等并存的于燥 综合征。
干燥综合症病因
4.由于患者同时伴有白细胞减少症状 ，所以尽量避免去公共场合，以防止呼 吸道感染，同时要避免生冷不洁饮食以
健康指导
一、皮肤护理
• 皮肤干燥：脱屑和瘙痒等原因引起的 汗腺受累，避免使用用碱性肥皂,应该选 择用中性肥皂.保持床单位整洁和个人卫 生,勤换被褥衣裤，有皮损者以清创换药 ，如有感染可适当使用抗生素。应注意 会阴卫生 如阴道干燥，瘙痒，性交灼痛 ，可适当使用润滑剂。
风湿关节炎。多年来，本病在我国一直 较陌生，直至1980 年以后才引起注意 ，并对其进行观察、研究。国内经对万 余人群的调查发现，该病患病率为0.29 %—0.77 %，说明在我国本病的患病率 不低于类风湿关节炎0.3 %～0.4 %的
临床表现及症状
1.局部表现 •（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液 黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多 数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、 牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮 水，进固体食物时必需伴水或流食送下 。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约 50的患者出现多个难以控制发展的龋齿 ，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落 ，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患 者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及
• 除口、眼干燥表现外，患者还可出现全 身症状，如乏力、低热等。约有2/3患 者出现系统损害。
（1）皮肤 ：可出现过敏性紫癜样皮疹， 多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红 丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持 续时间约为10天，可自行消退而遗有 褐色色素沉着。
（2）关节 ：关节痛较为常见，多不出 现关节结构的破坏。
2.患者有口干症状这时要禁烟酒，同 时避免使用抑制唾液腺分泌的药物，要 注意口腔卫生饭后勤漱口。
3.病人家属要做好患者的情绪和思想 工作，不要让患者出现心情烦躁情绪低 落，精神负担重，甚至对治疗失去信心 。我们要稳定好患者情绪，排除一切不 良刺激，让患者积极配合医生的治疗， 有利于病情的早日康复。
• 六、 饮食护理
• 干燥综合症患者的饮食应偏于甘凉 滋润，多吃滋阴清热生津的食物如豆豉 丝瓜，芹菜，红梗菜，黄花菜枸杞头， 芹菜，淡菜，甲鱼等清凉食物。水果， 如西瓜，甜橙，鲜梨，鲜藕等，也可甘 寒生津。口干舌燥者可以常含话梅，藏 青果等。 和常饮酸梅汁柠檬汁等生津 解渴饮料，应该避免禁食辛辣和热的饮 料和食物，以防加重病情。 禁食辛辣 香燥 温热之品，如酒，茶咖啡各类
（4）肺 ： 大部分患者无呼吸道症状。 轻度受累者出现干咳，重者出现气短。 肺部的主要病理为间质性病变，另有小 部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化 及重度肺动脉高压者预后不佳。
（5）消化系统 ：可出现萎缩性胃炎、胃 酸减少、消化不良等非特异性症状，患 者可有肝脏损害。
（6）神经： 少数累及神经系统。以周围 神经损害为多见。
• 1、病毒感染 • 2、遗传因素 • 3、性激素
(1)病毒感染 ：目前研究认为，干燥综 合征的发病与多种病毒感染有关。eb病 毒是一种常见的感染人的疱疹病毒。由 于它具有激活b淋巴高度增殖的性能，在 干燥综合征的抗ssb抗体所识别的ssb抗 原中嵌有eb病毒的基因，在泪腺、唾液 腺、唇腺和肾脏存在eb病毒的早期抗原 和，脱氧核糖核酸 (dna)。逆转录病毒感 染者可出现类似干燥综合征的口干、腮