导医分诊相关知识培训PPT课件
导医培训PPT

• ★重症者优先就诊并做好其他病人的解释工作, 以取得谅解。
• ★备饮用水和一次性口杯,方便患者使用。
• ★为不识字或看不清字的病人填写病历封面, 指导就诊。
七、导医的服务规范及要求
• 1、门诊导医人员必须熟悉门诊部科室设置、位置及 主要诊治医师姓名、及时了解本门诊情况及常规开 展项目情况,保证能正确引导病人就诊。
九、导医礼仪
• 1、形象:(1)衣帽整齐,文雅,端庄,大方。
•
(2)精神饱满,面带微笑。
•
(3)不浓妆艳抹,化淡装
•
(4)头发梳理整齐,长发盘起。戴胸卡。
• 2、仪态:行走时步态平稳,步伐从容,步幅适 中,
•
(2)与病人同行时距离保持30-50cm。
•
(3)站立距导诊台20cm。
•
(4)站立时双手交叉,左手在上右手在
• 导医要以“天使般的微笑,空姐般规范化 服务、宾馆式服务热情,用精湛的专业知 识和技术为患者服务。
八、导医的基本要求
1、脑勤:遇到问题多思考、多分析、多 比较
• 2、口勤:遇到病人多询问、病人有问题 多解释;注意交流的语气,面对微笑
• 3、脚勤:多巡视,及时发现问题、解决 问题;对处理不了的及时上报
导医的基本要求
• 4、提高自身的心理素质:导医面对不同文 化背景的病人和家属,他们的情绪、以及 社会带来的压力均要导医有良好的心理素 质。可能
• 5、经常遇到一些情绪激动、行为过激的病 人,导医必须冷静与宽容。
• 6、理解的心态帮助他们解决问题,绝不能 与病人发生正面冲突。
导医的基本要求
•
7、尊重他人,尊重自己,尊重自己的
• (门诊医师经常换人,需注意及时掌握门诊在岗医 生情况)
门诊部导医知识培训ppt课件

强化团队建设与培训
探讨如何通过团队活动和培训提升团 队协作能力,分享成功的团队建设案 例。
分析团队协作中需要遵守的规范和标 准,提出具体的制定和执行建议。
有效沟通技巧在团队协作中的应用
倾听与理解
01
分析倾听在沟通中的重要性,提出倾听的技巧和方法,以及如
何理解他人的观点和需求。
表达与反馈
02
阐述清晰表达自己观点的方法,以及如何给予和接受反馈,促
进团队内部的良性互动。
处理冲突与建立信任
03
探讨团队协作中可能出现的冲突和信任问题,提出有效的处理
方法和策略。
06
导医服务质量提升策略
提高导医服务满意度的途径
加强导医人员培训
提高导医人员的业务水平和沟通 能力,使其能够更好地为患者提
供服务。
优化导医服务流程
简化导医服务流程,减少患者等 待时间,提高服务效率。
门诊部导医知识培训 ppt课件
汇报人:
2023-12-22
目录
• 导医角色认知与职责 • 门诊部基本知识与流程 • 患者接待与沟通技巧 • 导医专业知识培训 • 导医团队协作与沟通能力提升 • 导医服务质量提升策略
01
导医角色认知与职责
导医的定义及重要性
导医的定义
导医是医院门诊部门的重要岗位,负责接待患者、提供 咨询、引导患者就医等工作。
导医的岗位职责与要求
岗位要求
熟悉医院门诊的就诊流程和各项规章制度 。
具备良好的沟通能力和服务意识。 具备基本的医学知识和急救技能。
导医的职业素养与形象
01 职业素养
02 遵守职业道德规范,尊重患者隐私和权益。
02 具备良好的团队协作精神,与其他医护人员密切 合作。
导医导诊培训PPT课件

要
求
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导医的职责与任务
▪ 1、分诊职责
▪ 2、咨询职责
▪ 3、迎宾服务
▪ 4、展示导医风采,时刻保持工作角色状态,让顾客在 不知不觉中感受医院人文关怀。
▪ 5、主动引导顾客交费刷卡、取药,引导顾客检查、治 疗。
▪ 6、管理职责:诊前充分准备、诊中有效引导、诊后热 情辞别;门诊医护及医患关系的有效维护;门诊医生及 医助的提前顾客信息提醒与准备;如顾客住院有效接入 到下一服务节点,正确引导职责,完成服务过程。
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6
导医学在医学中的作用
▪ 以顾客为中心的医学新理念促进导医学的形成。
▪ 顾客又是我们的衣食父母,在市场竞争激烈的今天,只 有以顾客为中心,医院才能生存与发展。
▪ 如何以顾客为中心,就是要重视顾客的权利,满足顾客 的各种需要和超出他想要的需要(服务附加值)。
▪ 导医是医院安排给顾客的临时保护人。有了导医,顾客 就有了安全感,方便感,自然对医院就有了好感。导游、 翻译、辩护律师的职业非常专业,因为他们和我们一样 能提供最专业的服务,是非专业外顾客的有赖性需求。 因此导医在服务环节中一定要象家人一样提供给顾客最 周到的保护。
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导医在服▪ 务导医中角的色在好医院坏系直统中接的影作用响决营定 销和医院品了导牌医设置的重要性,它是服务的
起点,顾客第一印象的接点。
▪ 医院经营的要求 :服务质量的好坏 是因体制的需要(民营医院,通过 为社会提供健康服务、特色的服务 和品质技术服务取得效益,扩大及 提升服务,投资者从中得到最高回 报)。社会道德的需要(节约并合 理使用各项成本,增加效益,增加 服务)。
▪ 3、在疾病诊疗过程中观察顾客,是导医护士的 主要职责 。
导诊预检分诊PPT课件

. 2019/10/21
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4.建立有效循环:观察脉搏、血压、皮肤 色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、 循环功能衰竭时,应立即建立快速有效的 静脉通路,积极查找病因或
出血来源,注意控制严重 的 出血。
R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或 呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛 为1分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;
M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反 应为1分,无反应或不能动为0分;
S(SPeech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲 不清完整的词语为0分。
不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病
严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和 需要的预检分诊系统。
. 2019/10/21
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定义:预检系统就是通过使用预 检标尺快速地对患者进行分类 挑选的基础框架。 该系统的核心是“4个正确”: 正确的时间,正确的地点,给 正确的患者正确的医疗护理。
参考文献: Christopher M, Paula T, Nicki G, et al. Five - level triage: a report from the ACEP/ ENA five -level triage task force[ J] . J Emerg Nurs, 2005, 31: 39- 50.
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟,可根据当时急 非急诊患者
诊抢救情况 适当延时给予诊治 (non-emergency patient)
导医导诊培训PPT

下班工作及要求
1、 统计每日初复诊、预约就诊人数,收订医生 报表,并送一楼导诊台汇总。 2、 巡视各诊室患者就诊情况,如有患者,应等 患者就诊完毕后方可离开,同时检查是否关灯、 空调、窗户、门。 3、 清理候诊区域,检查大厅门窗关闭情况,关 灯、关电视、饮水机电源。 4、 清洗消毒物品,清理导诊台,锁柜子、下班 前各项工作收尾。
怎样理解导医有助于顾客进入顾 客角色
导医与医院文化建设密切相关 导医的一言一行,都会影响到医院的品牌 效应
结论:导医要专业化——要符合以顾客为 中心的服务需求、良好的换位心态!
导医要专业化——符合以顾客为 中心的服务要求
1、说“以顾客为中心”很容易,做到以 顾客为中心很难,导医陪同顾客全程就诊, 顾客的各种要求,就能通过导医来完成接 点链接。如果没有导医,顾客对就诊的要 求就可能需要通过许多的医务人员或管理、 后勤人员才能解决,浪费很多不必要的人 力成本、时间成本、管理成本。 2、一个导医是否优秀对顾客的复诊信息 了解全面与否至关重要。
导医学在医学中的作用
社会——心理——生物医学模式决定了导 医学的产生与发展 社会——心理——生物医学模式要求顾客 有一个良好的适应状态 顾客的就医心理中一个很重要的方面就是 没有安全感,顾客需要照顾
导医学在医学中的作用
以顾客为中心的医学新理念促进导医学的形成。 顾客又是我们的衣食父母,在市场竞争激烈的今天,只 有以顾客为中心,医院才能生存与发展。 如何以顾客为中心,就是要重视顾客的权利,满足顾客 的各种需要和超出他想要的需要(服务附加值)。 导医是医院安排给顾客的临时保护人。有了导医,顾客 就有了安全感,方便感,自然对医院就有了好感。导游、 翻译、辩护律师的职业非常专业,因为他们和我们一样 能提供最专业的服务,是非专业外顾客的有赖性需求。 因此导医在服务环节中一定要象家人一样提供给顾客最 周到的保护。
护士导医服务技巧培训ppt课件

在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第一篇导诊护士工作职责
12、竖立防滑、防跌倒牌,如遇跌伤事件和突发事件 及时报告一楼护士长、科主任及、医务部、护理部, 同时做好现场处理,不可视而不见。 13、如有事离开需挂暂停服务牌,时间不超过5分钟, 并且和挂号或者保安人员说明去向。 14、导诊护士有义务对大厅卫生进行监督,负责大厅 物品整理摆放,包括大厅挂画、宣传板、侯诊椅、宣 传支架,并及时补充各种资料;发现水电、空调、电 话等出现问题时马上向有关部门和上级汇报并做好登 记,并且及时追踪问题解决情况。
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在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
5、服务的距离
小于0.5米,亲密距离 0.5-1.5米,服务距离 1-3米,展示距离 左前方1.5米,引导距离 大于3米,待命距离
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在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第一篇导诊护士工作职责
1、在护理部的直接领导下和各科护士长业务指导下 进行工作。 2、提前10分钟到岗,在未上岗前,首先把走廊两侧 及大厅灯全部打开,为来院就医的患者创造一个良好 的医疗环境,下班后要及时关灯,以保证医院安全和 节能。 3、导诊台的岗位是医院的窗口,导诊台的护士上岗 必须服装整洁规范、淡妆上班、薇笑服务,对来院看 病的每一位患者应该做到“来有应声,走有送声”, 它体现一个单位文明的象征。
门诊部导医知识培训ppt课件

提供路线指引
为患者提供各科室的具体位置和路线 指引,确保患者能够顺利找到目的地 。
提供健康宣教
疾病知识宣教
向患者传授常见疾病的预防和保 健知识,提高患者的健康意识。
健康生活方式指导
引导患者养成健康的生活方式,如 合理饮食、适量运动等。
药物使用指导
针对需要药物治疗的患者,指导其 正确使用药物的方法和注意事项。
导医服务能够提供人性化的关怀,如 提供轮椅、婴儿车、老花镜等便民设 施,为特殊患者提供帮助,让患者感 受到医院的温暖。
提升医院形象
01
导医服务是医院形象的重要组成 部分,良好的导医服务能够展现 医院的专业性和服务质量,提升 医院的社会声誉。
02
导医的仪表、态度和专业性直接 影响着患者对医院的评价,优秀 的导医能够为医院赢得患者的信 任和口碑。
了解医院科室设置
导医应了解医院各科室的分布、功能和特色,以 便为患者提供准确的指引。
熟悉医生信息
导医应了解各科室医生的专长、出诊时间等,以 便为患者推荐合适的医生。
更新医疗信息
导医应关注医院最新动态,如新设备引进、医生 变动等,以便提供最新服务。
具备基本的医学知识
了解常见病种
导医应对常见病种有所了解,以便为患者提供初步的医疗咨询。
03
热情接待
导医应热情、友好地接待 前来就诊的患者,提供必 要的帮助和指导。
耐心解答
对于患者的咨询,导医应 耐心倾听并给予准确、专 业的回答。
主动询问
导医应主动询问患者病情 ,了解患者需求,以便更 好地为其提供服务。
指导患者挂号
根据病情分类
导医应根据患者病情和科 室分类,指导患者挂号到 相应的科室。
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导医培训ppt课件-PPT课件

三、导医的基本任务
1.迎送就诊顾客 2.引导顾客就诊 3.帮顾客解决实际困难为顾客服务解决顾客需 要 4.做好分诊(按医院的要求分诊) 5.维持责任区的就诊秩序 6.做好登记和统计工作 7.做好责任区的宣传工作 8.做好配合性经营工作
一、导医的重要性
患者进入门诊大厅,首先见到、接触到的是导医,所以 导医的形象、气质、服务、言语、行为很重要,代表着 医院的整体形象。 导医的服务好与坏,直接关系到客人及其家属来院就诊 产生第一印象的好与坏,只有第一印象良好,才能乐意 接受进一步的服务。否则将不愿再接受服务。可以肯定 的说,我们的第一站服务没有到位,失败了。就会失掉 病人。时间久了,流失的病人多了,导致经济效益的损 失,甚至很大的损失。 导医的形象至关重要,形象就是宣传、就是效益,是医 院的生命。
相关数据:
外表、态度 服饰、发型、微笑、神情、视线、姿势、鞠 躬、手势 ——注意率55% 声音、谈吐 悦耳的声音、问候、言语措辞——注意率 38% 业务相关知识——注意率7% 提高医务人员的自身修养 修养——一个人在道德、学问、技艺等方面,具备的素 质和能力。 礼貌修养——在礼貌、礼仪、礼节等方面自觉地按照社 会公共生活的准则要求,在待人接物时所特有的风度。
9.认真做好责任区域的分诊工作,杜绝分 诊错误和误导。 10.切实做到微笑服务,礼貌待人,迎送顾 客彬彬有礼,让顾客高兴而来满意离院。 11.主动做好相关宣传,配合医生做好经营 工作。
矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
分诊PPT医学课件

腹痛部位及放射部位 右上腹痛:多为肝胆疾病,十二指肠溃疡穿孔等。 左上腹痛:多为急性胰腺炎、脾破裂、结肠癌梗
阻、左肾结石等,腹外疾病如急性心肌梗死。 脐周疼痛:多见于胃肠炎、肠蛔虫症、急性阑尾
炎等。 右下腹痛:急性阑尾炎、右侧腹股沟疝嵌顿、右
侧卵巢疾患等。 左下腹痛:乙状结肠扭转、左侧腹股沟疝嵌顿、
急诊分诊依据
10、外科:各种原因导致的外伤(骨折、脱 臼、烧伤)、尿潴留、乳腺炎、部分休克、 腹痛病人。
急诊常见症状的分诊
1、急腹症:
(1)外科:急性阑尾炎、肠梗阻、输尿管 结石、肠套叠、嵌顿疝、急性腹膜炎、胆 道蛔虫
(2)内科:急性胃炎、急性心梗、肠炎、 肝炎肝癌、
胰腺炎
(3)妇产科:宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、 盆腔炎、痛经、流产
急诊分诊依据
6、妇产科:不完全流产、先兆流产(有停 经史、35天以上、出现阴道流血)、痛经、 宫外孕(输卵管妊娠)、卵巢囊肿、黄体 囊肿破裂、临产(急产、产程小于3小时)、 急性盆腔炎、妊高征。
急诊分诊依据
7、神经外科:前后发际以内的外伤,脑部 肿瘤突然恶化者,头外伤引起的昏迷,头 皮、颅骨、脑外伤。
3、耳鼻喉科:异物侵入、急性喉炎、扁桃 体炎、中耳炎、耳鼻部外伤、鼻窦炎。
4、口腔科:除眼鼻部以外的颜面部外伤、 牙痛(牙髓炎有跳痛,夜间加重,躺时重 于坐时,在后期冷水可减轻疼痛)、腮腺 炎、颌下关节脱位、口腔周围疖肿、口腔 溃疡。
急诊分诊依据
5、皮肤科:皮炎(接触性、过敏性、电光 性),丹毒(腿部肿痛,伴发热),过敏 性、急性荨麻疹,皮疹(传染病如麻疹、 猩红热),水痘,带状疱疹,皮肤过敏。
左侧卵巢疾患等。 弥漫性或游走性疼痛:见于急性腹膜炎。
2、眩晕
门诊部导医知识培训PPT幻灯片

例
⑤患者有意见、有误解、抱怨,立即给予耐心解 释,采取补救措施,消除不良影响。
⑥对所有患者应该做到:来院有人接,住院有人 问,出院有人送,体现出人性化服务。
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环境规范
❖ 随时注意大厅的整体环境,不足之处随时提醒 保洁员。
❖ 导医台整洁美观、标志醒目,备有宣传资料及 所需物品。
❖ 对将脚放在候诊椅上的病人或家属应礼貌劝阻。 ❖ 维持好大厅各个窗口的秩序。
带你去---”。 ⑤病人离开时有告别声“请走好”。
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一叶知秋,一语知人
一叶下而知天下皆 秋”,飘落 而至的枯叶,正 是秋天来临的讯息,提醒我 们日常要多换衣服了。而 您的一句粗口,或者不文明 的用语,可能就会像那秋 天飘下的叶子一样,昭示着 您自己的品行,而也让您周 围的人倍感“寒冷”。
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行为规范
院各级各类人员的意见,沟通好医患关系。
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导医的基本要求
1、导医要熟练掌握医院情况 2、导医要遵守职业形象规范
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1、导医应该熟练掌握医院情况
医院各科室的位置、设 置、设备配置,专业技术人 员的特长及各科室门诊专家 坐诊情况。 医院规章制度和便民优惠 措施。 目前医院开展哪些活动及 活动相关内容。
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2、导医要遵守职业形象规范
仪表规范 语言规范 行为规范 操作规范 环境规范
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仪表规范
❖ 仪表端庄,衣着整洁,淡妆上岗。 ❖ 正确佩戴胸牌 ❖ 不得浓妆及涂指甲油; ❖ 不留长指甲,不戴戒指,手链等物饰; ❖ 与病人同行时距离保持30-50cm;
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仪表规范
站立距导诊台20cm 站立时双手交叉, 右手扣于左手, 置于腹前。
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①主动热情迎候病人, 微笑站立接待病人, 用规范的礼仪标准 引领病人到所需就 诊科室,与其它导 医要做好交接。
矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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以急性腹痛来就诊的病人占急诊病人一定比例, 应重点询问腹痛发生的时间、部位、性质及程度, 有无转移、放射痛,有无便血及尿血,以女性病人 月经和妇科情况,还要高度警惕以腹痛为始发症状 表现的大叶性肺炎、急性心肌梗死等内科病症腹; 暴饮暴食,餐后导致的急性胰腺炎、胃穿孔屡有所 见。故分诊人员要全面考虑,不可顾此失彼。
四、常见症状的门诊预检分诊指南
1.发热(并伴有下症状)
(1)咽痛,扁桃体肿大→首诊呼吸内科(需要手术或 局部处理时由呼吸科转耳鼻喉科) (2)鼻塞,打喷嚏,咳嗽→首诊呼吸内科 (3)伴有胸痛或气急→首诊呼吸内科 (4)心慌,心悸,心律不齐→首诊心内科 (5)尿急,尿频,尿痛→首诊泌尿科或肾内科 (6)下腹坠痛,白带多伴异味→首诊妇科 (7)面色苍白,皮肤紫点(斑),流鼻血→首诊血液科(肿瘤 科)
(二)、轻重缓急要有别
慢阻肺患者,如以感染为主,应先看呼吸内科;如 以心衰为主,则应先看心内科。痛风合并尿路结石者, 原本打算看内科,但突然肾绞痛发作,呻吟不止,分诊 人员应见机而行,先分诊到泌尿科。此外,还应注意一 些特殊病人的分诊:“酒疯子”大吵大闹,伤人毁物; “ 瘾君子”捂着肚子叫痛,指名要打“杜冷丁”;“无 主”病人说不清病情,老年性痴呆者不知道看哪个科, 如此等等,分诊人员应高度警惕,妥善处理。
不同程度的意识障碍是疾病严重程度的表现。患 者可由起病时表情淡漠或烦躁不安进而转入浅昏迷、 深昏迷。分诊人员应根据有无颅脑外伤史、颅内感 染史、心脑血管病史、肝肾功能和呼吸衰竭史、急 性中毒史等作出初步判断,及时分诊到脑外科、神 经内科或其他相应科室。如一时判断不清,可先分 到急诊科就诊。
(三)、急腹症的分类判断
(一)各科内出血
内出血病人,如消化道出血、创伤后肝脾破裂出 血、外伤后胸腹腔出血、宫外孕等,往往隐而不见, 容易忽略。如出血量大,患者常有面色苍白、大汗 淋漓、表情淡漠等早期休克症状。分诊人员应简要 询问患者有无呕血、便血、外伤情况,月经周期等 病史,尽早分诊到相应科室抗休克治疗。
(二)、意识障碍
医院导医分诊 相关知识培训
一、分诊的意义
门诊分诊是门诊工作的重要环节,它直接影响 着医院整体形象和门诊的服务质量。患者到医院看 病有一定的就诊流程,分诊是流程的起点。正确分 诊,门诊病人能得到快速、便捷服务,重危急诊患 者能得到及时有效的救治。因此,门诊分诊工作是 树立医院服务形象和提高门诊质量至关重要的一环。
三、重视相同主诉病人的分诊
患者以胸痛、腹痛、心慌心累等相同主诉而 就诊者临床并不少见,但所患疾病却都大相径庭, 分诊人员应有所辩认,不可忽略。
(一)、年龄与疾病相关性
相同主诉,但患者年龄不同,所患疾病可能有 异。如患者诉咯血,老年患者应考虑肺部恶性肿瘤, 青壮年患者考虑肺结核或支扩。都是因血压高来就 诊,中老年人可能是原发性高血压,青少年可能是 肾动脉狭窄、甲亢、嗜络细胞瘤等继发性高血压。
(四)、各种严重感染
高热、四肢厥冷、意识障碍应视为严重感染 迹象。分诊时应扼要询问腹痛、腹泻、胸痛、咳 喘、抽搐等伴随症状及外伤病史,初步判定属何 系统感染或脓毒、败血症等全身感染,然后再分 诊。
(五)、年龄因素
80岁以上的老人、早产儿尽管他们病情不重, 但过于年迈或年幼,免疫功能低下,内在动因不 足,机体脆弱,应视为危重病人而分诊。
4.腹痛(伴有以下症状)
(1)慢性腹痛→首诊消化科 (2)腹部疼痛以上腹为主,恶心呕吐,腹泻,发 热,乏力→首诊消化内科 (3)腹痛以右上腹为主呈绞痛状,寒战,发热, 黄疸者→首诊肝胆外科或普外科 (4)以右下腹疼痛为主,似有腹部肿块者→首 诊普外科或肿瘤科或消化内科 (5)较剧烈上腹痛,有心脏病史,胸闷者→首诊 心血管内科(综合内科) (6)女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道出血, 发热,恶心呕吐→首诊妇产科
三、分清主次 掌握轻重缓急
人体是一个有机整体,不可能按系统截然分开 。各个系统疾患均有相关性。分诊人员对多系统 伤病的患者,要分清主次,先后有序。
(一)、维护生命体征最重要
对多系统复合伤患者,分诊人员应首先考虑 危及患者生命的伤情,创伤性休克者先到急诊科 纠正休克;胸腹复合伤者,先到胸外科保持呼吸 道通畅;头部和四肢复合外伤应先到脑外科就诊。
“观其色、视其神、听其言、察其病”。
二、重视危重急诊病人的分诊及早发现重危急诊病人,提高救治成功率是医院 为民尽责的体现,是分诊人员的第一要务。但部分 危重病人来院救治时,往往并未意识到自己所患伤 病已危及生命。分诊人员随时都要提高警惕,“察 颜观色,问视兼顾”,在最短的时间内作出判断, 及时分诊到相应科室进行诊疗。
2.咳嗽(伴有以下症状) (1)咽部痒感或吞咽不适,声嘶→首诊耳鼻咽喉科 (2)发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷→首诊呼吸内科 3.恶心呕吐(伴有以下症状) (1)恶心呕吐伴有腹痛或腹泻,疑有不洁饮食史→ 首诊消化内科 (2)已婚女性,恶心呕吐有停经史者→首诊妇产科 (3)剧烈呕吐呈喷射状者→首诊神经内科 (4)伴有腹胀,腹痛,无不洁饮食史→首诊普外科
(二)、性别与疾病的相关性
相同年龄段,由于性别不同,所患的疾病也可 能不同。如都是45岁的患者,都诉说胸闷、心慌、 气短,女性患者要考虑更年期综合症,男性要考虑 器质性心脏病。忽视性别而分诊错误,科室医师又 存在“先入为主”的惯性思维,从而导致的误诊误 治临床上时有所见。如女性淋菌性盆腔炎、无孔处 女膜月经滞留而在外科行剖腹探查,给患者增加的 痛苦可想而知。
5.包块: (1)面部包块→首诊外科或耳鼻咽喉科 (2)颌下,颏下包块→首诊耳鼻咽喉科或外科 (3)关节处包块→首诊骨科 (4)乳腺包块→首诊乳腺外科 (5)甲状腺包块或头颈部包块→首诊普外科,肿瘤外科 (6)其他体表包块,腹股沟包块→首诊普外科 6.胸痛伴有以下症状: (1)心前区疼痛伴胸闷→首诊心血管内科(综合内科) (2)胸痛伴咳嗽,咳痰→首诊呼吸内科 (3)胸壁疼痛似与呼吸相关→首诊呼吸内科 (4)外伤后胸痛→首诊骨科或胸外科