高血压肝阳上亢证客观化研究_沈建锋

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第10卷 第5期 2008 年 5 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 10 No. 5 May ，2008

中医学认为，肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压病

的主要发病机理，肝阳上亢证是高血压病常见的证候之一。现代中医学者应用现代医学的手段，探索高血压病中医证候的本质，试图为高血压病中医辨证分型客观化提供实验诊断指标及其他科学依据。本文就近10年来高血压病肝阳上亢证的现代研究进行述评，以反映这一研究状况。

1 高血压病肝阳上亢证与体液激素的关系1.1 与肾素（PRA）-血管紧张素-醛固酮（ALD）系统 （RAAS）的关系RAAS 通过旁分泌和自分泌血

管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压的机理已为大家知

晓。李泓等[1]

对197名高血压病患者的研究表明：PRA，血管紧张素II（A II），ALD 与正常组比较差异显著，其中肝阳上亢型PRA，A II 高于其它三型。王

爱珍等[2]

应用放免方法检测了高血压病患者的血浆PRA、A II 水平，同样发现肝阳上亢型高血压病患者的PRA，A II 含量明显升高。此后，邢东红等[3]分别应用放免法检测高血压病患者及正常者的血浆A II，也得出了相似的结论。由此，他们认为AII 升高可作为肝阳上亢证的物质基础。而高喜源等[4]同样应用放免法测定了122例高血压病患者和健康者的A II，ALD，结果却表明：两者差别不显著。

1.2 与心血管内分泌因子的关系 前列腺素PGI 2及其代谢产物6-Keto-PGF 1 a 与血栓素TXA 2或

TXB 2是相互拮抗的内皮因子，

二者之间的动态平衡可以维持血管的舒张和收缩。P 物质、血浆心钠素

（ANF）、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、

环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）等均是血管活性物质，它们通过调节血管的收缩和舒张影响人体的血压。其中，ET 是作用最强的缩血管物质，CGRP 是很强的舒血管物质之一。李炜等[5]观察后发现，肝阳上亢、阴虚阳亢高血压病患者血浆

TXB 2及TXB 2/6-K-PGF1a 值均比健康对照组高，

而6-K-PGFla 水平降低。辛梦毅等[6]

应用放免法检测了132例不同证型的高血压病患者及48名正常对照组血浆A II、ET 水平，发现肝阳上亢型以A II 上升、

ET 上升这一配比状况明显高于其他三型（P <0.05）

，阴虚阳亢型则以A II 下降，ET 上升这一配比状况明

显高于其他三型（P <0.05）

，肝肾阴虚、阴阳两虚型以A II 正常、ET 上升这一配比状况明显高于其他两

型（P <0.05）

，但肝肾阴虚、阴阳两虚型间差异无显著性。单一来看，血浆ET 水平按肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚、阴阳两虚型依次递增，且兼见风、痰、瘀证时ET 升高最明显，提示ET 可能与正虚邪实

关系密切。周端等[7]

应用活血潜阳胶囊治疗肝阳上亢型夹瘀证高血压病患者能改善血浆ET、CGRP、A II 水平，这就反证中医辨证为肝阳上亢型夹瘀证的高血压病患者，存在血浆ET，CGRP，A II 水平的异

常。黎杏群等[8]

检测了173例高血压病患者血浆中血管活性物质，发现高血压病肝阳上亢型、阴阳两虚型cAMP、cGMP 升高，cAMP/cGMP 比值降低，TXB 2、

ANF，P 物质降低。高喜源等[4]

测得高血压病患者ANP 肝阳上亢型>阴阳两虚型>痰湿壅盛型，但均

高血压肝阳上亢证客观化研究

沈建锋，指导：司晓晨

（南京中医药大学，江苏 南京 210029）

摘 要：通过高血压病肝阳上亢证与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆心钠素与内皮素等心血管内分泌因

子、血浆儿茶酚胺等指标的关系进行研究，为高血压病中医辨证分型客观化提供依据。

关键词：高血压病;肝阳上亢证;客观化

中图分类号：R259.441 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2008) 05- 0049- 02收稿日期：2007-12-26

作者简介：沈建锋（1981-），男，江苏金坛人，2005级硕士研究生，研究方向：中医内科心血管疾病。

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