肝纤维化五项检测意义

肝纤维化五项检测意义

发布时间：2012年03月13日作者：点击数： 742 【字体：小大】

肝纤维化五项检测意义

肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的必经阶段，是肝硬化的早期病理改变，慢性肝病在进入肝硬化前尚有逆转可能，因此对肝纤维化进行早期评价、早期诊断及防治具有重要意义。在肝纤维化形成的动态变化中观察相关血清标志物的浓度变化，对临床诊断、治疗以及疗效评价有重要价值。在临床上，反映肝纤维化的主要血清标志物常用的有以下五种：

1．透明质酸（HA）：HA由间质细胞合成，肝脏内皮细胞摄取和降解。因此，肝脏的实质性损害可导致HA的合成增加和降解能

力下降，导致血清中HA水平升高。就肝病患难患者而言，总

体水平依据病损和病理改变程度表现为：肝硬化>慢性活动性

肝炎>慢性迁延性肝炎>急性肝炎。急性肝炎HA可轻、中度升

高；肝癌患者HA可明显升高。

2．层粘连蛋白（LN）：正常肝脏中，LN主要存在于胆管、血管及淋巴管的基底膜中，肝窦内无LN，当肝脏发生持续性损害和

肝纤维化时，LN可沉积在肝窦内造成肝窦的毛细血管化，导

致血清中LN升高，肝纤维化呈现动态正相关。此外，由于肝

窦基底膜形成使窦腔变窄，肝内血流阻力增加，是门静脉高

压的病理基础。因此血清LN是反映门静脉高压有意义的指

标。同时LN与肿瘤的浸润、转移、“基底膜相关疾病”及糖尿病等有关。LN与HA、IV型胶原等相平行。

3．Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP）：PⅢNP是Ⅲ型胶原在肝细胞外沉积前，经氨基端肽酶裂解所产生的氨基端多肽。随着肝病的加重，PⅢNP的合成增加，则血清中浓度可升高。随着肝纤

维化程度加重。PⅢNP浓度递增。是判断肝纤维化的重要指

标。

4．IV型胶原（IV-C）：IV-C是基底膜的主要组成部分。正常肝脏肝小叶Disse间隙缺乏基底膜。IV型胶原含量甚微。肝脏发生纤维化时，早期即可见其增生，且转移率较快，最后与持续沉积的层粘连蛋白形成完整的基底膜，即“肝窦毛细血管化”特征性表现。IV-C在肝纤维化时出现最早，是重要的早期诊断指标。IV-C亦能反映肝纤维化的程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝细胞癌病程演变，IV-C在血中含量逐步升高。

5．甘胆酸（CG）：CG于肝内合成，由肝贮存，经肝肠循环在肠内被重吸收，经门静脉绝大多数被肝脏摄取。当肝细胞受损或肝有疾病时，则可引起CG代谢和循环紊乱。血清中CG水平升高。临床证明在肝损害的生化指标中，CG比谷丙转氨酶、胆红素等试验更为敏感。尤其是在肝硬化的肝功能损害时。

CG升高程度与急慢性肝炎的活动程度及肝硬化的病理发展

过程密切相关。

【采血要求】：

清晨空腹采血，用干燥管抽取3ml送检。

【检测时间】：

每周四做实验，周五下午4点出报告。

【送检地点：】：影像楼3楼核医学科。电话：26333

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