闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折

闭合 复位 交锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干骨 折
张一珍
（ 朔卅Ｉ 市中心医院 ， 山西 朔州 ０ ６ ０ ） ３ ０ ０
股骨干骨折 在临床 上极为 常见 ，其 治疗上 的分歧越 来越
少， 手术治疗 已成为 大多数人 的选择 ， 然手术方法不 同， 虽 但髓 内固定已 占有 重要的地位 。髓 内钉是 一个负荷分担装置 ， 能使 应 力传递 到骨上 ， 因而优于其 他方式 ， 由于髓 内钉具有 手术 且
作者简 介 ： 张一珍 ， ， ５ ， 科 ， 男 ４岁 本 毕业于 山西 医学院 ， 副主任 医
师。 Ｅ ｍａｌｍｒｑ — ｉｌ ｃ ｍ＠ ｌ ３ｃ ｍ ： ６ ．ｏ
四， 插入容 易并 且暴露剥离 范 围小 ， 穿钉没 有破坏骨 折端 闭合
的血肿 ， 也没有 干扰对骨折愈合早期起关键作用 的细胞和体液 因子 ， 是一种生物 固定 ； 第五 ， 交锁髓钉 固定后在 Ｃ臂机透视下 用打拔器 可使骨折端嵌插 ， 加骨折端 的稳定性 ； 六 ， 、 增 第 远 近 端锁定后 可防止骨折端旋 转 ， 保持肢 体长度 ， 减少 畸形愈 合的
１ 资料与方法
查， 术后对 位对线 满意 ， 骨折 平均 愈合时 间 １ ， ８周 ７例延 迟愈
合， 经处理分别 ８ 个月 一 １ １ 个月愈合 ， 锁钉退 出及断裂 ， 无 无主
钉弯曲折断 ， 无感染 ， 患肢无短缩及关 节功能障碍。 膝关节功能
评定 ， Ｈ ｈ 功能评价方法 ， 按 ｏｌ 本组优 ９ 例 ， １ 例 ， ３例 ， １ 良 １ 可 优 良率为 ９ ．４ 全部患者膝关节无疼痛 、 ７１％． 积液 。
连接远端 瞄准器 ， 先锁远端 ２枚锁钉 ， 然后 利用 打拔器嵌插 骨
折端 ， 使之 紧密接触 ， 再通过近端 瞄准器锁近侧 ２枚锁钉 ， 最后 上尾帽 ， 中常规应用 Ｃ形臂 ｘ线机 引导并证实 。 术 １３ 术后 处理 ． 术后均 未用外 固定 ，根据骨折稳定 情况 应用关节持续被 动活动器（ Ｐ 行膝关节康复训 练 ， Ｃ Ｍ） 术后 ３周 不负重 ， 术后 ６ 一 周扶拐逐渐负重至骨愈合。 周 ８
节骨 牵引。手术均利用手术牵 引床 ， Ｃ臂机透视 ， 仰卧位 ， 取 经 股骨 大转子梨状 窝顺行进 钉 ， 用手术 牵引床 闭合复位 ， 骨 利 对 折块 自髓 腔移位不超过 ２３ （ ｍ者不 做复位 ， 对超过 ２ｃ ｍ者 采用 手法 或撬 拨复位使之尽量靠 近骨折端 ２ｃ 内。髓 内钉插 入后 ｍ
３１ 髓 内钉的优点 ．
首先 ，髓 内钉所 受到 的负荷小 于钢
板， 使得其不易 发生疲劳折断 ； 第二 ， 骨痂受 到的负荷是逐渐增
加 的， 刺激 骨愈合 和骨塑形 ； 三 ， 第 通过髓 内钉 固定可以避免 由
于钢板 固定 所产 生 的应 力遮挡 效应 而导 致 的骨皮 质坏死 Nhomakorabea； 第
１ ５例随访 ８个月 ～ ４个月 ，平均 １ 个 月 ，经 ｘ线片检 ０ ２ ３
旋转， 适用于股 骨转子下至股 骨髁上 各种类 型的骨折 ， 明显扩
大了闭合 性髓 内钉 的应 用范围。笔者 于 ２０ ０ ４年 ８月一 ２ ０ ０ ８年 １ ２月采用 闭合 复位交锁髓 内钉 治疗 股骨 干骨 折 １５例 ， ０ 取得 满意疗效 ， 现报告 如下 。
［］ 刘锡钧 ， ４ 实用药物指南［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ，０ ０ ２ ． 人 ２ ０ ：９ （ 收稿 日期 ：０ ０ １－ １ ２ １— １ １ ）
脉 ， 善缺血 区的心脏供血 ， 而缓解心绞 痛和 心电 图的心肌 改 从
缺血样改 变。同时可 以减少血小板聚集 ， 抑制血栓形成 ， 很好地 改善冠心病不稳定 型心绞痛 心肌 缺血症状 。
［ 叶任高 ， ２ ］ 陆再英 ， 毅 ， 内科学【 ］ ５版． 谢 等． Ｍ． 第 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ，０ ４：７ — ７ ． ２０ ２２２５
【 李寰 ， ３ ］ 贾国 良． 内皮功能障碍与冠脉疾病［． Ｊ心血管病学进展 ， ０ ， ］ ２ １ ０
２ （ ）４ — ３ ２ １ ：０ ４ ．
３ 讨 论
１１ 一般资料 本组 １５ ， ７ 例 ， ３ ． ０ 例 男 ３ 女 ２例， 年龄 ２ 岁 ～ ０
７ Ｏ岁 。均为新鲜骨折 ， Ａ 按 Ｏ分类分别为 Ａ ３ ， Ｏ例 ， ５例 Ａ ２ １ ２例 ， ， １ ，： Ｂ １ 例 Ｂ ８例 ， Ｂ ５例 ， 。 ， ２ Ｃ ７例 Ｃ ４例 ，３ Ｃ ３例。 １ 手术方法 ． ２ 用 国产交锁髓 内钉治疗 ， 手术时机均在骨折 后２ 周内 ， ３ｄ内手术者可不牵引 ， － ４ｄ手术者 ， ３ １ ｄ 术前胫骨结
２ ｏ２： ６ ０ ７ ６．
或动力性 血管痉挛 ）狭窄 或阻塞 引起 的心 肌缺血缺 氧的心脏
病 。环磷腺苷葡胺 的药理作用可 以改善细胞代谢 和能量代谢 ，
直接参与细胞代谢 ， 补充能量 ； 以松弛血管平滑 肌 ， 可 扩张外周 血管 ， 改善心肌代谢 ， 轻心脏前后负荷 抑 制血小板活化 ， 减 ； 防 止血栓形成 。本研 究结果表明 ， 环磷腺苷葡胺可 以扩 张冠 状动
２ 结 果
创 伤小 、 固定确 实 、 力遮挡小 、 应 骨折 愈合率 高 、 染率低 等优 感
点， 已在下肢长管状骨骨折的治疗中得到了广 泛推 广和应用㈦。
闭合复位顺行 带锁髓 内钉 固定 是治疗股 骨干骨折 的金标 准嘲 ，
交 锁钉通过 远 、 近端锁钉 固定 能有效 控制股 骨远 、 近端 的骨折
■ 啮感臼窝国
表 ２ ２ 患者治疗前后 心绞痛 发作频 率 持续时 间及硝酸甘油 日 组 消耗量 比较 （ ±ｓ ； ）
３ 讨 论
参 考 文献
不稳定型心绞痛是 一种由冠状动脉器质性 （ 动脉粥样 硬化
【 陈在嘉 ， １ ］ 高润霖 ， 清於 ， ． 心病 【 】 京 ： 民卫生 出版 社 ， 朱 等 冠 Ｍ． 北 人