人体解剖学之心脏

冠状窦口
右房室口
Right Ventricle (右心室) 1.分部 ：
流入道
流出道
2. 结构：
肉柱 隔缘肉柱 房室环 三尖瓣 腱索 乳头肌 三尖瓣（复合体）
肺动脉口
肺动脉瓣 肺动脉窦
室上嵴：流入道和流出道
三尖瓣复合体
左心房 left atrium
位于心底，最靠后 左心耳与左心房窦 梳状肌 四个肺静脉口 左房室口
内皮细胞的形态－扫描电镜 Appearance of endothelial cell
粥样硬化斑块 plaque
1 冠心病 2 球囊扩张术 3 支架植入术 4 冠脉搭桥术 1
2
3
4
心脏移植术
切口
体外循环 切除部分病心
吻 合
心包 pericardium
心包模式图
心包标本图
纤维性心包 浆膜性心包
心血管概观 Cardiovascular overview
心血管系 Cardiovascular system
心heart：是血液循环的动力器官，最勤劳。 动脉artery：是导血离心的血管，富含氧气。 静脉vein：是导血回心的血管，低氧。 毛细血管（capillary）：是连于动、静脉末 梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。
R
最勤劳。胚胎3个月到生命终止。
四腔；左、右心房与左、右心室。 房间隔，室间隔。 同侧的心房与心室借房室口相通。 左心房与左心室称为左半心，又称动脉心。 右心房与右心室称为右半心，又称静脉血。
心脏的位置 pisition
位于胸腔中纵隔内 2/3位正中线左侧 ‘偏心眼’ 前：胸骨2－6肋软骨 后：5～8胸椎 上：出入心脏大血管 下：膈 两侧：借纵隔胸膜邻肺 心内注射－右心室
心瓣膜听诊位置
心脏的听诊部位与瓣
膜投影位臵不一致，与
血流方向的传导有关。
肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。 主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。 右房室瓣：胸骨下端偏右。 左房室瓣：心尖处。
心有关的主要疾病及对策
冠心病 心肌梗死 室间隔缺损 房间隔缺损 卵圆孔未闭 心率（律）失常 瓣膜狭窄 瓣膜关闭不全 心肌炎 风湿性心脏病 外伤 药物 球囊扩张（PTCA） 支架植入手术 冠状动脉造影 射频消融 修补手术 人工瓣膜 血管搭桥术 心脏移植 心肺联合移植 干细胞移植
左心室 left ventricle
二尖瓣前瓣 流入道 流出道 左房室口 腱索 乳头肌及肉柱 二尖瓣复合体 主动脉瓣 主动脉窦
心脏内的血流与瓣膜blood and valve
心壁的结构
心内膜：参与形成瓣膜。
心肌：厚度不同，心房肌层，
与心室肌不延续，心室肌内斜、
中环、外纵。左心室肌厚度是右
心室的3倍。 心外膜：与心包相延续。
心脏外形 －四沟
冠 状 沟：分隔心房心室。 前室间沟：分隔左右心室。 后室间沟：在膈面，分隔左右心室。 房 间 沟：在底面分隔心房。 房室交点区
心外形： 一尖一底两面 三缘四沟
心脏的各腔 Chambers of heart
右心房 right atrium
壁薄腔大
界沟与界嵴
固有心房
腔静脉窦 右心耳、梳状肌 卵圆窝 上、下腔静脉口
心脏传导系统Conducting system
窦房结 结间束 房室交界区 房室结 房室束（His束） 左、右束支 Purkinje 纤维 异位起博点 心率失常
心的动脉 coronary artery
动脉：左、右冠状动脉 起自主动脉左、右窦。 冠状动脉粥样硬化心脏病－冠心病－心肌梗死 Coronary Heart Disease－CHD
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心各腔出入口和主要结构
入 口 出 口 右心房
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口
主要结构
右心室 右房室口
界嵴，右心耳 卵圆窝，界沟 右房室口 梳状肌 三尖瓣。腱索、乳头肌 肺动脉口 肉柱、隔缘肉柱、室上嵴 动脉圆锥，肺动脉瓣
讲授：王庆志 副教授
新乡医学院人体解剖学教研室
脉管系的组成
组 成 心血管系 淋巴系 心血管系 心脏、动脉、静脉
与位于动静脉之间的毛细血管。 淋巴系 淋巴管道、淋巴组织
与淋巴器官
脉管系的功能
将营养物质和氧气输送到全身；将代谢 产物运送至排泄器官（肺、肾和皮肤） 排出体外、维持新陈代谢。 将激素输送至相应的靶器官，使其发挥 生理功能。 淋巴器官和淋巴组织能产生淋巴细胞和 抗体，参与身体的免疫反应。 心肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、心 包等具有内分泌功能。
心脏的位置－标本specimen
心脏外形 External feature
形态：倒臵圆锥体形。
一尖：朝向左前下方， 圆钝游离，由左心室 构成，平对左第五肋间 锁骨中线内1 ～ 2cm。 心尖
心脏外形 －三缘
右 缘：垂直，右房构成。 左 缘：圆钝，斜向左下， 左半心构成。 下 缘：接近水平，较锐， 右心室和心尖构成。
动脉血; 静脉血;肺动脉与脐动脉相反。
毛细血管（物质交换的场所）
血 管 吻 合 及 功 能 意 义
交通支
动脉弓
动脉网
动静脉吻合
动脉－毛细血管－静脉
动脉之间
静脉之间 动静脉之间
血管吻合和侧支循环示意图
血液循环的途径 Routine of circulation
体循环（大循环） 左心室
肺循环（小循环）
左，右冠状动脉标本
心脏前面
心脏后面
冠状动脉
标本
冠脉铸型
心肌梗死
Coronary Heart Disease－CHD （1）
注 意 脂 质 沉 积
Coronary Heart Disease－CHD （2）
注 意 脂 质 沉 积 部 位
Coronary Heart Disease－CHD （3）
房间隔与室间隔
构 成：两层心内膜夹着心肌。
房间隔：卵圆窝处薄，
ห้องสมุดไป่ตู้
胎儿卵圆孔。
室间隔：肌性部，膜部， 室间隔缺损。房间隔与 室间隔均与正中矢状面 成45度。
室间隔缺损修补术
建立体外循环
打开心腔
补片修补
心脏纤维骨骼
致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。 4个纤维环：环绕左右房室口、主动脉口及肺动口。 2个纤维三角：左右各一。 左纤维三角：位于主动脉与左房室口之间。 右纤维三角：位于主动脉与左，右房室口之间。
左冠状动脉－left coronary artery
起自主动脉左窦 主要分支： 按照部位命名： 前室间支 右室前支 左室前支 室间隔前支 斜角支 旋支 左室后支 心房支等 心脏前面观
右冠状动脉－right coronary artery
起自主动脉右窦 主要分支： 按照部位命名： 窦房结支 右室前支 右缘支 房室结支 后室间支 右室后支 室间隔后支 左房后支
脏层
壁层
心包腔
心包窦：浆膜性心包反折
处的间隙
Transverse sinus
Oblique sinus
心的体表投影 surface projection
左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm 右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm 左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧1～2cm 右下点：右第六胸肋关节处。
左心房 肺静脉口 左房室口
左心耳、梳状肌
二尖瓣、腱索、乳头肌 肉柱、主动脉前庭 主动脉瓣、主动脉窦
左心室 左房室口 主动脉口
常用医学网址

• E-mail:jcbjp@
右心室
主动脉及其分支
全身毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 右心房
肺动脉
肺泡毛细血管
肺静脉 左心房
冠状循环：
左右冠状动脉
心脏毛细血管网 心大、心中与心小静脉 冠状窦
右心房
血液循环示意图
心肺循环 Cardiopulmonary circulation
心心 心心 心心
心 heart－‘血泵’
中空的肌性器官，拳头大小，250~300g,血循环的动力。
心 肌 桥
冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。 盖在动脉上的心肌纤维－心肌桥 被桥覆盖的一段动脉－壁冠状动脉 心肌桥－心肌缺血的原因之一 上海葛均波发现壁冠状动脉的超声学特点－葛氏现象
心的静脉 vein
冠状窦（口） 属支 心大静脉－伴前室间支 心中静脉－伴后室间支 心小静脉－伴右冠状动脉 心前静脉－汇至右心房 心最小静脉－汇至心腔
问题？
营养物质被消化系统吸收后如何输送到 各系统 器官的？ 氧气进入呼吸系统后如何输送到全身？ 机体代谢产物如何运送至排泄器官？ 内分泌腺体产生的激素如何输送至相应 的靶器官，使其发挥生理功能。
脉管学总论与心脏
(Introduction of Angiology & the Heart)