影像学总论
医学影像诊断学总论(162页课件)
医学影像诊断学总论(162页课件)汇报人：日期:•医学影像诊断学概述•医学影像诊断学基础知识•医学影像诊断学临床应用目录•医学影像诊断学新技术与新进展•医学影像诊断学的临床实践与案例分析•总结与展望01医学影像诊断学概述医学影像诊断学是利用各种医学影像技术，如X线、CT、MRI等，对疾病进行诊断、评估和治疗的学科。
定义随着医学影像技术的不断进步，医学影像诊断学在临床医学中发挥着越来越重要的作用，逐渐成为医学领域不可或缺的一部分。
发展定义与发展医学影像诊断学能够通过各种影像技术，早期发现和诊断疾病，为患者提供及时有效的治疗。
早期发现疾病评估治疗效果指导临床决策通过对疾病治疗前后的影像对比，可以评估治疗效果，为医生制定治疗方案提供重要依据。
医学影像诊断学为医生提供疾病诊断和治疗方面的信息，有助于医生做出更准确的临床决策。
030201医学影像诊断学的重要性医学影像诊断学的研究对象包括各种疾病的病理生理过程、影像表现及其与临床的关系等。
主要包括各种医学影像技术的原理、方法及其在临床中的应用，以及疾病的影像诊断和鉴别诊断等。
医学影像诊断学的研究对象与内容研究内容研究对象02医学影像诊断学基础知识X线成像原理01X线是一种电磁波，能够穿透人体组织并被不同程度地吸收，通过测量透射后的X线强度，可以重建出人体内部的二维图像。
计算机断层扫描（CT）原理02利用X线旋转扫描人体，通过测量不同角度的X线透射强度，经过计算机处理后重建出人体内部的三维图像。
磁共振成像（MRI）原理03利用磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子发生共振并吸收能量，通过测量共振信号的强度和频率，可以重建出人体内部的三维图像。
包括普通X线摄影、特殊X 线摄影（如点片摄影、体层摄影等）以及数字X线摄影等。
X线成像技术包括平扫CT、增强CT、高分辨率CT、多排CT等。
CT成像技术包括平扫MRI、增强MRI、功能MRI（如弥散加权成像、灌注加权成像等）等。
医学影像学期末重点总结(整理版)
医学影像学总论影像诊断学：X线、CT、DSA、MRI、介入放射学：DSA、超声、CT、MR第一章医学影像学总论一.（概述、优缺点、适用范围）一. X线成像X线成像1.X线产生原理：必须具备以下三个条件①自由活动的电子群②电子群在高压电场和真空条件下高速进行③电子群在高速运行时突然受阻通过人体后的衰减的X线作用于胶片或采集板上使胶片上的化学物质（溴化银）产生化学反应而形成图像2.X线特点①X线是波长极短的电磁波，诊断用X线波长为0.008～0.031nm，比可见光短得多，肉眼不可见②主要特征：（1）穿透作用，能穿透一般可见光不能穿透的物质波长越短，穿透力越强。
X线管电压越高，产生的X线波长越短（2）荧光作用，能激发荧光物质（如铂氰化钡、钨酸钙等）产生肉眼可见的荧光，X线透视的基础（3）感光作用，可使涂有卤化银的胶片感光，X线摄影的基础物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。
反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影电离作用，可使物质的分子分解为正、负离子。
空气的电离程度（正负离子量）与空气吸收的X线量成正比，放射剂量学的基础生物效应，可使机体和细胞结构受到损害甚至坏死，损害程度与吸收X线量的大小有关，放射治疗学的基础和放射防护必要性的依2.优缺点分类：X线检查方法包括：普通X线检查（荧光透视和摄影）、特殊检查（体层摄影、软线摄影等）、造影检查。
1 透视：①透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化。
②透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较小的器官以及密度与厚度较大的部位。
2 摄影：①摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；对于较厚部位以及厚度和密度较小的病变比透视容易显示；照片可作永久记录，长期保存，便于复查时对照和会诊。
②摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。
医学影像学知识总结(详细版)
影像学知识点总结第一章总论X线成像（1）X线的产生以及特性1.穿透作用：成像基础2.荧光作用：透视检查的基础3.感光作用：X线摄影的基础4.电离作用：放射剂量学的基础5.生物作用：可使细胞组织产生抑制、损害甚至坏死。
※用于诊断的特性包括穿透作用、荧光作用、感光作用※X线防护原则X线防护的三大基本原则：防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。
实际工作中要遵循：时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。
（2）人体X线吸收量主要取决于待检组织的密度和厚度（3）X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨（4）X线诊断原则是全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断（5）直接数字化X线摄影的是DR；利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的是DSA（6）造影检查分为直接引入（胃肠道造影，瘘道造影，椎间盘造影，子宫输卵管造影等）和生理排泄（如静脉尿路造影）（7）根据组织对人体结构对x线吸收量的差异，可将影像分为三类：1．高密度影：如骨骼，X线片呈白色2.等密度影像：如肌肉、内脏和液体等，X线片呈灰色3.低密度影像：如脂肪和气体密度低，X线片上呈灰黑色和黑色X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨(8)透视和摄片的比较1．透视优点：①观察运动；②任意角度（体位）观察；③操作简单，立即出结果；④费用少;⑤适于胸透、急腹症、消化道钡餐、骨折复位、异物摘除、心血管检查等。
缺点：①影像不能永久记录（具备影像增强器，磁带记录除外）；②细微结构、厚密组织显影不清，如观察肾输尿管结石则不能常规透视诊断；③时间长，接受X线量多。
2．X线摄影优点：应用广，受照X线量较少，人体细微结构及厚密度组织均能显示清楚，永久记录。
缺点：不能检查器官功能；费用大。
CT((X-ray computed tomography,CT)（1）CT值：表示单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数换算呈CT值，作为表达组织密度的统一单位。
影像诊断学总论PPT课件
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单层与多层螺旋CT的不同
探测器阵列不同 数据采集通道不同 X射线束不同 同一扫描周期内获得的层数不同 图象重建的算法不同
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多层螺旋CT的优势
快速
更多相期扫描；减少运动伪影
薄层 大范围
层厚融合：提高信噪比
薄层再重建：减少容积效应得 到更佳的2D/3D/内窥镜图像
多脏器联扫；2D/3D/内窥镜 应用范围更大
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多层螺旋CT带来的诊断模式转变
显示方式的转变：单纯横断面影像→实时 显示的重组图像
信息的融合：PET / CT 工作流程改善：在不同类型产品和/或同一
类型、不同型号产品应用了统一的操作界 面，从而易化培训与操作
计算机辅助检测（CAD）
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CT图像特点
CT图像是由不同灰度的小方块（像素）， 按矩阵排列构成
有机碘:
离子型与非离子型； 碘水与碘油
低密度(阴性)造影剂：空气，氧气，二氧 化碳等；
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造影方法
直接引入
直接法；口服（食管及胃肠道钡餐） 灌注；钡灌肠、逆行肾盂造影及子宫输
卵管造影 穿刺注入：心血管造影及脊髓造影
间接引入
生理性，蓄积性，排泄性
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造影剂反应：必须十分重视，注意防止!！
CT三维重建，CT仿真内窥镜等；
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… …平板CT
螺旋CT的发展历程 2005年双源CT
2003年，64层CT机
2001年，16层CT机
2000年，8层CT机
1998年，四层CT机
1992年，双层CT机
1988年，螺旋CT机
1985年，滑环技术
影像诊断学总论ppt课件
动脉粥样硬化
超声血管检查可见动脉粥 样硬化的斑块形成。
消化系统疾病的影像诊断
胃癌
肠梗阻
X线钡餐检查可见胃部占位性病变， 胃镜可见胃黏膜异常。
X线可见肠道扩张和气液平面，CT可 见肠梗阻的部位和程度。
肝癌
超声检查可见肝脏占位性病变，CT可 见肝脏密度不均。
高诊断的准确性和效率。
精准医学
02
随着精准医学的发展，影像诊断将更加注重个体差异，为患者
提供更加个性化的诊断和治疗方案。
跨学科合作
03
影像诊断学将进一步加强与其他医学学科的合作，共同推动医
学领域的发展。
影像诊断学的跨学科合作与交流
与临床医学的合作
影像诊断学与临床医学的密切合作有助于更好地理解患者病情， 提高诊断的准确性和治疗效果。
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目录
CONTENTS
• 影像诊断学概述 • 影像诊断学基础知识 • 常见疾病的影像诊断 • 影像诊断学新进展 • 影像诊断学的临床应用与价值 • 影像诊断学的挑战与展望
01 影像诊断学概述
CHAPTER
影像诊断学的定义与分类
总结词
影像诊断学是一门利用影像技术来诊断疾病的学科，其分类包括X射线、CT、MRI等多 种影像检查方法。
图像质量标准
包括对比度、分辨率、伪影等方 面，确保图像质量符合诊断要求。
质量控制措施
包像质量稳定可靠。
图像评价方法
包括主观评价和客观评价，通过专 业医生对图像质量进行评估和打分。
03 常见疾病的影像诊断
CHAPTER
呼吸系统疾病的影像诊断
01
医学影像诊断学总论(16课件)
2024/1/25
24
06
总结回顾与展望未来
Chapter
2024/1/25
25
关键知识点总结回顾
医学影像诊断学基本概念和原理
包括医学影像的获取、处理、分析和解读等方面 的基本知识和理论。
医学影像诊断思维和方法
包括观察、分析、综合、判断等步骤，以及如何 结合临床信息和医学影像进行准确诊断。
ABCD
肺结核
多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变， 密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶 。
肺癌
表现为肺部肿块或结节，常呈分叶状，边缘有毛刺，可伴有阻塞性肺 炎或肺不张。
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17
循环系统常见疾病影像表现及诊断要点
冠心病
冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血或梗死，表现为心肌灌注异 常、室壁运动异常等。
定义
医学影像诊断学是利用各种医学影像技术，对人体 内部结构和功能进行非侵入性的观察和评估，以辅 助临床诊断和治疗的一门医学学科。
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发展历程
自X射线发现以来，医学影像技术经历了从简单的 X射线平片到复杂的医学影像技术，如CT、MRI、 超声、核医学等的发展过程。随着技术的进步，医 学影像诊断学的准确性和可靠性不断提高，为临床 医学提供了强有力的支持。
膀胱癌
膀胱壁增厚、僵硬，形成不规则充盈缺损或龛影 ，可伴有膀胱挛缩或盆腔淋巴结肿大。
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20
05
医学影像诊断学新进展与挑战
Chapter
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21
医学影像技术发展趋势
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多模态医学影像融合
结合不同成像技术，提供更全面、准确的诊断信息。
医学影像学总论(1)综述
放射学教研室 马德智
Hale Waihona Puke 第一篇总论 概述： 自伦琴1895年发现X线以后不久，在医学上， X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断，形成 了放射诊断学的新学科，并奠定了医学影像学的 基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要 内容，应用普遍。50年代到60年代开始应用超声 与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和γ 闪烁成像。70年代和80年代又相继出现了X线计 算机体层成像（CT）、磁共振成像（ MRI）和 发射体层成像（ECT）如单光子发射体层成像 （SPECT ）与正电子发射体层成像（PET）等 新的成像技术。这样，仅100年的时间就形成了 包括X线诊断的影像诊断学。
一、医学影像学的学科内容： 1、放射诊断学：1895 2、超声成像：A超1966，B超1967 3、核素成像—γ闪烁成像：1955 4、X线计算机体层成像（CT）：1969 5、磁共振成像（MRI）：1979 6、发射体层成像（ECT）：1979
SPECT PET 7、介入放射学：1976
放射诊断学
超声成像
X线计算机体层成像
磁共振成像
发射体层成像
介入放射学
二、医学影像学的性质： 是使人体内部结构和器官形成影像，从而 了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化， 以达到诊断的目的；都属于活体器官的视诊范 畴，是特殊的诊断方法。70年代迅速兴起的介 入放射学，即在影像监视下采集标本或在影像 诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，使影像 诊断学发展为医学影像学的崭新局面。医学影 像学不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断 水平，而且可以对某引些疾病进行治疗。
X线影像密度的关系
描述病变密度的术语 密度增高 密度减低
医学影像学总复习
医学影像学总复习医学影像学总复习第⼀章医学影像学总论⼀.X线成像1.X线成像三个基本条件1).X线具有⼀定的穿透⼒2).被穿透的组织有密度和厚度的差异3).（荧光或摄影）显⽰2.普通X线检查透视(照光)电视透视普通摄影(照⽚，平⽚，素⽚)特殊检查:体层摄影,记波摄影,⾼仟伏摄影,放⼤摄影,软X线摄影(钼靶)3.X线的特性电磁波，波长短（⾁眼不可见）穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(⽣物效应)⼆.计算机体层成像(c o m p u t e d t o m o g r a p h y，C T)1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位：Hu. ⾻=1000软组织=20-50 ⽔=0 脂肪-90——-70 空⽓=-1窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.窗位是指观察某⼀组织结构细节时，以该组织CT值为中⼼观察.加⼤窗宽，图像层次增多，组织对⽐降低;提⾼窗位，图像变⿊降低窗位，图像变⽩2.C T检查⽅法1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描三、磁共振成像M R I增强扫描,常⽤Gd-DTPA0.1mmol/kg磁共振⾎管（MRA），时间飞跃（TOF）法四.DSA：数字减影⾎管造影。
⾎管造影时，光学减影技术，消除⾻骼和软组织影对⾎管显⽰的重迭⼲扰第⼆章⾻骼肌⾁系统影像诊断第⼀节⾻与软组织⼀.常⽤检查⽅法X线检查⽅法:1.透视:⽤于寻找异物与定位或⾻折、脱位时复位2.照⽚:1) ⼀般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位2) 包括周围软组织，四肢应包括邻近⼀个关节3) 表现轻微或诊断困难时需加照对侧3.⾎管造影（angiography）C T检查⽅法:平扫：最好双侧对照；软组织窗和⾻窗并⽤增强：确定病变范围和性质。
M R I检查⽅法:平扫：线圈、序列、层⾯等选择;增强：Gd-DTPA ⼆.⼩⼉长⾻特点：有骺软⾻，且未完全⾻化组成:1.⾻⼲2. ⼲骺端3.骺4. 骺板:⼲骺端与骺之间，⼆者⾻性联合后骺线消失临时钙化带：骺板软⾻基质的钙化椎间隙（intervertebral space）椎间盘软⾻板，髓核和纤维环组成⼆.⾻骼基本病变X线表现1.⾻质疏松（o s t e o p o r o s i s）定义：⼀定体积内正常钙化的⾻组织减少，⾻组织中有机成分和钙盐都减少，但⼆者⽐例正常X线表现：⾻密度减低（长⾻、椎体中表现）常见病:⼴泛性—⽼⼈，绝经后妇⼥，营养不良，代谢或内分泌障碍局限性—废⽤性2.⾻质软化（o s t e o m a l a c i a）定义：⼀定单位体积内⾻组织有机成分正常，⽽矿物质含量减少X线表现：⾻密度减低与⾻质疏松鉴别：⾻⼩梁和⾻⽪质边缘模糊；承重⾻胳变形；假⾻折线等常见病:佝偻病，⾻软化症，其它代谢性⾻病等3.⾻质破坏（d e s t r u c t i o n o f b o n e）定义：局部⾻组织为病理组织代替⽽造成⾻组织消失X线表现：⾻质局限性密度降低⾻⼩梁稀疏或形成⾻缺损，其中全⽆⾻结构。
医学影像学各系统重要名词解释
一、总论：1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创，可用多角度观察，但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意，还不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技术，可在30ms内采集一幅完整的图像。
EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。
3.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。
4.MR水成像：是采用长TR，很长TE获得重度T2加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。
通过MIP重建，可得到类似对水器官进行直接造影的图像。
5.窗宽（windowwidth）：指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
6.窗位（windowlevel）：又称窗中心，一般应选择观察组织的CT值位中心。
窗位的高低影像图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。
7.伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。
主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。
8.体素（voxel）：CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为体素。
9.HRCT：高分辨率CT扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。
10.CTVE：CT仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，模拟内镜检查的过程。
11.空间分辨力（spatialresolution）：在一定密度差前提下，图像中可辨认的组织的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。
【医学课件】医学影像学-总论
三，CT检查方法
(一）平扫检查 plain scan:不注射造影剂的扫描， 常规先行平扫，脑出血、支气管 扩张、肾结石、肝囊肿等平扫即 可确诊
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（二），对比增强检查 (contrast enhancement,CE):经静
脉注入水溶性有机碘对比剂后再 行扫描的方法，常简称为增强检 查
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当平扫显示病变而未 能明确诊断、或可疑异 常、或未显示异常而临 床和其他辅助检查提示 有病变时，均应行增强 检查，正常组织结构及 病变内可因含对比剂而 密度增高，称之为强化
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五，CT图像的特点
1，黑白反映组织结构的密度 2，多幅横断面，结构物重叠 3，窗技术 4，增强检查改变了组织结构的密度 5，图像后处理技术改变了常规横断层面的 显示模式
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识别CT图像
1，识别CT 平扫：多幅横断、骨皮质：白影，肌 肉:灰影，脂肪：黑影 2，识别增强CT：血管和富血供的器官明显强化， 密度增高
12
CT成像的基本原理
CT的技术原理不同于传统的X线成像， 但也是利用X线穿透人体不同密度和厚度 组织结构后，发生不同吸收而产生影像对 比，CT成像所不同的两点：一是对人体具 有一定厚度的横断面进行成像，二是通过 数字化转换进行成像，因此穿透X线上的 黑白灰度即密度概念，同样适用于CT图像 的诊断描述
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增强检查的分类： 1，普通增强检查:常用于颅脑疾病 2，多期增强检查：腹部、盆腔等 3，CT血管成像（CT angiography,CTA)：肺动 脉栓塞、主动脉夹层 4，CT灌注成像(CT perfusion imaging)：急性 脑梗死、肺梗死等
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普通平扫+增强
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多期增强
影像医学课件：医学影像学总论
包括扫描序列设计、扫描参数 选择等。
03
医学影像学应用
医学影像学在疾病诊断中的应用
01
02
03
诊断准确性高
医学影像学通过各种检查 方法，能够准确地检测出 病变部位和范围，提高疾 病的诊断准确性。
早期诊断
医学影像学能够发现早期 病变，有助于早期发现、 早期治疗，提高治愈率和 生存率。
影像医学课件：医学影像学 总论
汇报人： 日期:
目 录
• 医学影像学概述 • 医学影像学基础 • 医学影像学应用 • 医学影像学进展 • 医学影像学案例分析
01
医学影像学概述
医学影像学的定义
医学影像学是利用各种医学影像技术 来获取人体内部结构和器官的形态、 功能及病变信息，为临床诊断和治疗 提供重要依据的学科。
X线成像技术
从早期的模拟成像到后来的数字化成 像，实现了图像的数字化和传输，提 高了诊断的准确性和效率。
CT成像技术
从单层CT到多层CT，实现了更细致 的断层扫描，提高了病变的检出率和 诊断准确性。
MRI成像技术
具有无辐射、分辨率高等优点，可应 用于全身各部位的检查，是许多疾病 的首先检查方法。
超声成像技术
病情监测
医学影像学可用于监测病 情变化，如肿瘤的复发和 转移等，为调整治疗方案 提供依据。
医学影像学在疾病治疗中的应用
指导手术
01
医学影像学提供的三维图像和定位技术，有助于手术
导航和精准手术操作。
放射治疗
02 医学影像学在放射治疗中发挥着重要作用，为放疗提
供准确的定位和剂量计算。
介入治疗
03
医学影像学引导下的介入治疗，如血管成形术、支架
医学影像学总论
医学影像学总论山西医科大学第一临床医学院医学影像教研室前言•第一章X线成像•第二章CT成像•第三章磁共振成像•第四章数字减影血管造影•第五章超声成像•第六章计算机X线成像和图像存档与传输系统•第七章影像诊断检查方法选择和分析诊断原则•第八章影像诊断学学习方法前言•1895年11月8日德国物理学家伦琴教授发现了X线，并于同年12月22日用X线拍摄了伦琴夫人手部X线片，从此将X线引入医学诊断领域，奠定了X线诊断基础。
1901年该项发现获得诺贝尔医学奖。
•迄今一百余年来，特别是近二十年，随着电子学、计算机科学的不断发展，医学影像设备不断更新，各种检查设备不断应用于临床。
•目前放射诊断学发展的主要内容包括：•由以往单一的X线诊断学发展为包括：计算机体层摄影（Computer Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Image，MRI）、超声成像（Ultra Sonography，USG）、影像核医学（Image Nuclear Medical）在内的医学影像学（Medical Imageology）。
•70年代兴起的介入放射学（Interventional Radiology）使医学影像发展成为诊断和治疗的综合学科。
目前，介入放射学已成为医疗工作中的重要支柱。
•医学影像学的范畴，进一步得到了深入发展，实验影像研究已逐步开展，功能影像学、远程放射学（Teleradiology）正在发展与开通。
学习医学影像学的目的在于了解这些成像技术的基本成像原理、方法和图像特点，熟悉和掌握图像的观察、分析与诊断原则，掌握正常人体结构和器官的影像表现和各种疾病的影像特征，比较不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度。
特别需要指出的是在今后的实践工作中一定要应用比较影像学原则，正确选用检查方法，以最小的合理花费达到最大的诊断效益。
•总论将重点介绍基本X线、CT、数字减影血管造影（DSA）、MRI、超声等各种成像原理、方法、图像特点，分析诊断和选用原则，其中X线诊断仍为影像诊断的基础和重点。
医学影像学总论
1 黑影—低吸收区，即低密度区，如：肺 白影---高吸收区，即高密度区，如：骨骼
2 CT的突出优点：人体软组织的密度差别虽然 小，吸收系 数多接近水，也能形成对比而成 像。
三、CT具有一个量的概念： CT值
CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低， 还可用组织对X线的吸收系数说明其密度 高低的程度,具有一个量的概念,即用CT值说明密 度,单位为HU (Hounsfield Unit)。
度好。
缺点：费用较高，不能看动态变化。
二、特殊检查
1.体层摄影 定义：是摄取人体某一层
面组织的摄影方法。 基本原理：是投照时X线球 管与X线胶片沿某一支点向 相反方向移动，使某一选定 层面清晰显示，而非选定层 面模糊不清。
• 2、软X线摄影---乳腺X线检查
三、造影检查
定义：用人工方法将对比剂引入体内， 增大器官与组织间的密度差， 造成人工对比的方法称造影检查
螺旋CT特点： • 1、扫描时间短 • 2、任意部位图像重建 • 3、提高三维与多平面重建图像的质量
CT成像技术的比较
螺旋CT临床应用优点： • 1、扫描速度快，避免呼吸及运动伪影； • 2、可任选间隔重建，不遗漏小病灶； • 3、通过病灶中心重建，可最大限度减少部
分容积效应； • 4、减少造影剂的用量，且在强化峰值获得
亦有价值。 四、骨关节疾病应用较少。
肝 癌
肺癌的CT图像
仿真内镜
MPVR图像-MIP（CTA）
MPVR图像-MIP(CTA)
SSD
MIP
Ray Sum图像
磁共振成像（MRI）
磁共振成像：是利用原子核在磁场 内共振所产生的信号经计算机重建成 像的一种新技术。
医学影像诊断学(总论)
报 告 如 何 书 写 ？
第六十六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
报 告 如 何 书 写 ？
第六十七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
谢谢！
第六十八页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第五页，编辑于星期五：二十一点 一分。
X线图象特点
• 关于放大与伴影及失真：靶片距离，球管 焦点，投照距离，投照中心点，照射野的 选择。
• 关于普通X线成像与数字X线成像：后者 可进行图像后处理。
第六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第八页，编辑于星期五：二十一点 一分。
• 黑白灰阶图象，其灰度与X线穿透路径组织的密度与
厚度直接相关：白影感光少---组织致密和/或厚度大， 黑影感光多---组织疏松和/或厚度薄。 • 人体组织密度可分为：骨骼、钙化---白影；软组织、 体液---灰白影；脂肪组织灰黑影；空气---黑影。 • 病灶密度的判断：与灶周正常组织比较
• 为X线穿透路径所有组织的重叠影像。Biblioteka 总结：密度和/或形态的异常改变
通常是影像诊断中最重要的异常表现
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第四节 正确书写影像诊断报告书
一、准备工作
• 仔细审核影像检查申请单：临床症状、体征、 实验室资料；检查目的与要求等；既往影像 学检查资料
• 认真审核影像学图像：影像一般资料信息，检查 技术与方法，图像质量及伪影。
reformation,MPVR)
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MRP
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CPR显示胰管扩张
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医学影像学总论
医学影像学是利用影像表现的特点 进行疾病诊断或对某些疾病进行治 疗的一门临床学科。 它借助于不同的成像技术使人 体内部结构和器官形成影像，结合 人体解剖与病理，以达到诊断目的； 或在影像监视下采集标本或对某些 疾病进行治疗。
川北医
The first radiograph 1895.12.22
川北医
图像后处理技术
CT血管造影（CTA） CT仿真内镜成像
CT灌注成像
多平面重建技术（MPR）
三维成像（3D）和容积再现（VR）技术
川北医 CT
Sagittal reconstruction of an axial CT
Volume rendered sagittal reconstruction
X线系波长极短的电磁波，医 学成像的波长 0.008～0.031nm的 X线
穿透性 电压愈高，X线波长愈短，穿透力
也愈强。反之，亦然。 荧光效应 激发荧光物质发出荧光 感光效应 X线可使胶片上的溴化银感光 产生潜影，经显、定影后，胶片变为黑白 相间图像。 生物效应 X线使机体内组织、细胞产生 变性，损伤人体，作为肿瘤放射治疗。 川北医
川北医 CT
CT值
CT
川北医 CT
窗宽和窗位
窗宽 指CT图像上所包 括16个灰阶的CT 值范围。 应用窗宽是为了 提高组织结构细 节的显示，使CT 值差别小的两种 组织能够分辨。
窗位 欲观察某一组织结 构细节时，应以该 组织CT值为中心进 行观察，此即窗位。
川北医 CT CT
空间分辨力和密度分辨力
川北医 X线成像
检查前准备及造影反应
恶心、呕吐、睫膜充血、荨麻疹等； 严重者可产生过敏性休克甚至死亡。 地塞米松20ml滴注，氨茶碱防止喉头水肿。
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CT图像
由多数由黑到白不同灰度的大小块组成 (象素)，象素(Pixel)越小、越多、图像 越清晰
早期：80×80，160×160 目前为 256×256, 320×320, 512×512
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CT值
以水为标准（ 0 ） 采用Hounsefield单位（Hu） 空气为-1000Hu，骨为+1000Hu 共2000等级
造影检查-穿剌引入法
循环系统：心血管造影、血管造影 胆道、门静脉： PTC、PTP、ERCP 中枢神经系统：脑室、脑血管、髓腔 泌尿生殖：腹膜后充气、盆腔气腹
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胸主动脉造影：穿剌引入法
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腹主动脉造影：穿剌引入法
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X 线的发现
1895年11月8日
德国物理学家威· 康· 伦琴
（Wilhelm Conrad Röntgen）
1845~1923
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X 线的产生
电子群：低压电流通过阴极钨丝产生 高电压：使电子群高速飞向阳极钨靶 钨 靶：阻挡高速运行的电子群
（2）扫描系统：扫描机架包括传动系统， 旋转架， X线探测器与控制电路
（3）数据处理系统：计算机系统、图像 显示和记录装置、操作控制台等
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CT装置的发展
第一代：单探器 平移-旋转（1°） 扫描时间： 2-3分钟
第二代：多探测器（30）平移-旋转（3-10°） 扫描时间：18-20秒
脑窗
骨窗
肺窗
腹窗
电子计算机体层摄影示意图
X线管→病人→探测器→模数转换器→ 计算机→对比度增强器→数模转换器→ 显示器→摄影
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多层CT
目前CT扫描的速度可达0.3-0.5S/section 最薄的层厚已在0.5mm以下 图像的重建速度可达0.5S或以下 覆盖整个胸腹部的扫描仅需10余秒
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CT成像的基本原理
利用人体组织对X线的不同吸收值， 根据Radon氏理论：任何物体可从 它的投影的无限集合来重建图像 通过探测器构成投影 通过电子计算机运算作图像重建
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CT装置
（1）X线系统：高热容量X线球管、高压 发生器、X线控制器
GE Hispeed helical CT
GE Lightspeed MSCT
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Spiral CT
eed MSCT
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CT的成像
CT是以X线束从多方向沿着被检查部位 （人体）某一选定断层层面进行照射， 测定透过的X线量，数字化后经过计算 机得出该层层面组织各个单位容积的吸 收系数，然后重建图像的一种成像技术。
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PTP：穿剌引入法
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ERCP：穿剌引入法
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造影检查-生理排泄法
静脉注入
高密度造影剂{
} 血液循环→器官
口服
（静脉尿路造影，静脉胆道造影，
口服胆囊造影）
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低密度造影剂（气体） CO2 、O2 、空气
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普通 X线检查
透视：
功能，不同方位，操作简便、经济
摄片：
显示细微结构，作永久性记录、X线量少
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特殊X线检查
体层摄影： 在选定层面的平面作为移动 轴心使球管与X线片呈相反方向移动
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体内各器官、组织的CT值（Hu）
致密度 ＞250
松质骨 130±100
甲状腺 70±10
肝
65±5
脾
45±5
胰
40±10
肾 30±10 肌 肉 45±5 淋巴结 45±10 脂 肪 -90±10 气 体 -1000左右
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静脉尿路造影
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口服胆囊造影
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X 线诊断步骤
（1）注意X线的技术条件：投照位置、对比度、 清晰度
（2） 按一定顺序，全面、系统地进行观察 （3）分析病变应注意：位置、分布、大小数目、
形状、边缘、密度、邻近器官及组织的改变 （4）结合临床、病史、其他检查（化验、B超、
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体内各病理组织的CT值（Hu）
囊 肿 10±5 血肿 静脉血 55±5 凝固血块 80±10
脓 肿 30±10 肿 瘤 40±10
渗出液 ＞ 18±2 漏出液 ＜ 18±2
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慢性胰腺炎假性囊肿
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软线摄影： 用能发射软X线的钼靶球管， 用于检查乳腺
其它：放大摄影、荧光摄影、记波摄影
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体层摄影
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软线摄影(乳腺)
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胰腺动态扫描
Pancreas Dynamic Scan
电子能量消耗： 99.8％热能，0.2％X线
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X 线管示意图
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X 线机的构造
X线球管：焦点 变压器
低压（6-12V）与高压（40-150KV） 控制器：调节电压（KV）与电流（mA）
（透视） （3）胶片感光作用：AgBr→Ag+↓（摄片) （4）电离作用：生物效应（放疗）
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人体器官及组织
(1) 高 密 度：骨 （1.9） (2) 中等密度：肌肉、皮肤、内腔、体液、血液
（1.01~1.06） (3) 稍低密度：皮下肾周、腹壁等脂肪组织
磁共振成像 MRI
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PET
核医学
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DSA 介入
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影像学今后发展的趋势
与临床各学科的交叉和结合将越来越多。 从单纯的形态学诊断和研究向形态功能、 代谢诊断发展，以大体的器官诊断向分 子和基因方面的诊断发展，图像的融合 和各种诊断信息的网络传输将使诊断更 加全面和便捷 。
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各种CT新技术已日趋成熟
CT动态扫描 CT多层面成像 CT血管造影 CT内镜技术 CT灌注成像
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多层CT在腹部-胰腺检查中的应用
平动胰门扫脉腺期
胰腺肿瘤 CT动态扫描
（0.92） (4) 低 密 度：肺、胃、肠道内气体（0.0013）
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对比
自然对比：人体组织自然存在的密度差别 人工对比：对缺乏自然对比的器官，引入
造影剂，人为地形成对比。
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自然对比
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活检等）
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X 线计算机体层摄影 CT （Computed Tomography）
1969年设计成功 1972年公诸于世 1979年获Nobel奖
英国工程师 G.N. Hounsfield
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Rui Jin Hospital SSMU
医学影像学
总论
总论
总论包括了各种成像技术的基本原理与 设备、图像特点、检查技术、分析与诊 断方法以及应用价值与限度，以了解各 种成像诊断的基本知识，并介绍近年来 发展的信息放射学。
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医学影像学
常规X线诊断学 超声诊断学 （US） 计算机体层摄影 （CT） 磁共振成像 （MRI） 核医学 （ECT、 PET） 介入放射学
增强
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平扫
增强
肝肿瘤
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窗位与窗宽
正常人眼灰阶度分辨率为16个灰阶 （2000/16=125）
通过窗口技术，可调节灰阶度范围 窗宽是以全部灰阶度等级显示的CT值
范围，其中心值即为窗位
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自然对比
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影像学检查方法 X线平片
AP：横结肠截断征
AP：反射性肠淤积
人工对比
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人工对比
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