2017年CHINET年细菌耐药监测结果

WHONET 5.6 软件 (http://www.whonet.org/software.html)
CHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量
40 35 30 25 20 15 10 50000 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 0 100000 医院数 菌株数 200000 250000
呼吸道
%
30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 18 17.9 19.6 19.9 19.8 19.9 22.6 21.4 20.9 22.4 22.1 19.1 19.2
尿液 血液 伤口脓液


自动化药敏测定系统
质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、 金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌
ATCC 49247等。

药敏试验结果按CLSI 2017年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β 内酰胺酶

β内酰胺酶检测

方法

青霉素不敏感肺炎链球菌的检测

1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素 MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。

耐万古霉素肠球菌的检测：


少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑 胺非敏感革兰阳性球菌等； 数据分析
10.4 17.4 13 13.2 12.5 12.2 89.6 87 86.8 87.5 87.8 84.6 87.3 86.2 84.9 86.6 87.3
82.6
83.5
%
15.4 12.7
13.8 15.1
16.5
13.4 12.7
主要标本占比变迁
60 50 40 45 50.1 50 46.9 49 49.7 45.8 44.4 41.6 41.6 40 43.2 42.8
14
14 15 15
43670
47850 59287 72397
31002
34282 42415 52043
12668
13568 16872 20354
28.4 29.2
20 10 0
2013年
2014年 2015年 2016年 2017年
16
17 20 30 34
84572
78955 88778 153084 190610
61709
57320 62297 71.6% 70.8%
22863
21635 26481 28.4% 29.2%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
历年住院和门诊患者分离菌株数占比
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
% 株数
希 菌
不 动
铜 绿 肠 性 葡 萄 杆 链 胞 杆 球 菌 肠 血 性 单 血 链 杆 食 嗜 炎 形 球 凝 固 酶 阴
嗜 麦 芽 窄 感 肺 变 流
B溶
2017年主要临床分离菌种分布（前20位）
草
属 属
0
5
10
15
20
25
190610株临床分离菌在各类标本中的分布
伤口脓液（11.7%）
%
100
10
20
30
40
50
60
70
Βιβλιοθήκη Baidu
80
90
0
H
PD JX E XJ H LS H SZ S PU H hy d SY F sx e GL H SC S HS H XY H JL H SD H GS Y HX H SX S nm g ay d PE D bc h H GZ H SC H TJ H nx z SY H TJ J bj h RJ H HN H ZG H JJH KM
历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁
35 30
大肠埃希菌（3949~）
25 20
肺炎克雷伯菌（2136~）
%
15 10 5 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
阴沟肠杆菌（641~） 嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）
血液标本 （15.2%）
无菌体液（5.1%） 脑脊液（1.4%） 生殖道分泌物（1.4%）
尿液标本 （19.2%）
粪便标本（1.0%） 其他（4.9%）
呼吸道标本 （40.0%）
76333株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）
肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 肺炎链球菌 大肠埃希菌 化脓链球菌 阴沟肠杆菌 卡他莫拉菌 嗜麦芽窄食单胞菌 黏质沙雷菌 洋葱伯克霍尔德菌 产气肠杆菌 产酸克雷伯菌 奇异变形杆菌 琼氏不动杆菌 0 1.9 1.6 1.6 1.6 1.2 1 0.8 0.3 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 3 3.6 5.1 5 6.1 5.8 9.1 14.5 17.6 17.3
% 40
10
20
30
50
60
70
0
sx e hy d nm g ZG H SY H TJ J XJ H SZ S JJH JL H PU H nx z SC S XY H bc h KM H HX H
MRSA平均检出率：35.3%
2017年各医院金葡菌MR菌株检出率
医院
SD H PD H SY F PE D JX E bj h SC H GL H RJ H GS Y ay d LS H GZ H HN H HS H TJ H SX S
22320株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%）
金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 无乳链球菌 鲍曼不动杆菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠球菌 奇异变形杆菌 黏质沙雷菌 化脓链球菌 产酸克雷伯菌 摩根摩根菌 嗜麦芽窄食单胞菌 产酸克雷伯菌 弗劳地柠檬酸杆菌 肺炎链球菌 产气肠杆菌 肺炎链球菌 鸟肠球菌 0 1.2 1.1 1 1 0.9 0.8 0.7 0.8 0.7 0.7 0.6 5 10 15 20 25 30 2.8 2.4 4.6 4.3 3.9 3.7 9.1 8.7 20.6 25.3
China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET)
CHINET中国细菌耐药监测结果
（2017年）
CHINET中国细菌耐药监测网 复旦大学附属华山医院抗生素研究所
成员单位
（排名不分先后）

上海华山医院 上海瑞金医院

新疆医大一附院 昆明医大一附院
80 70 60 50 40 30 33.1 31.8 34.3 30.5 29 28.4 28.5 28.1 29.8 27 27.4 66.9 68.2 65.7 69.5 71 71.6 71.5 71.9 73 72.6 70.2 71.6 70.8
2009年
2010年 2011年 2012年


中国医大一附院
天津医科大学总院 四川大学华西医院 宁波龙赛医院 上海浦东人民医院 湖北秭归县人民医院 福建晋江市医院 四川省人民医院 湖南湘雅医院 陕西省人民医院
材料

细菌

2017.1.1日~12.31日临床分离株
剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）
MRCNS平均检出率：80.3%
2017年各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率
医院
MRSA和MRCNS的检出率13年变迁
100 90
82 83 76.3 77 75.9 71.7 71.6 74.6 77.1 73.5 82.6 77.6 80.3
80 70
%
60
69 58.4 58 55.9 52.7 51.7 50.6 47.9
2708株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）
表皮葡萄球菌 鲍曼不动杆菌 人葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 溶血葡萄球菌 屎肠球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 大肠埃希菌 沃氏葡萄球菌 铜绿假单胞菌 粪肠球菌 阴沟肠杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洛菲不动杆菌 科氏葡萄球菌 黏质沙雷菌 无乳链球菌 弗劳地柠檬酸杆菌 琼氏不动杆菌 克氏葡萄球菌 0 1.4 1.3 1.1 1.1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.6 0.5 5 10 15 20 25 3.5 3.1 3.1 2.8 2.3 4.4 5.5 8.6 8.1 16.1 21.3
剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌
株信息等

按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。 抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品

培养基


抗菌药物纸片

方法

药敏试验

纸片扩散法（Kirby-bauer）
与2016年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道 标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升 至第1位。
36635株尿道标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 屎肠球菌 肺炎克雷伯菌 粪肠球菌 铜绿假单胞菌 奇异变形杆菌 无乳链球菌 阴沟肠杆菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 弗劳地柠檬酸杆菌 摩根摩根菌 产酸克雷伯菌 产气肠杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 恶臭假单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 0 3.7 3.5 2.7 2.2 2.1 1.4 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.4 0.9 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 10.6 9.8 8.6 46.4


河南省人民医院
山东省立医院 山西省儿童医院 江西省儿童医院 吉林大学中日联谊医院 哈尔滨医科大学一附院 北京儿童医院 南京鼓楼医院 宁夏医大总医院 深圳市人民医院


北京协和医院
卫生部北京医院 上海儿科医院 湖北同济医院 广州医学院一附院 上海市儿童医院 安徽医科大学一附院 内蒙古医科大学一附 浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院
8331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 屎肠球菌 粪肠球菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 金黄色葡萄球菌 溶血葡萄球菌 嗜麦芽窄食单胞菌 奇异变形杆菌 咽峡炎链球菌 人葡萄球菌 产气肠杆菌 铅黄肠球菌 产酸克雷伯菌 弗劳地柠檬酸杆菌 缓症链球菌 摩根摩根菌 鸟肠球菌 草绿色链球菌 星座链球菌 0 1.2 1.2 1.1 1.1 1.1 1 1 0.9 0.9 0.9 0.8 0.8 5 10 15 20 25 2.1 2 3.5 3.4 5 4.4 5.3 7.9 10.9 10.6 21
鲍曼不动杆菌（2016~）
铜绿假单胞菌（2646~）
大
10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
肠
5000
埃
0
克 雷 伯 菌 属 属 菌 菌 葡 菌 属 菌 属 菌 杆 金 假 单 胞 菌 球 菌 球 菌 菌 菌 属 沙 绿 克 柠 霍 檬 卡 色 伯 尔 酸 他 沙 摩 雷 链 德 杆 莫 门 根 菌 球 菌 菌 拉 菌 菌 属 菌 属 属 菌
29000株血液标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 人葡萄球菌 屎肠球菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 粪肠球菌 阴沟肠杆菌 溶血葡萄球菌 肺炎链球菌 洋葱伯克霍尔德菌 黏质沙雷菌 嗜麦芽窄食单胞菌 缓症链球菌 咽峡炎链球菌 奇异变形杆菌 0 1.3 1.1 1 0.8 0.7 0.7 0.6 5 10 15 20 25 4.4 3.9 3.3 2.7 2.4 2.4 7 7.9 10.2 15.3 22.2
150000
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比
年份 2005年 2006年 2007年 2008年 医院数 8 12 12 12 株数 22774 33811 36001 36216 革兰阴性菌 15244 23062 23637 25184 革兰阳性菌 7530 10749 12364 11032