脾脏影像诊断学ppt
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光滑，密度均匀，接近水的密度。CT值 为-10~10Hu。囊壁可钙化。先天性囊肿 壁钙化细而光滑，后天性壁后而规则。 增强，边界更清，病灶内无强化。
脾囊肿
2、MRI表现
T1低信号，T2高信号。边缘光滑 信号均匀。
2、脾血管瘤 spienic hemangioma
是该脏器常见的良性肿瘤。尸 解发现率为0.03%-0.14%。
单一脾撕裂
须对比增强扫描，在脾实质内 可见线样低密度影，在急性期边缘不清； 当破裂后期或治愈时，可形成边缘清楚 的裂隙，与正常之脾切迹相似。
临床表现
大多数脾梗死无症状，但有时 可出现左上腹痛，左膈抬高和胸腔积液。
影像学表现
1、CT表现： 脾梗死早期表现脾内三角形低
密度影，基底位于脾的外缘，尖端指向 脾门。增强后病灶无强化。少数梗死灶 可成不规则形，可伴有囊变。当病灶内 伴有出血时可见到高密度不规则影，少 数脾梗死可伴有包膜下积液。
脾梗塞
1、脾囊肿 splenic cyst
分寄生虫性和非寄生虫性两大 类，后者又分为真性和假性两类。真性 囊肿囊壁内含有上皮细胞层，假性囊肿 囊壁不含上皮细胞层，假性囊肿大多与 外伤、感染、栓塞有关。男女发病比例 为2:1，40岁以下。多无临床症状。
影像表现
1、 CT表现: 平扫见脾内圆形低密度区，边缘
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
降低并低于脾脏。 4）对比增强，脾实质增强血肿不增强。
脾内血肿
视检查时间，呈圆形或椭圆形 略高密度，等密度或低密度影，对比增 强扫描，脾实质强化，血肿不强化。如 果脾包膜破裂，则形成腹腔积血征象。
临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤 可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应 的症状。大约有25%的病人由于脾破裂 主现急腹症，突然腹痛、血压下降、休 克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏 力、心悸等表现。
病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相 近，常呈海绵状，与正常脾分界不清。 镜下见血管内皮细跑成增生，病灶大小 不一，形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。 大的血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归 规则形态。
影像学表现
1、腹部X线平片表现： 1）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。 2）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，
这是由于血液沿胃大弯流向胃与结肠之 间所致。 3）腹腔内有游离液体征象，胃、小肠和 结肠有轻度扩张。
2、CT表现
CT检查能确认脾损伤的存在 及损伤类型和程度，具有很高的敏感性 特异性。
局限性包膜下积血
影象学表现
1、CT表现： 表现类似肝血管瘤。脾可以正
常大小或增大，平扫表现边缘清晰低密 度，增强扫描如对比剂能快速注入病灶 周围可见明显结节状增强，逐渐向中心 充填，延时可完全充填，与正常脾实质 密度一致。
2、MRI表现
血管瘤内纤细的血管和血管湖 内学流缓慢，固T2驰豫时间延长。T1WI 的信号略低与脾组织，T2WI则表现均匀 高信号“灯泡征”，颇具特征性，病灶 周围无水肿等其他异常信号。
2、MRI
对脾梗死较敏感，因为梗死灶 内组织水分增加，T1和T2弛豫时间延长， 故T1WI表现为低信号，而T2WI表现为高 信号。
肝 硬 化脾
梗 脾塞 大
（三）脾破裂
脾破裂多为暴力或刀枪直接损 伤所致，左侧下胸部或左上腹部外伤可 发生脾破裂。
临床表现
为左上腹或全腹疼痛，体征有 血液外溢后腹膜刺激征象。血色素下降 迅速等。
脾
脾
脏
一、检查方法 二、解剖与正常表现 三、脾脏疾病
一、检查方法
1、CT：平扫同肝脏，如发现病变或确实 怀疑脾脏病变时，可做增强，早期脾不 均匀增强应注意。
2、MRI：与肝脏相通。
二、解剖与正常表现
脾位于左膈下，长轴伴随9、 10、11后肋走行，外缘圆隆光滑，内缘 因胃胰及肾造成的压迹呈分叶状隆起。 常见隆起夹在胰尾和右肾上极之间。可 以形似肾上腺。肾或胰尾的肿块。
限性低密度肿块，或看到腹膜后淋巴结 肿大。大于10mm的结节才能显示。 2、MRI表现：报道较少未成定论。
肝脾淋巴瘤
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
起源于脾窦内皮细胞的，高度 恶性肿瘤。临床左上腹包块、疼痛、发 热、体重下降、腹水、贫血、肝脾大。 成人多见肿瘤生长快易发生脾破裂。早 期转移，常见转移肝、肺、肾。CT表现 与脾血管瘤相近。
2、MRI：与脾囊肿相近。
4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma os the spleen
分原发性和全身恶性淋巴瘤脾 浸润，后又分何金氏与非何金氏病。
病理分型：1、均匀弥漫型。 2、粟粒结节型。 3、多肿块型。 4、巨块型。
临床以左上腹痛和脾大为突出特征。
影像学表现
1、CT表现： 标准为除脾大还要看到脾内局
3、淋巴管瘤 spBaidu Nhomakorabeacnic lgmphangima
是淋巴系统先天性疾病，在发 育异常的基础上，由于阻塞的淋巴管不 断扩张而形成。单发结节位于脾被膜下， 多发结节分布全脾。
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THANK YOU
2019/12/31
可编辑
影像表现
1、CT：平扫圆形、类圆形低密度灶、边 清、密度均匀，CT值15－33Hu，不增强 无法与其它囊肿鉴别。
三、脾脏疾病
（一）脾肿瘤 （二）脾梗死 （三）脾破裂
（一）脾肿瘤
1、脾囊肿 splenic cyst 2、脾血管瘤 spienic hemangioma 3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima
4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma of the spleen
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
脾 脏 血 管 肉 瘤
（二）脾梗死
脾梗死是指脾内动脉的分支阻 塞，造成局部组织的缺血坏死。阻塞的 原因主要有：血栓形成、动脉粥样硬化、 心脏内附壁血栓脱落等。此外，脾功能 亢进病人进行介入放射治疗，用明胶海 绵作部分脾动脉栓塞，可造成部分脾组 织坏死而减轻脾功能亢进的症状。
病理表现
脾梗死多数发生在脾的前缘， 近脾切迹处。梗死灶大小不等，常有数 个梗死灶同时存在，或几个梗死灶相互 融合形成大片状。梗死灶形态多数成锥 状，底部位于被膜面，尖端指向脾门， 有时可成不规则形。
脾囊肿
2、MRI表现
T1低信号，T2高信号。边缘光滑 信号均匀。
2、脾血管瘤 spienic hemangioma
是该脏器常见的良性肿瘤。尸 解发现率为0.03%-0.14%。
单一脾撕裂
须对比增强扫描，在脾实质内 可见线样低密度影，在急性期边缘不清； 当破裂后期或治愈时，可形成边缘清楚 的裂隙，与正常之脾切迹相似。
临床表现
大多数脾梗死无症状，但有时 可出现左上腹痛，左膈抬高和胸腔积液。
影像学表现
1、CT表现： 脾梗死早期表现脾内三角形低
密度影，基底位于脾的外缘，尖端指向 脾门。增强后病灶无强化。少数梗死灶 可成不规则形，可伴有囊变。当病灶内 伴有出血时可见到高密度不规则影，少 数脾梗死可伴有包膜下积液。
脾梗塞
1、脾囊肿 splenic cyst
分寄生虫性和非寄生虫性两大 类，后者又分为真性和假性两类。真性 囊肿囊壁内含有上皮细胞层，假性囊肿 囊壁不含上皮细胞层，假性囊肿大多与 外伤、感染、栓塞有关。男女发病比例 为2:1，40岁以下。多无临床症状。
影像表现
1、 CT表现: 平扫见脾内圆形低密度区，边缘
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
降低并低于脾脏。 4）对比增强，脾实质增强血肿不增强。
脾内血肿
视检查时间，呈圆形或椭圆形 略高密度，等密度或低密度影，对比增 强扫描，脾实质强化，血肿不强化。如 果脾包膜破裂，则形成腹腔积血征象。
临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤 可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应 的症状。大约有25%的病人由于脾破裂 主现急腹症，突然腹痛、血压下降、休 克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏 力、心悸等表现。
病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相 近，常呈海绵状，与正常脾分界不清。 镜下见血管内皮细跑成增生，病灶大小 不一，形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。 大的血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归 规则形态。
影像学表现
1、腹部X线平片表现： 1）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。 2）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，
这是由于血液沿胃大弯流向胃与结肠之 间所致。 3）腹腔内有游离液体征象，胃、小肠和 结肠有轻度扩张。
2、CT表现
CT检查能确认脾损伤的存在 及损伤类型和程度，具有很高的敏感性 特异性。
局限性包膜下积血
影象学表现
1、CT表现： 表现类似肝血管瘤。脾可以正
常大小或增大，平扫表现边缘清晰低密 度，增强扫描如对比剂能快速注入病灶 周围可见明显结节状增强，逐渐向中心 充填，延时可完全充填，与正常脾实质 密度一致。
2、MRI表现
血管瘤内纤细的血管和血管湖 内学流缓慢，固T2驰豫时间延长。T1WI 的信号略低与脾组织，T2WI则表现均匀 高信号“灯泡征”，颇具特征性，病灶 周围无水肿等其他异常信号。
2、MRI
对脾梗死较敏感，因为梗死灶 内组织水分增加，T1和T2弛豫时间延长， 故T1WI表现为低信号，而T2WI表现为高 信号。
肝 硬 化脾
梗 脾塞 大
（三）脾破裂
脾破裂多为暴力或刀枪直接损 伤所致，左侧下胸部或左上腹部外伤可 发生脾破裂。
临床表现
为左上腹或全腹疼痛，体征有 血液外溢后腹膜刺激征象。血色素下降 迅速等。
脾
脾
脏
一、检查方法 二、解剖与正常表现 三、脾脏疾病
一、检查方法
1、CT：平扫同肝脏，如发现病变或确实 怀疑脾脏病变时，可做增强，早期脾不 均匀增强应注意。
2、MRI：与肝脏相通。
二、解剖与正常表现
脾位于左膈下，长轴伴随9、 10、11后肋走行，外缘圆隆光滑，内缘 因胃胰及肾造成的压迹呈分叶状隆起。 常见隆起夹在胰尾和右肾上极之间。可 以形似肾上腺。肾或胰尾的肿块。
限性低密度肿块，或看到腹膜后淋巴结 肿大。大于10mm的结节才能显示。 2、MRI表现：报道较少未成定论。
肝脾淋巴瘤
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
起源于脾窦内皮细胞的，高度 恶性肿瘤。临床左上腹包块、疼痛、发 热、体重下降、腹水、贫血、肝脾大。 成人多见肿瘤生长快易发生脾破裂。早 期转移，常见转移肝、肺、肾。CT表现 与脾血管瘤相近。
2、MRI：与脾囊肿相近。
4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma os the spleen
分原发性和全身恶性淋巴瘤脾 浸润，后又分何金氏与非何金氏病。
病理分型：1、均匀弥漫型。 2、粟粒结节型。 3、多肿块型。 4、巨块型。
临床以左上腹痛和脾大为突出特征。
影像学表现
1、CT表现： 标准为除脾大还要看到脾内局
3、淋巴管瘤 spBaidu Nhomakorabeacnic lgmphangima
是淋巴系统先天性疾病，在发 育异常的基础上，由于阻塞的淋巴管不 断扩张而形成。单发结节位于脾被膜下， 多发结节分布全脾。
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2019/12/31
可编辑
影像表现
1、CT：平扫圆形、类圆形低密度灶、边 清、密度均匀，CT值15－33Hu，不增强 无法与其它囊肿鉴别。
三、脾脏疾病
（一）脾肿瘤 （二）脾梗死 （三）脾破裂
（一）脾肿瘤
1、脾囊肿 splenic cyst 2、脾血管瘤 spienic hemangioma 3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima
4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma of the spleen
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
脾 脏 血 管 肉 瘤
（二）脾梗死
脾梗死是指脾内动脉的分支阻 塞，造成局部组织的缺血坏死。阻塞的 原因主要有：血栓形成、动脉粥样硬化、 心脏内附壁血栓脱落等。此外，脾功能 亢进病人进行介入放射治疗，用明胶海 绵作部分脾动脉栓塞，可造成部分脾组 织坏死而减轻脾功能亢进的症状。
病理表现
脾梗死多数发生在脾的前缘， 近脾切迹处。梗死灶大小不等，常有数 个梗死灶同时存在，或几个梗死灶相互 融合形成大片状。梗死灶形态多数成锥 状，底部位于被膜面，尖端指向脾门， 有时可成不规则形。